Principaux défis de la santé
Problèmes de santé critiques
Dégustés émergentes
En 2015, la Dengue a continué d’être endémique et en 2007 , 2010 et 2012, plusieurs épidémies ont eu lieu. Sur l’île circulera les quatre sérotypes et le moustique Aedes Aegypti est le seul vecteur de dengue qui a été trouvé. En 2015, 118 cas présumés ont été signalés et en 2016, 2 316 cas; Parmi ceux-ci, 26 et 190 ont été confirmés par le laboratoire (13). En 2012, la stratégie de gestion intégrée pour la prévention et le contrôle de la dengue a été lancée.
Le premier cas de fièvre confirmé par le virus de Chikunguña en Jamaïque a été un cas importé en juillet 2014; Le premier cas autochtone a été confirmé en août de cette année. À la fin de 2015, 5 180 cas (97 d’entre eux sont confirmés par le laboratoire) avaient été notifiés. Il y avait six morts causés par cette fièvre. Des cas ont été détectés chez les personnes des trois jours de la vie jusqu’à 95 ans, avec un âge médian de 26 ans. La plupart des hospitalisations (24%) correspondaient aux enfants de moins de 1 an et 31% de mineurs. On devrait s’attendre à ce que les cas de fièvre de Chikunguña poursuivent une tendance saisonnière similaire à celle de la dengue.
Le premier cas d’infection par le virus Zika a été confirmé en janvier 2016. À la fin de cette année, ils avaient Détecté 203 cas confirmés par le laboratoire. 698 Les cas présumés de Zika ont été notifiés à la grossesse du ministère de la Santé, dont 78 ont été confirmés par le laboratoire (test PCR). Des 170 notifications de nourrissons suspects pour présenter le syndrome congénital associé à l’infection par le virus Zika, 50 ont été classés comme cas présumés; Trois nourrissons ont été classés comme cas probables du syndrome congénital associé au virus de Zika (14).
Le Zika, le ministère du Plan de préparation de la santé et de réponse a été lancé, axé sur la sensibilisation accrue de la population, La formation des professionnels de la santé et du contrôle des moustiques (14).
En 2016, le Centre national de la grippe a confirmé 160 cas de grippe, contre 37 cas en 2015. En 2016, la grippe par A / H1N11 PDM09 était le plus prédominant, car il représentait 50% des cas (13). La même année, une augmentation de 24,5% de la notification des cas de maladies respiratoires graves aiguës (1 056 cas), par rapport à 2015. Le vaccin contre la grippe saisonnière n’était disponible que pour les professionnels de la santé de première intention qui travaillent dans le secteur public. , bien que leur participation à la campagne de vaccination soit volontaire et limitée; Le vaccin antigripal est également disponible dans le secteur privé.
en Jamaïque, aucun cas n’a été détecté ou confirmé des cas de choléra depuis les derniers cas notifiés en 1852. Compte tenu de la transmission actuelle du choléra dans les pays voisins, La surveillance a été maintenue (15).
maladies transmises par des vecteurs
Depuis 2009, aucune transmission autochtone de paludisme n’a été observée, après une épidémie causée par Plasmodium Falciparum (2006-2009). . En 2013, la Jamaïque a été incluse dans le registre officiel de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) des régions où le paludisme a été éradiqué. En Jamaïque, aucun cas de fièvre jaune n’a été enregistré depuis 1852 et aucune maladie de Chagas. Un seul cas de la lishmaniose cutanée s’est produit dans un voyageur d’un pays dans la région des Amériques; Cette affaire, notifiée en décembre 2015, n’a jamais été confirmée (15).
