Le cas d’une femme de 85 ans avec une insuffisance classique classique III de l’association de coeur de New York est présentée à une myocardiopathie ischémique avec dysfonctionnement ventriculaire gauche due à un infarctus Les 4 années précédentes avant, revassiculaient complètement. Au cours de la dernière année, sa dyspnée avait progressé à la suite d’une insuffisance mitrale sévère qui, étant donné le risque chirurgical, il a été décidé de discuter de manière percutanée; Cependant, il a présenté une hernie humaine de décennies d’évolution qui conditionnait une visualisation pratiquement nulle par échocardiographie transesophagienne. Pour cette raison, la procédure guidée était prévue par l’échocardiographie intracardiaque. Premièrement, une ponction transséquation a été réalisée (figure 1) à 4 cm de la bague valvulaire mitrale, une position appropriée pour piéger les voiles. Pour guider la ponction transseptale, la sonde a été avancée sur l’atrium droit pour la positionner dans le septum interrauriculaire et tourné dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à ce que la visualisation correcte de la fosse Ovalis. Par défaut de la fin de la sonde et du progrès ou du retrait, la hauteur de la tente a été ajustée dans le septum interrauriculaire et sa position antéropostérieure respectivement. Ensuite, le chemin de clip a été suivi à l’intérieur de l’atrium gauche à la position de passage (figure 2a, vision de l’atrium droit, figure 2b, vision du ventricule droit, la flèche indique le clip). Enfin, le piégeage des voiles (Figure 3a) a été effectué et le clip a été libéré avec une faible insuffisance mitrale résiduelle (Figure 3B). La procédure est résumée dans la vidéo du matériel supplémentaire.
