Riepilogo
L’obesità è un importante problema di salute pubblica in tutto il mondo ed è un fattore di rischio importante per diverse malattie croniche Come il diabete di tipo II, eventi e caratteristiche cardiovascolari avveri relativi alla sindrome metabolica. Sono stati applicati trattamenti diversi per affrontare l’accumulo di grasso corporeo e le sue manifestazioni cliniche associate. Spesso, la perdita di peso pertinente si ottiene durante i primi 6 mesi in diversi trattamenti dietetici. Da questo punto, viene raggiunto un plateau e può verificarsi una graduale recupero del peso perso. Pertanto, vengono studiati nuovi approcci di ricerca per garantire la manutenzione del peso. Le indagini pioniere hanno riferito che le variazioni di ossigeno nei sistemi organiche possono produrre cambiamenti nella composizione corporea. Sono state segnalate possibili applicazioni di ipossia intermittenti per promuovere la salute e in vari stati fisiopatologici. Lo stimolo ipossico, oltre alla dieta ed alle esercizio fisico, può essere un approccio interessante per perdere peso inducendo livelli più elevati di noradrenalina basale e altri cambiamenti metabolici i cui meccanismi non sono ancora chiari. Infatti, le situazioni ipossiche aumentano il diametro delle arterioli, producono vasodilazioni periferiche e riducono la pressione sanguigna. Inoltre, la formazione ipossica aumenta l’attività degli enzimi glucicitici, aumentando il numero di livelli mitocondri e glut-4 del trasportatore glucosio, nonché la sensibilità dell’insulina. Inoltre, ipossia aumenta la serotonina nel sangue e diminuisce i livelli di leptina durante l’eliminazione dell’appetito. Queste osservazioni consentono di considerare l’ipotesi che l’ipossia intermittente induce la perdita di grasso e può migliorare la salute cardiovascolare, che potrebbe essere di interesse per il trattamento dell’obesità.
obesità: prevalenza, cause e complicazioni.
L’obesità è un importante problema di salute pubblica nella maggior parte dei paesi, che è caratterizzato da un eccesso di grasso corporeo, quando raggiunge i valori superiori al 20% negli uomini e il 30% nelle donne adulte .
I principali fattori eziologici che causano un eccesso di peso corporeo sono assegnati a eccesso di cibo già basso, ciò che porta ad un equilibrio energetico positivo e produce un aumento del grasso corporeo . Inoltre, ci sono altre cause, come il componente genetico, la distribuzione dell’assunzione di energia per tutto il giorno, la composizione dietetica dei macronutrienti, il riposo del sonno, le alterazioni endocrine o la capacità individuale per ossidare i substrati di energia. Pertanto, l’obesità è una malattia cronica multifattoriale che risulta dall’interazione tra il genotipo, l’ambiente e i modelli di attività fisica.
L’obesità è considerata come uno dei principali rischi Fattori nella comparsa di malattie croniche associate, come ipercolesterolemia, diabete di tipo II (T2D), disturbi cardiovascolari e caratteristiche della sindrome metabolica. D’altra parte, maggiore è il BMI e la circonferenza della vita, maggiore è il rischio relativo delle comorbidità. Dal fatto, l’obesità è diventata la seconda causa di morte prematura ed evitabile, subito dopo il tabacco.
Trattamenti per l’obesità: dieta, esercizio fisico, farmacologia e chirurgia bariatrica.
Diete a basso contenuto calorico, programmi di attività fisica (tipicamente aerobica) e La terapia comportamentale è strategie comuni per perdere peso nel paziente obeso. Questi tipi di interventi sono spesso il primo passo in qualsiasi approccio terapeutico per curare l’obesità. In generale, dovrebbe essere dimostrato almeno per 6 mesi prima di considerare l’introduzione di qualsiasi altra strategia terapeutica. I bisogni e le caratteristiche di un trattamento contro l’obesità saranno determinati rispetto al rischio stimato nel paziente obeso e secondo i criteri clinici per l’intervento terapeutico. Inoltre, ci sono differenze interindividuali nella risposta a diversi interventi dietetici o esercizio fisico dovuto alla predisposizione genetica., 112] Pertanto, alcuni tentativi sono stati segnalati per stabilire differenze secondo il genotipo, sebbene le informazioni sul successo del trattamento siano relativamente scarse.
altri approcci terapeutici sono stati applicati per indurre la perdita di peso, che può includere esercizio fisico, supporto psicologico, terapia farmacologica e, infine, trattamento chirurgico, essendo le due prevenzioni anche Strategie. Pertanto, gli approcci a lungo termine sono ancora ricercati per mantenere la perdita di peso.
In termini generali, le perdite di peso sono ottenute durante i primi 6 mesi di trattamento. Da questo punto, viene spesso raggiunto un plateau e si verifica una graduale recupero del peso perduto. Questo risultato è facilitato dal fatto che l’aderenza alla dieta e all’attività fisica diminuisce e anche a causa di possibili adattamenti metabolici, sono state ricercate terapie a lungo termine.