Résistance aux antimicrobiens
en 2015, 117 cas d’infections multitistantes ont été notifiées, dont 20 cas (17 %) de Staphylococcus aureus résistant à la méticiline. D’autres organismes ont été isolés, tels que la pneumonie de Klebsiella (53 cas), des espèces d’acétobacter (14 cas) et Serratia Marcescens (10 cas). Dans deux hôpitaux, une augmentation des cas de multitensité a été détectée la même année. Un système de surveillance des infections hospitalières a été établi dans la même année (15).
maladies sans surveillance et autres maladies liées à la pauvreté
La Jamaïque a réussi à éliminer Lepros.1 en 2015 trois cas ont été détectés, contre huit cas en 2011. Dans les régions occidentales et méridionales, 88% (15 cas) des cas de Lépra détectées entre 2011 et 2015 (15) ont été enregistrées.
tuberculose
de 2011 à 2015, il y avait 1 659 cas présumés notifiés de la tuberculose. Parmi ceux-ci, 32,6% ont été confirmés et le taux de confirmation le plus élevé (51,2%) correspondait à 2015. La plupart des cas ont affecté les jeunes adultes (de 25 à 34 ans), tandis que les cas moins élevés figurent dans le groupe de 5 à 14 ans. années. En 2015, tous les groupes étiers ont enregistré une augmentation des cas, avec une moyenne de 114,7 nouveaux cas par an depuis 2006-2015.Entre 2011 et 2015, moins de 25% des personnes soumises à un dépistage ont été coïncidées par le VIH. Le taux de réussite thérapeutique variait entre 77% en 2013 et 22% en 2015 (15). La non-conformité et la surveillance inadéquate du traitement à court terme directement observé (DOTS) ont eu un impact négatif sur les taux de réussite thérapeutiques.
Infection VIH / SIDA
La Jamaïque a une prévalence du VIH L’infection dans la population générale de 1,6% et environ 29 000 personnes sont actuellement infectées par le VIH; Environ 16% d’entre eux ne connaissent pas leur statut. Entre janvier 1982 et décembre 2015, 34 125 cas d’infection par le VIH ont été signalés au ministère. De ceux-ci, on sait que 9 517 (27,9%) se sont décédés.
Le ministère de la Santé a commencé à surveiller les cas d’infection à VIH avancée en juillet 2005, afin d’évaluer la nécessité de traiter un traitement à un traitement. stade précoce de la maladie. En 2015, 686 cas d’infection avancée sur le VIH (349 hommes et 337 femmes) ont été notifiés, comparativement à 764 cas en 2014 (16).
La Jamaïque a élargi son programme de prévention de l’infection par le VIH avec l’adoption Parmi les objectifs 90-90-90 du Programme commun des Nations Unies sur le VIH / SIDA (ONUSIDA) et avec un meilleur accès aux services de traitement et de soins, y compris la surveillance décentralisée du nombre de lymphocytes de CD4. Cependant, la perte lors du suivi des patients atteints d’infection par le VIH est devenu un défi (16). Certains problèmes tels que l’utilisation unique du préservatif et de la pauvreté se sont révélés être les facteurs sous-jacents qui conduisent l’épidémie (9).
malnutrition
Selon le Rapport sur la nutrition mondiale de 2016 (8 ), La Jamaïque progresse vers le respect des objectifs nutritionnels mondiaux, à savoir la réduction de l’émaciation des enfants. Le pays montre des progrès accomplis pour atteindre les objectifs de réduction du retard de croissance et de l’embonpoint et de la réalisation de l’allaitement exclusif; De même, il est sur le chemin de réduire l’anémie chez les femmes d’âge fertile. En 2012, 3% des enfants de moins de 5 ans ont été touchés par l’émaciation, 5,7% en raison du retard de croissance et de 7,8% avaient un excès de poids. La prévalence d’un faible poids à la naissance était de 11,3% en 2011. En 2011, le taux d’allaitement exclusif dans des nourrissons de 6 mois était de 23,8% et 24,4% des femmes d’âge fertiles, ils ont subi une anémie. La prévalence de la surpoids ou de l’obésité était de 18% chez les enfants de 6 à 10 ans et de 22% à 25% chez les enfants de 10 à 15 ans.
maladies chroniques
Entre 2010 et 2014, les cinq principales causes de décès étaient dues à des maladies non transmissibles (ENT) et de blessures (2). La mortalité prématurée par des personnes des personnes des deux sexes et des âges entre 30 et 70 ans était de 17%, au-dessus de la moyenne régionale de 15% (17). La Jamaïque n’est pas en train d’atteindre l’objectif régional de réduire la mortalité prématurée d’ici 2019. La tendance de la mortalité prématurée est restée stable depuis 2010.
