Lo studio effettuato cerca di conoscere l’impatto delle unità di gestione clinica (UGC), da un centro ospedaliero appartenente al Gruppo B (di medio Dimensione) della classificazione degli ospedali del servizio sanitario andaluso (SAS), con l’obiettivo di analizzare i costi, l’attività e l’efficienza della neurologia, della ginecologia e dell’ostetricia, dell’oncologia e della salute mentale. Studiare anche, l’evoluzione della conformità con gli obiettivi definiti negli accordi di gestione clinica.
Attualmente, i servizi sanitari affrontano un ambiente sanitario complesso, caratterizzato da un numero di fattori, con diversi pesi in diverse funzionalità del paese interessato (Pérez et al., 2002):
1. Le aumentate aspettative dei cittadini rispetto al sistema sanitario. Attualmente, i cittadini richiedono servizi sanitari accessibili e di qualità, nonché una maggiore partecipazione alle decisioni cliniche (Bernabeu-Wittel et al., 2008).
2. L’intensificazione tecnologica in Assistenza, che ha anche portato a modifiche nei servizi sanitari, l’aumento della spesa sanitaria (Fernández, 2007).
3. Il crescente invecchiamento della popolazione, nonché l’aumento dell’immigrazione, e la più alta prevalenza delle malattie croniche, ha sollevato maggiori esigenze di cura e assistenza sociale (Lorge, 2008).
Affrontare detti modifiche, salute Le organizzazioni devono adottare meccanismi di gestione aziendale (Fernández, 2004), incompatibili con la tradizionale struttura centralizzata. Pertanto, sorge la gestione clinica, che prevede l’integrazione della migliore pratica clinica e l’uso ottimale delle risorse, fornendo maggiori informazioni per professionisti e pazienti (MateSanz, 2001). Si tratta di concretizzato nel progressivo decentramento dell’organizzazione nelle unità sanitarie, attraverso l’impegno dei professionisti nel raggiungimento degli obiettivi, con le risorse disponibili (sindaco et al., 2005).
Gestione unità clinica (UGC) Costituisce la struttura organizzativa più elementare con funzioni di cura concreta e quantificabile (Vila-Blanco et al., 2007), così come la prevenzione e il trattamento delle malattie e cure personalizzate e complete per migliorare la salute degli utenti con le risorse disponibili. La sua implementazione si estende dai diversi sistemi sanitari pubblici (ORTEGA, 2003). Sono caratterizzati da (Gutiérrez, 2002) aventi una certa autonomia di gestione, essere costituita da professionisti sanitari che eseguono funzioni del portafoglio di servizi. Il significato dell’attività effettuata all’interno dell’attività totale del Centro. Focus la tua organizzazione nel paziente. Patto con la gestione del Centro il suo portafoglio di servizi, obiettivi, preparazione di guide cliniche, budget, risultati e incentivi. Autovalutazione e presentazione a valutazioni periodiche esterne (Etcheaverry, 2000).
La persona responsabile dell’unità è responsabile della promozione del lavoro di squadra, della formazione continua, della motivazione e dello sviluppo professionale del loro team di lavoro, della gestione delle risorse assegnate all’unità secondo gli obiettivi contrassegnati (Carmona et al., 2009), del miglioramento della qualità della cura e del miglioramento della posizione competitiva dell’unità nella specialità (Varela et al. , 2008).
Per raggiungere il coinvolgimento e la motivazione dei professionisti nella performance della sua attività, è necessario applicare incentivi nelle organizzazioni. Un sistema di incentivazione adeguato, oltre a promuovere il grado di impegno, buono da fare, premiare il raggiungimento di buoni risultati e stimolare l’introduzione dei miglioramenti delle prestazioni (Gervas et al., 2007). Può aiutare il contenimento della spesa. A tal fine, il sistema di incentivi alla qualità dei benefici dovrebbe essere adattato, consentendo il coordinamento tra gli obiettivi dell’organizzazione e dei lavoratori, in modo che la produttività adeguata per la qualità (ORTúN, 2007) sia mantenuta.
Con il pagamento per obiettivi, è destinato a promuovere la qualità dell’assistenza fornita in modo che i professionisti della salute siano premiati, a seconda della conformità agli obiettivi predefiniti. Tuttavia, ci sono studi scarsi che confermano l’influenza diretta degli incentivi economici nella qualità delle prestazioni, né la persistenza dei suoi effetti dopo la sua cessazione (Petersen et al., 2006).
per il pagamento del pagamento Per obiettivi devono essere rinforzati la motivazione intrinseca, cioè le preferenze per un lavoro interessante, professionalità e riconoscimento del lavoro ben fatto. È inoltre necessario tenere conto del paziente, della trasparenza nell’analisi e della valutazione dei risultati, nonché dell’autonomia nella gestione (Ortún, 2007).Pertanto, il più grande grado di autonomia che coinvolge la gestione clinica per l’organizzazione, promuove la maggiore soddisfazione dei lavoratori e ottenendo risultati di assistenza sanitaria migliori (Lorenzo, 2003).