Trattamenti Dietaria e nutrizionale.
Le linee guida per il trattamento più comuni per l’obesità, attualmente in uso, sono approcci dietetici e nutrizionali. La restrizione non dovrebbe comportare un apporto calorico inferiore a 1.000-1,200 kcal / giorno nelle donne e 1.200-1,600 kcal / giorno negli uomini (tranne nel caso dell’obesità morbosa), poiché tali valori sono l’assunzione di energia minima, cosa Ciò garantisce un apporto equilibrato di micronutrienti nelle quantità richieste. Una restrizione energetica di 500-1.000 kcal / giorno rispetto alla dieta abituale produce una perdita di peso di 0,5-1,0 kg / settimana, che rappresenta una media dell’8-10% del peso del corpo iniziale in 6 mesi. Tuttavia, questa perdita di peso non è completamente lineare.
Esistono alcune polemiche rispetto alla distribuzione di macronutrienti che dovrebbero essere prescritti, essendo l’approccio classico, rispetto a Il 1.000-1.600 kcal / giorno, una distribuzione del 20% di proteine, i carboidrati del 50% e il 25-35% di grassi, sebbene siano applicate diete moderate ad alta proteina (30% di energia). Sono state osservate riduzioni di peso a breve termine, ma il peso viene recuperato a lungo termine. Sembra che una delle cause dell’interruzione della perdita di peso sia una riduzione della spesa energetica basale. L’assunzione di proteine rimane elevata in alcuni casi con l’obiettivo di ridurre la perdita di massa magra e ritardare la stabilizzazione del peso. Tuttavia, ci sono diversi problemi irrisolti, come la prescrizione di diete moderatamente proteiche (da 20 al 35% dell’energia) durante la fase di mantenimento del peso o l’effetto benefico di alcuni alimenti con un indice glicemico inferiore o un carico glicemico nel peso corporeo . Tenendo conto delle diete ad alto contenuto di grassi o a basso contenuto di grassi, è importante aumentare la quantità di fibra (più di 30 g / giorno) e il grasso monoinsaturo per facilitare la manutenzione di un sano profilo lipidico circolante. In conclusione, si può osservare che l’aderenza è bassa in molte delle diete estreme, con diverse proporzioni di macronutrienti, essendo la causa che a lungo termine spesso non sono efficaci e le persone obese hanno bisogno di altri tipi di aiuto.
Programmi di attività fisica
Alcune linee guida dimostrano che sono necessari da 60 a 90 minuti di esercizio quotidiano moderato per il trattamento dell’obesità. Tradizionalmente, l’esercizio aerobico è stato consigliato per perdere grasso corporeo, ma gli studi recenti mostrano che gli esercizi di resistenza alla forza (circuiti da 6 a 10 esercizi e da 10 a 15 ripetizioni, con una frequenza da 2 a 3 volte a settimana) può essere più efficace, In particolare per ridurre il grasso addominale e il tessuto adiposo viscerale. I programmi di resistenza forzata tendono a bruciare grassi addominali, a differenza del digiuno. Favoriscono anche l’appetito basso quando stimola l’ormone che rilascia il corticotropin. Il trattamento più efficace per migliorare i parametri sanitari e la composizione corporea sembra essere la formazione della forza o la formazione della forza combinata con la formazione aerobica della resistenza, che migliora i biomarkers sanitari e il contenuto di grassi.
da allora Il costo energetico di tutte le modalità di esercizio, ad eccezione del cammino, sembra benefico, la priorità dovrebbe essere data alle preferenze degli obesi per promuovere il cambiamento di comportamento dell’attività a lungo termine. Inoltre, è noto che l’esercizio fisico aumenta la secrezione delle endorfine, migliora l’umore e l’assistenza dal paziente per mantenere la motivazione e la conformità con il trattamento.