Parmi les initiatives visant à réduire les facteurs de risque contient l’exécution de Trois interventions visant à réduire la demande de produits du tabac, à savoir une politique fiscale du tabac, la création d’environnements sans fumée du tabac et l’utilisation d’avertissements sanitaires. En 2013, le ministère de la Santé a appliqué de nouvelles réglementations en matière de contrôle du tabagisme.
Depuis les années soixante, la Jamaïque a poursuivi la transition d’un service de santé mentale axé sur l’hôpital à un autre de la communauté, en collaboration avec tous les secteurs. . L’accent a été mis sur la promotion de la santé mentale, du diagnostic précoce et du traitement des troubles mentaux (dans tous les groupes étiers) et de la réadaptation psychosociale et professionnelle. En 2015, le service de santé mentale communautaire a servi de 18 991 patients, ce qui signifie une réduction de 8,3% par rapport à 2010. Le fardeau des troubles mentaux pour 2014, exprimé en tant que années de vie ajustés en fonction de l’invalidité était de 3 107 pour 100 000 habitants (18 ). En 2014, le taux de suicide était de 1,2 pour 100 000 habitants et des tentatives de suicide a augmenté de 265% (de 141 en 2011 à 515 en 2014). Le nombre de consultations sur les services de santé mentale pour les enfants et les adolescents a augmenté de 433% entre 2000 et 2011; En 2015, ces services ont assisté à 9 000 patients, soit une augmentation de 12,5% par rapport à 2012. Les principaux diagnostics comprenaient une dépression sévère, des troubles anxieux, des problèmes d’apprentissage et des abus mineurs.
Ressources humaines
En 2015, le pays avait un total de 1 166 médecins, 92 dentistes et 3 849 infirmières employées dans le secteur public. Tous sont concentrés dans le district de santé régional du Sud-Est, où environ 50% de la population résidant et des hôpitaux spécialisés sont situés. La densité des médecins et des infirmières en Jamaïque est respectivement de 0,43 et 1,4 pour 1 000 habitants. En 2013, 23 infirmières diplômées ont été attribuées à différents centres de santé pour suivre les pratiques cliniques guidées et la formation de huit gestionnaires de soins infirmiers, 32 infirmières de soins intensifs et 14 infirmières cardiothoraciques. Con el apoyo del Programa para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil (PROMAC), 45 enfermeras se licenciaron en enfermería de cuidados intensivos y de partería posbásica en la Universidad Tecnológica y dos nutricionistas estudiaban para recibir el diploma de posgrado en educación sobre nutrición del nouveau-né. Vingt infirmières ont culminé leur formation en soins intensifs et autres 32 en néonatologie dans le cadre du programme de formation du ministère de la Santé. La migration des professionnels de la santé a poursuivi, notamment des infirmières spécialisées, qui ont été embauchées de la Jamaïque à travailler dans d’autres pays (2, 9).
connaissances, technologie et information dans le domaine de la santé
Depuis 2010, le ministère de la Santé a renforcé le système national d’information sur la santé dans le cadre du cadre et des règles du réseau SanyyMmétry (9). Un comité multisectoriel de gestion de l’information et de la technologie dans le domaine de la santé dirige et coordonne les activités; Entre autres, l’évaluation du système national d’information sur la santé effectuée en 2011 et la formulation du plan stratégique de Cibersalud et le renforcement du système national d’information sur la santé 2014-2018. Un projet pilote de Cibersalud entrepris en 2014 a utilisé des programmes d’informatique open source pour la création d’un système de gestion des patients. L’utilisation de technologies via le Web pour améliorer la surveillance des maladies et la communication avec les citoyens, couvrait l’enquête d’autonotification en ligne sur la surveillance et diverses applications de réseaux sociaux tels que Facebook, Twitter et Instagram. La Division des normes et de la réglementation du ministère de la Santé et du Bureau des normes a établi des lignes directrices pour l’utilisation de la technologie médicale.