nell’innovazione che suppone l’implementazione dell’UGC, È di grande interesse conoscere l’impatto di questo nuovo modello di gestione, oltre a valutare se le pretese della gestione clinica nei centri sanitari sono soddisfatte. Pertanto, è opportuno ottenere informazioni sull’attività, i rendimenti e i costi del diverso UGC, nonché, conoscere l’evoluzione dei risultati ottenuti in relazione agli obiettivi stabiliti negli accordi di gestione clinica, per conoscere le possibili deviazioni e La necessità di introdurre misure per cavalcarli. Tuttavia, non è fino al 2002, quando inizia a introdurre nei centri, l’obiettivo dell’efficienza negli accordi, sebbene con poco peso relativo. Inoltre, poiché i principi della gestione clinica, vi è riluttanza dai medici nell’uso dei criteri economicoistici per le valutazioni dei processi di gestione clinica, poiché di solito contemplano il modello di gestione clinica come semplice strumento di controllo economico (campi et al., 2002) .
Gli obiettivi di questa valutazione e lo studio dell’impatto economico delle unità di gestione clinica sarebbero:
Primo: conoscere l’evoluzione dei costi, dell’attività ed dell’efficienza delle unità di gestione clinica (UGC ) Durante il periodo 2005-2008, attraverso il confronto dell’evoluzione dei costi, dell’attività e dell’efficienza delle diverse unità con i dati dell’ospedale corrispondente, e con i dati degli ospedali e delle unità appartenenti al Gruppo B.
Secondo: studiare l’evoluzione del grado di realizzazione degli obiettivi contrassegnati negli accordi di gestione clinica e valutare la possibile esistenza dell’effetto Rachet. Ci sarebbero segni di effetto Rachet se l’obiettivo non è soddisfatto in un anno, oppure è soddisfatto al di sotto dell’elemento ottimale, in diminuzione dell’obiettivo dell’obiettivo successivamente (Martín, 2005). In questo modo i dipendenti, nei periodi seguenti, raggiungerebbero gli obiettivi con meno sforzo, ottenendo così la corrispondente retribuzione.
Per questo, il percorso è stato ottenuto evoluzione dei costi totali e alcuni indicatori di attività e Efficienza (produzione omogenea, indicatore di relativa efficienza e ritorno del personale sanitario) della neurologia UGC, ginecologia e ostetricia, oncologia e salute mentale. Inoltre, è stata analizzata l’evoluzione degli obiettivi definiti negli accordi di gestione clinica durante il periodo 2005-2008.
Conclusioni
Il valore sociale dello studio risiede nella necessità di I centri sanitari hanno qualche visione sull’evoluzione e le implicazioni dell’attuazione dell’UGC a livello economico e di attività. I responsabili e i professionisti dovrebbero considerarli nello sviluppo della loro attività, nonché applicando le soluzioni pertinenti alle possibili deviazioni.
I costi e la produzione di UGC studiati tendono ad aumentare. Tuttavia, dalle unità studiate, l’efficienza aumenta in neurologia e ginecologia e ostetricia. (Figure 1 e 2). La gestione clinica non è stata presentata solo con l’obiettivo di migliorare l’efficienza dei servizi sanitari, ma per aumentare la soddisfazione dei professionisti e degli utenti, ridurre la variabilità della pratica clinica, migliorare la capacità risolutiva dell’unità (Gutiérrez, 2002) e migliorare i livelli di qualità di servizi (sindaco et al., 2005). In questo senso, il miglioramento della qualità contribuirebbe all’efficienza, poiché la mancanza di qualità ha ripercussioni cliniche ed economiche, a causa dello spreco di costi coinvolti. (Tejedor et al., 2003).
Per quanto riguarda la valutazione degli obiettivi, non è possibile affermare l’esistenza dell’effetto di rachet, poiché nonostante l’aumento dell’applicabilità, per la maggior parte degli obiettivi delle unità studiate, I risultati vengono mantenuti o addirittura migliorare nel tempo (figura 4).
La novità che suppone l’implementazione dell’UGC previste conosciuta se la crescita dei costi e dell’attività che si verifica è una tendenza strutturale o congiunturale. Per questo motivo, sarebbe necessario eseguire monitor e valutazioni di costi e attività in tutti i periodi, oltre a analizzare le cause delle variazioni che possono verificarsi.
Tuttavia, sebbene non possa essere confermato se Il modello di gestione in UGC implica un miglioramento dell’efficienza, se un miglioramento dell’efficienza globale dell’ospedale presa come riferimento (Centro X) è osservato come viene introdotto il modello (Figura 3). Sarebbe necessario eseguire l’analisi per un periodo di tempo più lungo, al fine di confermare questa tendenza.