la forza- La formazione di resistenza (SRT) è associata a una grande spesa energetica durante la sessione di esercizi.Alcuni studi hanno riferito che regolarmente SRT è efficace nel promuovere la perdita di peso in soggetti obesi, la diminuzione della massa grassa e l’aumento della massa magra e, quindi, ha una piccola influenza o nessun cambiamento efficace nel peso corporeo totale. L’SRT impedisce la perdita di massa corporea magra, secondaria alla restrizione dietetica e riduce lo stress ossidativo indotto dall’esercizio fisico e dall’omocisteina, indipendentemente dall’adiposità. Un potenziale meccanismo per questa riduzione potrebbe includere la regolazione positiva dell’enzima antiossidante indotto dalla contrazione. Vari studi hanno dimostrato una diminuzione del tessuto adiposo viscerale dopo i programmi SRT che sembrano Ridurre i depositi di grassi viscerali attraverso effetti immediati (durante la perdita di peso e la manutenzione del peso) e gli effetti ritardati (durante il recupero del peso). Inoltre, è stato dimostrato che SRT ha preferibilmente mobilita il tessuto adiposo viscerale e sottocutaneo nella regione addominale. Questo tipo di processo di formazione migliora l’assorbimento del glucosio stimolato dall’insulina in pazienti con tolleranza alterata del glucosio o T2D]. I successivi aumenti della massa muscolare possono regolare i livelli di glucosio e le risposte dell’insulina al carico del glucosio e, quindi, migliorare la sensibilità all’insulina. Inoltre, SRT ad alta intensità diminuisce i livelli di emoglobina glicosilata (Hbyc) nei diabetici, indipendentemente dall’età. Inoltre, la sig.ra è considerata una potenziale coadiuvante alla farmacoterapia per il trattamento dei disturbi metabolici, diminuendo alcuni dei principali fattori di rischio della sindrome metabolica. Durante il primo 2 Settimane di SRT, l’intensità deve essere mantenuta a un livello adattativo in modo che i pazienti apprendano tecniche di esercizio e la loro massa muscolare probabilmente non aumentano. Dalla terza settimana, l’obiettivo della formazione è l’ipertrofia. I partecipanti devono iniziare con tre serie per gruppo muscolare a settimana, in tre giorni non consecutivi della settimana. Una serie deve essere composta da 10-15 ripetizioni corrispondenti al 60-70% di una ripetizione di peso massimo da 2 a 3 sessioni a settimana, che è probabilmente utile per massimizzare gli effetti sulla salute dell’aumento della massa muscolare. Il numero di serie di allenamento per ogni muscolo a settimana dovrebbe essere progressivamente aumentato ogni 4 settimane in una serie fino a un massimo di dieci serie a settimana. Il programma SRT deve consistere in esercizi per tutti i principali gruppi muscolari.
Trattamenti farmacologici
Se l’obiettivo di perdere peso non è stato raggiunto dopo 6 mesi di buona adesione a una terapia che combina la dieta e l’attività fisica, è possibile considerare la prescrizione di un trattamento farmacologico, sempre con alcune limitazioni e considerazioni. Per quanto riguarda la terapia farmacologica, i soppressori dell’appetito, possono essere menzionati i bloccanti di assorbimento / digestione degli stimolatori di alimenti e termogenesi. C’è una lunga lista di possibili droghe, tra cui Tesofensin e agonisti e antagonisti del peptide, che confermano un futuro brillante per il trattamento della pandemia di obesità. Tuttavia, tutti coinvolgono effetti avversi noti e alcuni di questi mostrano un vantaggio / tasso di rischio molto dubbioso. Sono stati considerati altri prodotti o impianti alternativi non farmacologici, ma nessuno di loro ha dimostrato di essere un’efficienza e / o sicurezza a lungo termine. Infatti, in Europa, l’unico trattamento farmacologico accettato è la prescrizione di Orlistat, un inibitore della lipasi, combinato con una dieta a basso contenuto di grassi.
chirurgia bariatrica
Infine, la chirurgia può essere un trattamento efficace a lungo termine dell’obesità morbosa, riducendo alcune manifestazioni cliniche associate all’obesità. Questo approccio potrebbe essere indicato in soggetti con IMC > 40 kg / m 2 o IMC > 35 kg / m 2 in presenza di comorbidità o con un controllo metabolico inadeguato. Il diabete è la comorbilità corretta più rapida dopo la chirurgia bariatrica, raggiungendo miglioramenti significativi nel controllo glicemico o nell’eradicazione della malattia tra l’80% e il 95% in 10 anni. Questo intervento chirurgico comporta gravi complicazioni postoperatorie direttamente correlate alla gravità dell’obesità; Anche il sesso maschile e l’età crescente erano globalmente associati a un aumentato rischio di complicazioni.
terapia ipossica e le sue applicazioni.
Una delle alternative per trattare le malattie ad alto prevalenza sembra essere la terapia ipossica, che è comunemente utilizzata nella pratica medica oggi ed è ben posizionata nel campo della tradizionale / alternativa Medicina, ipopeterapia. La domanda è ancora aperta se ipossia o reossigenazione sono responsabili della formazione di segnali adattivi e di ciò che è il suo significato funzionale. Studi sperimentali non si sono concentrati in modo adeguato sulle caratteristiche genotipiche e fenotipiche della risposta del corpo all’ipossia. Fino ad ora, ciò che è noto è che l’appetito è soppresso, e una percentuale di massa corporea è persa a grandi altezze. Inoltre, le variazioni di ossigeno nel sistema organico producono cambiamenti nella composizione corporea. Questi risultati possono essere di grande interesse per il trattamento dell’obesità. Pertanto, questa recensione si concentrerà sui metodi di ipossia e le loro possibili applicazioni.
Esposizione ipossima e metodi di allenamento ipossossici.