Le Ministère du Centre de ressources de la santé permet d’accéder aux bases de données en ligne et a facilité un meilleur accès de son utilisateurs à l’information via le réseau d’information économique et social (Secin) et le réseau d’information scientifique et technique (STI) ainsi que par le biais de prêts, de références et de services de référence interlibraires.
environnement et sécurité humaine
Depuis 1995, la Jamaïque est l’une des États parties à la Convention-cadre des Nations Unies sur le changement climatique (CCNUCC). En 2015, le gouvernement a préparé et présenté sa contribution attendue déterminée au niveau national à la CCNUCC, qui a exposé les initiatives proposées par le pays en vue de réduire les émissions de gaz à effet de serre, conformément à la politique énergétique nationale de la Jamaïque correspondant au 2009-2030. point final. En 2015, le cadre réglementaire sur le changement climatique a été finalisé pour la Jamaïque.
La nouvelle législation environnementale et les nouvelles modifications apportées aux lois en vigueur comprenaient le règlement sur la conservation des ressources naturelles (eaux usées et boues), de 2013 (9 19) et le règlement sur l’industrie de la pêche (zone de conservation des pêches spéciale), 2012. En 2015, le Département de la foresterie et ses partenaires ont porté leur attention sur les activités de reboisement et l’analyse des lacunes dans le plan national de gestion des forêts et de conservation actuel. De même, la politique forestière a été présentée devant le Parlement en tant que livre vert (2). L’Autorité des ressources en eau a continué de gérer, protéger et contrôler l’allocation et l’utilisation des ressources en eau superficielles et souterraines de la Jamaïque, conformément à ce qui est stipulé par la Loi sur les ressources en eau de 1995 et les lignes directrices pour la politique sectorielle de l’eau, de 2004 (deux). En 2015, la carte en ligne sur les ressources hydrologiques a été mise à jour, administrée par l’autorité des ressources en eau.
En 2015, les principales menaces pour la diversité biologique étaient la perte d’habitats, le changement climatique, la surexploitation des ressources, invasif espèces étrangères et pollution générale. Entre 2011 et 2015, le phénomène d’El Niño, tout en réduisant le nombre et la rigueur de systèmes météorologiques, a provoqué de graves épisodes de sécheresse pour l’île.En 2015, le pays a reçu moins de la précipitations moyennes de 30 ans et la sécheresse sévère a persisté pendant six mois (2). Entre 1990 et 2000, la Jamaïque a perdu 1,7% (6 000 hectares) de sa surface boisée, avec un taux de déforestation annuel de 1,2%. Le département de la sylviculture a noté qu’en 2010, ce taux était de 1,0% et que environ 30% (333 000 hectares) étaient toujours classés comme forêt.
Selon l’indice de vulnérabilité de l’environnement, la Jamaïque C’est l’une des 35 les plus Les pays vulnérables au monde du point de vue de l’environnement et ont toujours subi divers catastrophes naturelles. La ley de gestión del riesgo de desastres, promulgada en el 2014, estableció nuevas disposiciones para la gestión y mitigación de los desastres y la reducción de los riesgos asociados.
