Les méduses sont des invertébrés marins. Ils sont divisés en 4 groupes: Hydrozoa (par exemple, l’homme portugais de la guerre), Scyphozoa (vraie méduse), Cubozoa (par exemple, Chironex Fleckeri ou la Waspe de la mer, considéré comme le plus toxique) et Anthozoa (anémones de mer et coraux ) .1 Les méduses sont la principale cause de l’envènomation marine. Leurs tentacules ont des cellules piquantes ou des nématocystes, qu’ils utilisent pour capturer des proies et se défendre. Ces cellules contiennent une capsule avec un fil qui injecte le venin au contact de la proie. La toxicité de la piqûre de méduses varie selon l’espèce: la plupart des jellyfish Stings provoquent une sensation de brûlure douloureuse, mais les symptômes sont généralement de courte durée. Cependant, les baigneurs sont invités à laisser l’eau immédiatement à cause du risque de choc anaphylactique et de noyade.
Nous signalons le cas d’une femme de 46 ans sans histoire personnelle pertinente qui a présenté une lésion cutanée sur la jambe droite qui était apparue 24hours plus tôt après avoir baigné dans la mer. Le patient a déclaré que les symptômes avaient commencé comme une douleur allongée et en quelques minutes, les signes d’inflammation étaient apparus. Elle est venue à la clinique car les symptômes s’habitaient progressivement.
Examen physique a révélé des papules érythémateuses confluentes sous la forme d’une méduse et une légère inflammation des tissus environnants et sous-jacents (Fig. 1). Le reste de l’examen physique était normal. Avec un diagnostic initial de la piqûre de jellyfish sans complication, la crème corticostéroïde modérément puissante et les antihistaminiques orales ont été prescrites. Cependant, l’inflammation a continué de progresser jusqu’à ce qu’elle provoque une cellulite secondaire couvrant presque toute la jambe, ce qui lui permet de prescrire des antibiotiques systémiques et des anti-inflammatoires. Au bout de 15 jours l’inflammation avait résolu, en laissant une légère hyperpigmentation résiduelle qui a disparu spontanément au cours des prochains mois.
plaque inflammatoire sur la jambe sous la forme de la méduse qui a causé la piqûre.
réactions qui se produisent après l’envenomération des méduses sont divisées en 3 groupes: réactions allergiques immédiates, réactions toxiques immédiates et réactions allergiques différées.2 La mort de la picture se produit à travers un mécanisme d’hypersensibilité ou à travers le Effet de plusieurs toxines sur les systèmes cardiovasculaires ou respiratoires ou sur le foie.3
Les réactions locales immédiates sont caractérisées par une combustion et des démangeaisons d’intensité variable selon les espèces de méduses qui ont causé la piqûre. La participation des tissus mous de l’environnement est courante. La maladie présente fréquemment comme des papules érythémateuses et des lésions parsulovésiculaires ressemblant à un coup de poule et des lésions papulovés.
réactions vasculaires (ischémie du vasospasme et thrombophlébitis des vaisseaux sous-jacents) et des réactions de ganglions lymphatiques régionales (inflammation des ganglions lymphatiques locorégionaux) ont également été rapportés. .
D’autres réactions moins communément signalées incluent l’angioedème, les réactions récurrentes, la dermatite de contact et l’urticaire papulaire.
réactions retardées et persistantes, bien que peu connues, ne sont pas rares.4,5
Le traitement médical dépend du type de réaction. Les patients présentant des réactions cutanées simples sont traités de manière symptomatique avec des corticostéroïdes topiques et des antihistaminiques oraux et montrent une bonne réponse en quelques jours.
L’avis le plus important pour la gestion des premiers secteurs de l’envenomation des méduses est de prendre des mesures pour éviter Libération des toxines du venin: laver la zone avec de l’eau de mer plutôt que de l’eau douce, appliquer de la glace dans des emballages plutôt que directement, pour éviter de frotter la zone touchée et pour éviter d’appliquer l’urine ou les boissons alcoolisées, ce qui peut changer le pH et activer les nématocystes. En fonction de l’espèce de méduse qui provoque la piqûre, il peut être utile d’appliquer du vinaigre, une solution aqueuse 1: 1 de bicarbonate de sodium, ou une solution saturée de sulfate de magnésium dans une solution de chlorure de sodium.
Les réactions de piqueur de méduses sont très fréquentes sur la côte espagnole en été. Par conséquent, bien que ces réactions tendent à être locales et de courte durée, nous considérons qu’il est important de savoir comment les traiter et de connaître les réactions moins courantes afin de les diagnostiquer correctement et de fournir un traitement précoce.