In generale, ce ne sono due Tipi di stimoli ipossia: (1) Esposizione ipossossa intermittente (IHE): esposizione passiva all’ipossia che dura da pochi minuti a ore che è generalmente ripetuta per diversi giorni. Queste esposizioni ipossiche intermittente sono intervallate dall’esposizione alla normossia o ai livelli inferiori dell’ipossia. Solleva il problema della durata minima dell’esposizione per indurre eritropoiesis. È stato suggerito che 180 diario IHE è necessario per aumentare l’eritropoietina endogena (EPO), ma nella stragrande maggioranza dei protocolli, questo sembra essere incoerente. L’ossigenazione cerebrale diminuisce, mentre l’ossigenazione muscolare aumenta a causa di una maggiore capacità di estrarre o 2. per contrastare la riduzione della disponibilità di O 2, come dimostrato dalla diminuzione della deoxyemoglobina durante l’intenso esercizio fisico. (2) L’allenamento intermittente ipossico (IHT) è costituito da attività fisica in condizioni ipossiche (per brevi periodi) e rimangono in condizioni normali per il resto del tempo. Questo è un altro modo per beneficiare dello stimolo ipossico senza soffrire gli effetti dannosi di un’esposizione prolungata all’ipossia. Questo metodo induce specifici adattamenti molecolari a livello muscolare che non si verificano in condizioni normossiche.
Vari metodi IHE e / o IHT sono attualmente eseguiti da Atleti Elite: il tradizionale “High-Train High Live”, “Live Low Train High”, “Live High Train” o uso di o 2 supplementari quando addestrato in altitudine (LH + TLO2). Più recentemente, l’interesse per i metodi ipossici intermittenti è stato indagato: IHE e IHT. Lo sviluppo tecnologico di diversi dispositivi ipossici ci ha anche permesso di combinare questi metodi. Nonostante le sostanziali differenze tra queste forme di allenamento ipoxico e / o di esposizione, tutti questi metodi hanno lo stesso obiettivo, inducono adattamenti fisiologici e migliorano le prestazioni sportive (tabella 1).
Tabella 1
Metodi diversi di esposizione ipossima e formazione ipossossa.
| Metodi di esposizione ipossica e / o formazione. |
Esposizione iphossica, Passive (IHE) |
allenamento ipossico, attivo (IHT). |
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IHE + NORMOXIA |
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IHE + supplemento ARIO O 2 |
Hit |
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LHTL: Metodo di generazione ipossica: (1) Altitudine naturale (IH), (2) Diluizione dell’azoto (NH), ( 3) Filtrazione di ossigeno (NH) |
AHCT | |
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LHTH (IHE + IHT) |
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ESEMPI |
(1) 5-5 ‘Ambiente Aire (FIO 2 = 20,5%) – Gas d’aria iassica (FIO 2 = 9-12%) / 60-180’ al giorno / 2- 4 settimane |
(1) 90-120 ‘AMBIENTE Aire (FIO 2 = 16.7-14,6%) o altitudine (2.000-3.000 m) Intensità a bassa a moderata / 4-5 sessioni / Settimana / Settimana / 3-8 settimane |
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(2) 8-12 h Per dormire (fio 2 = 11.2-15.6%) al giorno / 3 settimane |
(2) 30-60’Ambient ARIA ( FIO 2 = 16.7-11,2%) o altitudine (2.000-5.000 m) esercizio ad alta intensità / 2-4 sessioni / settimana / 3-6 settimane | |
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UTILITY |
pre-acclimatazione in scalatori |
eseguito da atleti |
| malattie del sistema respiratorio e respiratorio e nervoso | Pre-acclimatazione su scalers | |
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campo sanitario in generale |
Rischio metabolico e cardiovascolare | |
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controllo glicemico |
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| Sistema antiossidante |
Nm ipossia normobarica, hh hypossia hh, ln hy hypossia hh, ln hypy high allenante, formazione a basso consumo, light lowl high allenante, lash dal vivo alto allenamento, ll Vida basso, flashing flash-hypossic, flashing hygy / Allenamento ipossico continuo Le strategie utilizzate sperimentalmente differiscono molto nella durata del ciclo, il numero di episodi ipossici al giorno e il numero di giorni di esposizione. Pertanto, i protocolli variano da quelli che esaminano l’effetto di soli 3-12 episodi di ipossia relativamente corta (da 2 a 10 minuti) intervallati con episodi da 2 a 20 minuti di normossia in un solo giorno a coloro che esaminano più tempo a tempo di esposizioni giornaliere ( 1-12 h) in periodi che vanno tra 2 e 90 giorni e coloro che considerano brevi cicli sinusoidali di ipossia / normossia (30-90 s) di 7-8 h quotidianamente per 30-70 giorni. Indipendentemente dal programma, il risultato convincente è che questi ripetuti episodi di ipossia causano cambiamenti persistenti in una varietà di risposte fisiologiche.