Contaminación ambiental
Los principales factores que contribuyeron a la mala calidad del aire en el 2015 fueron, entre otros, las emisiones o contaminantes atmosféricos procedentes de establecimientos industriales, los vehículos de motor, la quema de campos de caña de azúcar y los incendios en los lugares de eliminación de déchets solides. La croissance démographique, l’utilisation de l’énergie, le nombre de véhicules dans le pays et les mauvaises pratiques nationales et industrielles exacerbaient cette contamination. En 2015, la Jamaïque comptait 77 stations de surveillance de la qualité de l’air dans les secteurs public et privé (augmentation de 63% par rapport à 2010), chargé de surveiller périodiquement les concentrations environnementales des polluants atmosphériques (sauf lead), sous réserve des critères de contrôle. Les incidents de contamination aérienne ont augmenté de 150% entre 2011 et 2015, lorsque 30 incidents (2) ont eu lieu. Dans tous, les plans et protocoles de réponse nationaux et institutionnels ont été appliqués.
En 2011, le plan de gestion des contaminants organiques persistants nationaux a été modifié, conformément aux dispositions de la Convention de Stockholm signée par la Jamaïque en 2001.
Eau, assainissement et élimination des déchets solides
Les citoyens de la Jamaïque dépendent de diverses sources d’obtention de l’eau. En 2012, environ 70% des ménages avaient couru de l’eau dans leurs patios ou leurs maisons, 12,4% ont utilisé l’eau de pluie collectée dans des dépôts et 2,5% ont obtenu de l’eau potable des rivières ou des ressorts. Dans les zones urbaines, 94,2% des habitants avaient accès à de l’eau courante, contre 49,1% dans les zones rurales (11). En 2015, des progrès ont été accomplis dans le développement de l’approvisionnement en eau dans les zones rurales.
En 2012, presque tous les ménages (99,8%) ont accès à une amélioration de l’assainissement et 73,8% avaient des toilettes (11). L’utilisation de longues latrines est passée de 23% en 2011 à 26% en 2012. En ce qui concerne 2010, la proportion de maisons du premier quintile avec des toilettes a augmenté de 5,3% (11).
Le volume total Des déchets solides éliminés en 2015 étaient de 778 175 tonnes et on estime que la production de déchets par habitant était de 1,2 kg / jour, ce qui signifie une augmentation de 0,2 kg par rapport à 2014 (2). En 2012, la plupart des maisons (63,4%) ont utilisé un service de collecte des ordures tandis que 31,9% ont brûlé, contre 63,5% et 33,5%, respectivement, en 2008.
Déchets dangereux et pesticides
En 2015, les déchets dangereux ont atteint un total de 1,8 ml de boue huileuse (émulsion d’eau / hydrocarbures résiduels) produites par les sociétés d’extraction de bauxite et de génération d’énergie, de 1,9 ml de moins qu’en 2014. Au moment de la rédaction de ce document, La Jamaïque n’avait toujours aucun mécanisme ni politique pour la gestion des déchets dangereux. En l’absence d’installations pour le traitement et l’élimination finale dudit matériau, ces résidus sont versés dans la perte de déchets habituels et se retrouvent dans des décharges ou dans la mer (20). En 2015, les demandes d’exportation et d’importation ont été approuvées conformément à la Convention de Bâle sur le contrôle des mouvements transfrontières de déchets dangereux et de leur élimination (2).
En 2015, la loi de la sûreté nucléaire et de la radioprotection à réglementer L’application des rayonnements ionisants et de la technologie nucléaire dans le secteur de la santé et d’autres secteurs. L’Agence internationale de l’énergie atomique a continué d’appuyer les secteurs concernés (2, 9).
Au cours des exercices économiques de 2012 et 2013, la Jamaïque a importé 3 106,00 tonnes de pesticides et en 2010 3 056, 31 tonnes, Conformément aux règlements du service de contrôle des pesticides du ministère de la Santé. Le secteur agricole a continué d’examiner l’utilisation de pesticides et de pratiques connexes. Pour sa part, le ministère de l’Agriculture, du Bétail et de la Pêche a continué de fournir des conseils au système de surveillance phytosanitaire et à la réaction aux organismes nuisibles.
