Case 68 (octobre 2011)
Données cliniques:
Homme de 25 ans. Consultation par Jaundice. Huit jours de malaise général, nausée et vomi: 3-4 fois par jour. Type de disquette Diarrhée, avec mucus, 4 épisodes par jour. Aussi une semaine de colorant d’imputation généralisé. Fièvre subjective, frissons, maux de tête. Pas de symptômes urinaires. Le patient raconte qu’il a ingéré « un purgatif » d’un magasin « naturiste » environ 5 jours avant le début des symptômes; Notez les composants de ce produit et ceux-ci n’apparaissent pas dans le conteneur. Consommation régulière de l’alcool chaque week-end, généralement jusqu’à ce que l’ivresse. Nie la consommation de cigarettes et les substances psychoactives.
Examen physique: Bon aspect général, PA: 110/68; FC: 88 x min; FR: 17 x min. Jaunisse généralisée. Cardiopulmonaire normal. Abdomen: douleur à la palpation profonde dans l’hypochondre droit. 4 cm du foie palpable sous la bride costale. Reste d’examen physique: normal.
Paraclinics: HB: 15,8 mg / DL, HTO: 48%; Globules blancs: 5 080, lymphocytes 20%, neutrophiles: 76%: Eosinophiles: 1%; Plaquettes: 176 000. Tests de coagulation: normal. Sérum créatinine au revenu: 1,2 mg / dl, pain: 14 mg / dl; Celles-ci ont augmenté à 6,5 mg / dl et 83 mg / dl, respectivement, le 9ème jour d’hospitalisation, nécessitant une hémodialyse. Bilirubine Total: 12 mg / DL, Bilirubine directe: 9,4 mg / dl; Phosphatase alcaline: 204 U / L (30-120); Ast: 70 u / l (0-35); Alt: 50 U / L (0-35). Uroanalyse: urine turbide, densité: 1 025, protéines 75 mg / dl, érythrocytes: 60 / grande augmentation (CGA), leucocytes: 50 / CGA, présence de leucocytes et de cylindres granuleux.
Tests pour l’hépatite virale: négatif. Tests pour leptospira, syphilis, VIH, CMV, Epstein-Barr: négatif. Anas positif: 1:40, marbré; Anti-ADN: négatif; C3: 191 mg / dl (90-180); C4: 57 mg / dl (10-40). Électrophorèse de protéines normale. Ultrasons abdominale: reins avec forme, éco-échogénicité et différenciation corticomédule normale; Hépatomégalie, sans nodules ni masses. Radiographie de la poitrine normale. Endoscopie digestive supérieure: gastrite antrale légère.
La biopsie rénale est terminée. Observez les images.
figure 1. Figure 1. H & E, X100.
figure 2. H & E, X200.
figure 3. H & E, X200.
Figure 4. H & E, X400.
Figure 5. H & E, X400.
Figure 6. Trichromique de Masson, X400.
Figure 7. Silver-Metenamine, X400.
Immunofluorescence pour Iga, IgG, IgM, C3, C1q, Kappa et Lambda: négatif.
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