Ipossia intermittente e le sue applicazioni in stati fisiologici e paddomiologici.
certamente, ci sono adattamenti all’ipoxia cronica che non sono necessariamente vantaggiosi. L’ipossia intermittenti cronica aumenta significativamente la massa cardiaca del ventricolo destro. Occasionalmente è stato associato a rimodellamento vascolare polmonare e ipertensione polmonare. Diverse ricerche e test identificati effetti fisiologici su diverse cellule, tessuti e sistemi e disturbi respiratori (Tabella 2).
Tabella 2 Meccanismi compensativi e risposte di ipossia.
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sistema respiratorio |
Sistema cardiovascolare | Cellulare e metabolico. | regolazione del peso corporeo |
| Iperventilazione Iperventilazione / p> | Aumenta la frequenza cardiaca basale e massima |
HIF-1 Fattore ed espressione di VEGF |
diminuisce i livelli di base di leptina |
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Aumenta la capacità di diffusione polmonare CO e o 2 |
Aumenta la vasodilatazione periferica | angiogenesi |
Aumenta il sistema adrenergico |
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Aumenta il diametro delle arterioli |
Aumentare gli enzimi glucolitici e il numero di mitocondri |
la noradrenalina basale è ancora alta dopo il trattamento |
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| La diminuzione in SAO 2 era inferiore |
Aumenta l’affinità di HG – o 2 |
o 2 trasportatori, fede e glucosio |
Aumenta i livelli di serotonina nel sangue |
| Risposta ventilata durante l’esercizio AU MENTANTE |
Normalizza la pressione sanguigna |
migliora la sensibilità dell’insulina |
Appetite viene cancellato |
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migliora la funzione respiratoria |
protezione cardiovascolare |
Aumenta il trasportatore del glucosio glucosio |
Aumenta la perdita del peso corporeo |
lampeggiante esposizione ipossica
Una percentuale significativa della popolazione obesa soffre di apnea ostruttiva del sonno (AOS). L’OSA è caratterizzato da periodi transitori di desaturazione dell’ossigeno seguita dalla reossigenazione ed è una delle principali causa di danni sistemici (stress ossidativo, infiammazione, attività simpatica, rimodellamento della vascolarizzazione e disfunzione endoteliale) e / o effetti protettivi (precondizionamento come cardioprotettivo). Raramente è stata data importanza a questa condizione (OSA) nei pazienti obesi, sebbene molti soggetti con OSA siano obesi, e l’obesità è un fattore di rischio indipendente per molte comorbidità associate a OSA]. SASY, è stato ipotizzato dal fatto che l’ipossia intermittenti cronica causata Con AOS nei pazienti obesi potrebbe essere uno dei meccanismi sottostanti nel paradosso della morbilità dell’obesità. Inoltre, l’OSA ha aumentato i livelli di neuropeptide e plasma, un peptide stimolante appetito, indipendentemente dal peso corporeo. Questa è una caratteristica controversa poiché i rischi relativi alla salute endocrina causati da disturbi respiratori del sonno minacciano di esacerbare il regolamento metabolico già commesso e il controllo del normale peso corporeo in questa popolazione obesa]. I test sperimentali dei modelli umani sono tenuti a chiarire questi rischi e facilitare le decisioni cliniche su chi affrontare. È interessante notare che l’IHE induce una diminuzione dello spasmo bronchiale, una ventilazione polmonare più uniforme e aumenta la sensibilità della ventilazione all’ipossia.
watson et al. Hanno esplorato i contributi genetici dei disturbi del sonno in più di 1.800 paia di gemelli e hanno scoperto che il 10% degli effetti genetici additivi comuni rappresentava il 10% dell’Associazione fenotipica tra obesità e insonnia. Gli studi di regolazione dei modelli genetici simili sono necessari per valutare il contributo genetico della riduzione del sonno all’IMC.
Dream Intermittente ipossyia Debito esercita effetti profondi sugli ormoni metabolici e le imprese molecolari .Queste modifiche sono accompagnate da un aumento dell’assunzione di cibo e dello stoccaggio di energia, che migliora lo sviluppo della resistenza all’insulina, T2D, ipertensione e malattie cardiache. Rapporti recenti Forniscono nuove conoscenze sui possibili meccanismi per spiegare gli effetti dell’OSA nel metabolismo dei lipidi e del glucosio inducendo l’attivazione simpatica, l’aumento dell’infiammazione sistemica, stimolando gli ormoni controcomistoria e gli acidi grassi o causando feriti diretti nelle cellule beta pancreatiche.
Ultimamente, Hyppoxia ha dimostrato che i cambiamenti di espressione dei fattori inducibili ipossiani (HIF) -1 aiutano a regolare la funzione mitocondriale. È interessante notare che ci sono spesso difetti della funzione mitocondriale in molti processi patofisiologici, che sembrano migliorare con gli stimoli dell’ihe.
formazione ipossossa lampeggiante.