Sécurité alimentaire
La politique de sécurité alimentaire et nutritionnelle (2013) s’est concentrée sur la disponibilité, l’accès et l’utilisation des aliments, ainsi que dans la stabilité de l’approvisionnement alimentaire. La politique nationale en matière de sécurité des aliments (2013) a créé un système unique pour s’assurer que les normes en matière de sécurité alimentaire sont appliquées à toutes les étapes de la production et de la distribution », du champ à la table ».
Syndrome de gastro-entérite, qui Peut être un indicateur de maladie transmis par des aliments ou de l’eau dans une communauté, a été maintenu en 2015 dans les niveaux endémiques (15).
Sécurité humaine
La politique de sécurité nationale (2014) Crime et violence traitées pour atteindre une sécurité et une protection durables dans le pays. Les priorités stratégiques sur la réduction de la criminalité comprenaient un examen institutionnel de la police de la Jamaïque, la création de la division contre le terrorisme et pour l’enquête sur la criminalité organisée, afin d’éliminer les gangs et la division de lutte contre la criminalité transnationale et les stupéfiants pour traiter le trafic de drogue, une arme S de feu et de personnes. Le taux de criminalité général est descendu entre 2011 (932 pour 100 000 habitants) et 2015 (644 pour 100 000 habitants) et entre 2014 et 2015 une diminution de 39,4% a été enregistrée dans le nombre total de crimes. Le taux d’homicide a chuté de 54 pour 100 000 habitants en 2010 à 44 pour 100 000 habitants en 2015. La disposition décriminée de la loi sur la drogue dangereuse de 2015 jusqu’à deux onces de marijuana et a contribué à réduire les crimes liés à la drogue (vingt-un). Des initiatives fondamentales ont été introduites pour lutter contre la traite des personnes telles que l’élaboration d’une base de données spéciale qui, en 2015, a donné lieu à la première condamnation sur la traite de la Jamaïque (2).
La mortalité causée par le trafic était réduite de 11.83 Décès pour 100 000 habitants en 2010 à 9,59 décès pour 100 000 habitants en 2012 et ont augmenté à 12,20 et 14,0 décès pour 100 000 habitants lors de 2014 et 2015, respectivement. Les hommes représentaient 80% des décès chaque année entre 2010 et 2015. Au cours de cette période, le plus grand nombre de décès est survenu entre les piétons, sauf en 2015, année où les motocyclistes étaient les plus touchés (22).
Vieillissement
En 2011, l’espérance de vie à la naissance était de 74,2 ans, avec une disparité entre hommes et femmes âgées de 71,3 et 76,3 ans, respectivement.
Une étude sur la santé et le statut social de la santé La population de plus de 60 ans, réalisée en 2012, a souligné le fardeau des ents de ce segment de la population de la Jamaïque qui continue d’augmenter (23). 76,4% des répondants pour l’étude ont souffert du moins une maladie chronique, tandis que 46,9% avaient des comorbidités. 61, 4% des personnes interrogées ont déclaré avoir souffert d’hypertension (contre 32,8% au niveau national); 26,2% notifié qu’il avait du diabète (contre 13,37% au niveau national). Les différences entre les sexes étaient importantes pour les deux maladies: 49,2% des hommes et 72,5% des femmes avaient une hypertension; 19,6% des hommes et 32,3% des femmes ayant participé à l’étude ont déclaré avoir diabète. La plupart (84%) ont périodiquement aux centres de santé, en particulier ceux des soins de santé primaires dans les secteurs public et privé; 22,6% ont déclaré avoir demandé des services hospitaliers demandés. Les principaux besoins en matière de santé obtenaient des médicaments et des services de diagnostic non couverts par le système public, ainsi que des soins de santé liés à la prévalence croissante de l’AVC, des complications liées au diabète et à la démence. La plupart des personnes âgées de 60 ans ne participaient pas à la main-d’œuvre formelle. 23% des répondants ont perçu une pension d’assurance nationale, 15,4% une pension gouvernementale et 9,1% une pension privée. 25,4% du groupe étudié consomme de la consommation de tabac (75% d’entre eux étaient des hommes) et 21,4% ont déclaré que 21,4% ont consumé l’alcool habituellement (au moins deux boissons par semaine). 63,3% du groupe interrogé a pratiqué un certain type d’exercice physique, une moyenne de 5 à 7 fois par semaine; En particulier, ils ont marché, qui a coïncidé avec le fait que 60% de ces personnes vivaient dans des zones rurales.