Le potenziali applicazioni di IHT in salute e in vari stati fisiopatologici sono numerose, poiché potrebbe essere un metodo non farmacologico per migliorare alcune funzioni fisiologiche e riabilitazione in pazienti con diverse malattie croniche. La formazione ipossica ha aumentato la capacità di lavoro fisica di circa il 5% in soggetti anziani sani e il 10% negli anziani.
La risposta ventilatoria all’ipossia aumenta durante l’esercizio subximale e induce Una riduzione della più piccola preaclimazione ipossica nella saturazione dell’ossigeno arterioso (SPO 2). Inoltre, è stato dimostrato che l’IHT aumenta la sensibilità di barreflex a livelli normali e aumenta selettivamente la risposta di ventilazione ipercapnica, il tempo di esercizio totale, i livelli di emoglobina del sangue e la capacità di diffusione polmonare del monossido di carbonio in pazienti con polmonare bronchiale e cronico ostruttivo di asma Malattia.
Alcuni effetti favorevoli dell’IHT sono condizionati attivando un adattamento all’ippoxia a lungo termine, portando a cambiamenti positivi negli organi interni. Questi fenomeni sono stati ben studiati in persone giovani e di mezza età. Nei sistemi cardiovascolari, la reazione simpatico-adrenale è stata ridotta allo stress e al flusso sanguigno lungo le navi del sistema miocircolatorio a scapito degli aumenti del diametro delle arterioli. Negli anziani, l’IHT ha avuto un’influenza positiva sul sistema antiossidante, insieme all’attivazione degli enzimi di difesa anti-affidabile e di una diminuzione dei prodotti perossidativi lipidici nei tessuti.
Alcuni studi hanno studiato l’influenza di vari schemi IHT nella secrezione delle citochine relative all’infiammazione causata dall’esercizio acuto. L’ipossia (IH) severo o moderato IH intermittente (12-15% o 2, 1 h / giorno, 5 giorni / settimana per 8 settimane) ha migliorato gli effetti del grave esercizio sulla secrezione di IL-1β. Una possibile ragione per questo risultato è che la formazione aumenta i livelli di citochine antinfiammatorie circolatorie, come IL-6 e IL-10, con la produzione inibita di IL-1β durante il grave esercizio fisico.
La funzione neuroprotettiva dell’EPO è stata dimostrata dimostrando che ipossiamobarica ha ridotto il rischio di malattie cardiovascolari, la funzione respiratoria è migliorata e ha prodotto la protezione della SNC e della riprogrammazione del metabolismo basale]. D’altra parte, è noto che la formazione in ipossia e la normossia ridotta la concentrazione circolante di acidi grassi liberi, colesterolo totale e colesterolo HDL. Tuttavia, non ha ridotto i livelli di omocysteina, una molecola acida coinvolta nella malattia cardiaca. Allo stesso tempo, è stato dimostrato che l’IHT può normalizzare il sangue pressione in pazienti ipertesi. Inoltre, è stato dimostrato che la pressione sanguigna sistolica viene ridotta dopo IHT, causando un effetto ipotensivo. Pertanto, è stato confermato che l’esercizio fisico in ipossia diminuisce il rischio di malattie cardiovascolari.
D’altra parte, l’invecchiamento è associato a cambiamenti nella regolazione della respirazione, in Particolare, nella sensibilità respiratoria a IHT. Una teoria dell’invecchiamento sostiene che le specie reattive dell’ossigeno svolgono un ruolo chiave in questo processo. Queste specie sono state coinvolte anche nel rilevamento del corpo carotideo o 2. Gli studi hanno studiato la risposta di ventilazione ipossica (HVR) e l’attività di enzimi antiossidanti in sani giovani e senior di persone nell’adattamento IHT.Gli anziani riducono la diminuzione dell’HVR e l’attività del cataleggiamento del sangue su uno sfondo di una forte correlazione negativa tra i livelli di fine della scadenza di 2 livelli di tensione e superossido di dismissione (SOD). L’adattamento a IHT ha comportato un aumento dell’attività HVR e SOD in entrambi i gruppi.
Inoltre, i risultati degli studi clinici hanno dimostrato che iHT in pazienti possono essere anziani Utile e prezioso, che porta ad una riduzione dei sintomi clinici di angina e della durata dell’ischemia miocardica quotidiana, la normalizzazione del metabolismo dei lipidi, l’ottimizzazione del consumo di ossigeno e il miglioramento della funzione endoteliale vasomotoria. A causa della maggiore formazione di ossido nitrico, la normalizzazione della microcircolazione e la maggiore tolleranza all’esercizio fisico.
Ipossia intermittente e sensibilità dell’insulina.
ha stato trovato che l’acclimatazione ad un’altitudine di 4.000 m in IHE diminuisce il glucosio nel sangue, parallelo a una maggiore rotazione del glucosio, sia a riposo che durante l’esercizio. Questo aumento del dubbio del muscolo del glucosio è accompagnato da una maggiore sensibilità all’insulina. Allo stesso modo, è stato riferito che in alta quota (2.600 m), HbA1C è diminuito significativamente in persone obese 4 settimane dopo il soggiorno dell’altitudine.