Migration
Les destinations préférées des migrants internationaux de la Jamaïque sont restés des États-Unis, le Royaume-Uni et le Canada. En 2013, 24 744 personnes ont émigré à ces pays, soit 4,4% de moins qu’en 2012. Le recensement de la population et du logement de 2011 a indiqué que 26,4% de la population résidait en dehors de leur municipalité de naissance (3).En 2011, 55% des migrants internes étaient des femmes et, pour la plupart, appartenaient au groupe de 20 à 29 ans. Il n’a pas été observé que ce modèle de migration interne avait un impact significatif sur les soins de santé.
suivi de l’organisation, la fourniture d’attention et de performance du système de santé
Utilisation de la santé publique Le service a été maintenu à un niveau élevé, sans augmenter les systèmes de soutien tels que le personnel et les services thérapeutiques et diagnostiques. Les hauts de patients des hôpitaux publics ont été réduits de moins de 1% entre 2010 (190 064) et 2015 (191 333). La plupart de ces hauts (29%) étaient pour des causes obstétricales. La performance des autorités sanitaires régionales a été évaluée conformément à i) des accords sur le niveau des services signés avec le ministère de la Santé (9) et II) par le biais d’un mécanisme de soumission des plaintes des utilisateurs (24).
Le ministère de la Santé a continué d’élaborer des lois et des politiques de soutien basées sur un programme de priorité. La législation modifiée ou élaborée comprenait le projet de loi sur les infirmières et les sages-femmes (amendement) et le projet de loi sur la pharmacie (24).
Le pays continue de progresser vers les soins de santé universels en se concentrant sur le renforcement du système de santé et Améliorer l’accès aux services. L’introduction, en 2008, de la politique qui élimine le paiement des services par l’utilisateur met fin à la politique de paiement des frais des soins hospitaliers. En 2013, le ministère de la Santé a chargé tous les hôpitaux de rétablir les mécanismes de facturation pour les personnes couvertes par les régimes d’assurance maladie (24).
Les priorités politiques du plan stratégique du ministère pour les années 2013-2016 et 2015 -2018 (25) devaient améliorer la gouvernance du secteur de la santé, garantir l’accès aux services de santé, garantir la qualité dans la fourniture de tels services à la population et réduire les blessures, les handicaps et les décès prématurés en raison de maladies évitables. Les programmes et projets prioritaires du ministère de la Santé ont été guidés par l’Initiative Vision 2030, sur la base de l’adoption d’une politique socio-économique à moyen terme séquentielle et d’un cadre de surveillance et d’évaluation solide. Les cadres séquentiels pour 2012-2015 et 2015-2018 comprenaient des soins de santé familiale et des maladies transmissibles et non transmissibles, avec un plan stratégique et d’action 2013-2018 pour la prévention et le contrôle des ents en Jamaïque. L’initiative Vision 2030 est conforme aux objectifs de développement durable (ODD). D’autre part, le projet de PROMAC UE en vue de réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans dans l’équipement des unités de soins intensifs néonatales d’hôpitaux régionaux, la formation de personnel spécialisé et l’achat d’ambulances. Le programme a également contribué à renouveler et à améliorer l’infrastructure de diverses établissements de santé sélectionnés (9, 24).
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