Un aumento del grasso corporeo è correlato A una diminuzione della sensibilità dell’insulina negli individui obesi e anziani, e uno studio recente ha dimostrato che la formazione ipossica acuta ha migliorato la tolleranza al gludio, e che l’esercizio combinato nello stato ipossico ha ulteriormente migliorato la sensibilità all’insulina in T2D. Un altro saggio ha dimostrato che il miglioramento della tolleranza del glucosio IHE 4 ore dopo l’esposizione può essere attribuito a miglioramenti nella sensibilità periferica per l’insulina nei maschi sedentari con T2D. Pertanto, può migliorare il controllo glicemico a breve termine. come gli effetti dell’esercizio, l’aumento dell’epinefrina durante l’IHE, che è stato riportato in umani sani, Potrebbe aver contribuito all’uso del glicogeno attraverso gli aumenti delle concentrazioni del monofosfato ciclico adenosino, che potenzialmente ha portato a un successivo aumento della sensibilità dell’insulina. Allo stesso modo, è stato descritto che i programmi IHE e IHT eseguiti in condizioni ipossiche aumentate i livelli di Glut 4 del trasportatore di glucosio.
ipossia e l’esercizio loro Ho mostrato un effetto additivo sulla sensibilità dell’insulina, suggerendo che la segnalazione di insulina e il trasporto di glucosio dipendente dall’insulina potrebbero essere aumentati dopo l’esercizio ipossico. Questo miglioramento additivo potrebbe anche essere attribuito ad un aumento dell’intensità relativa dell’esercizio praticato nell’ipossia. In sintesi, l’esercizio ipossico acuto potrebbe migliorare il controllo glicemico a breve termine in individui sedentari con resistenza all’insulina.
formazione intermittente ipossia formazione e meccanismi molecolari.
Negli ultimi anni, sono state descritte alcune proteine coinvolte nel processo di rilevamento e regolazione delle concentrazioni di ossigeno nei tessuti. Tali proteine possono avere un ruolo predominante in HIF e nella regolazione dell’idrossilasi.
C’è una grande richiesta di ossigeno durante l’attività fisica, indipendentemente dal tipo e dall’esercizio fisico intensità. Nonostante ciò, vi è una condizione generale di ischemia-riperfusione a causa dell’alta tensione generata dai muscoli durante le massime contrazioni o sottomesso. In altre parole, ci sono cicli di ipossia-ipossia. L’attività fisica porta ad un aumento dei radicali privi di ossigeno, ma non è completamente chiaro se il fenomeno relativo all’aumento dei radicali liberi è ipossia o ipossia. Tuttavia, sembra che l’iperossia sia il fattore più probabile. Altri ricercatori hanno suggerito che i radicali liberi sono possibili mediatori della risposta all’ipossia]. Tuttavia, non è stato possibile comprendere appieno l’interazione tra ipossia-ipossia, i radicali liberi, i radicali liberi, la segnalazione intracellulare o il muscolo scheletrico o in altre cellule ancora.
lì sono report che mostrano che dopo 6 settimane di formazione fisica, i livelli di mRNA HIF-1 aumentano (tra il 58% e l’82%) solo nei soggetti addestrati in un ambiente ipoxico (3.850 m), sia inferiore che ad alta intensità, rispetto ad altri gruppi che sono stati addestrati nella navigazione a bassa e alta intensità di esercizio fisico.Questi studi suggeriscono che non ci sono aumenti HIF-1 in ambienti normossici e che in ipossia siano rilevanti solo gli effetti raggiunti a causa della formazione fisica nella normossia.
da un altro lato , i livelli di mRNA del gene del fosforchucquomasi, un enzima chiave in glucolisi, aumenta, poiché è stato dimostrato che è prodotto solo in alta intensità IHT. Ciò trovando che l’intensità dell’esercizio nell’ipoxia può avere effetti diversi a livello metabolico, e che potrebbero essere relativi alle variazioni tra ipossia e ipossia prodotti, dovrebbe essere chiarito di più. Esiste un ampio elenco di geni regolati dall’ipossia, molti dei quali sono coinvolti nella crescita e nella differenziazione. Inoltre, è anche noto che l’esercizio fisico regola l’espressione di molti geni, ma i meccanismi sono spesso sconosciuti e geni che controllano questo fenomeno (e favoriscono la salute cardiovascolare) sono ancora sotto inchiesta. Gli episodi regolari dell’attività fisica possono causare cambiamenti nell’espressione genica che si accumulano nel tempo e, in definitiva influenzare i fenotipi, come il peso corporeo, il profilo dei lipidi del sangue e lo sviluppo dei tumori. Inoltre, l’attività acuta può influenzare in modo diverso l’espressione genica e i fenotipi a seconda che l’individuo sia regolarmente inattivo o attivo. La conoscenza di questi geni avrebbe contribuito a capire, ad esempio, come l’esercizio porta all’ipertrofia muscolare. Questo risultato suggerisce che sono necessari più studi per valutare la relazione tra ipossia e geni regolamentati da HIF-1. Adattamenti per esercitare oipossia vengono applicati sempre più preventivamente o come a Trattamento a diverse situazioni fisiopatologiche e, quindi, iniziare ad avere un’importanza globale. L’espressione della HIF è regolata verso l’alto con l’esercizio e potrebbe essere un fattore importante che regola le risposte dei geni adattivi nell’esercizio fisico. Pertanto, è importante che solo l’allenamento ad alta intensità in condizioni ipossiche conduca adattamenti che includono la regolamentazione e l’aumento di HIF-1, come meccanismo per compensare la riduzione della disponibilità di ossigeno. Sembra che la contrazione muscolare intensa e la carenza di ossigeno siano essenziali per generare alcuni aggiustamenti. Pertanto, è stato osservato che il muscolo genera una serie di importanti adattamenti quando ha addestrato in ipossia.]. Tuttavia, al momento ci sono poche informazioni su come Diverse intensità e la contrazione cinetica del muscolo influenzano l’attivazione di HIF-1 e altre proteine. Le uniche informazioni disponibili sono che l’emivita HIF-1 è inferiore a 5 minuti. Per questo motivo, i protocolli di formazione in ipossia intermittenti sono di solito 5 ‘- 5’, ipossia-normali. Questa situazione può spiegare perché la formazione a livello del mare non è sufficiente per modificare la cascata HIF-1. Sebbene possa essere sorprendente, gli studi sviluppati da Lundby e i loro colleghi indicano che la formazione regolare riduce l’ipossia osservata dopo l’esercizio acuto. Pertanto, non ci sono importanti cambiamenti in HIF-1, come esistenti all’inizio della formazione. Sebbene l’ipossia cellulare persiste, HIF-1 non è interessata allo stesso modo e, come conseguenza, diventa tollerante all’ipossia. Secondo Lundby et al, ci sono altri meccanismi che spiegano gli effetti prodotti da una formazione intermittente cronica nell’ipossia. L’ossido nitrico (un potente vasodilatatore) può essere coinvolto in questo meccanismo di adattamento, ma non sono stati rilevati studi che dimostrano questa ipotesi. I radicali privi di ossigeno possono essere l’altro fattore coinvolto in questo meccanismo, poiché è noto che aumentano dell’ipossia e che, allo stesso tempo, sono mediatori di adattamenti muscolari.
Ipossia intermittente e esercizio: possibile Applicazioni in obesità.
L’ossigeno svolge un ruolo importante, come un accettore di elettroni nella lunga catena di reazioni prodotte per ottenere energia a forma di ATP, sia negli esseri umani come in altri agenzie superiori. Bassi livelli di ossigeno portano all’ipoxia del tessuto; Alti livelli di ossigeno portano a iperossia per l’infiammazione. I due stati comportano effetti diversi e i cambiamenti nella composizione corporea possono verificarsi a causa loro. Gli studi dimostrano che l’appetito è soppresso e che esiste una perdita di massa corporea a grandi altezze. Allo stesso modo, è stato osservato che le variazioni di ossigeno nel sistema organico producono cambiamenti nella composizione corporea.
Esposizione acuta all’ipossia, sia in umani che in ratti, produce un aumento dei livelli di serotonina del sangue. Inoltre, l’ipossia causa un aumento del sistema adrenergico. L’assunzione di cibo, assunzione di proteine e la selezione di carboidrati, così come il peso corporeo, sono parzialmente regolati dalla serotonina, un composto che dopo l’amministrazione ai ratti produce anoressia.
Ratti sottoposti ad un’altitudine di alta quota (Cerro de Pasco, Perù, 4.340 m) per un massimo di 84 giorni ha mostrato una risposta adattiva fisiologica con un aumento del peso corporeo ridotto (-15%), la legge del guadagno del peso ventricolare (+ 100%) e l’ematocrito Aumento (+ 40%) rispetto agli animali a livello del mare. Questi classici parametri di adattamento ad alta quota sono stati accompagnati da un aumento degli enzimi mitocondriali del cuore: l’attività dei complessi I-III III del 34% e l’attività dell’ossido di sintasi nitrico mitocondriale e dell’espressione di oltre il 75%.
La stessa modalità, in soggetti obesi, è noto che la leptina partecipa alla regolazione del peso corporeo e del controllo delle risorse energetiche. È stato osservato che l’ipossia acuta diminuisce i livelli di glucosio del sangue e la leptina basale. Queste osservazioni ci consentono di considerare l’ipotesi che ipotesi definiva come situazioni di esposizione a basse concentrazioni di ossigeno ambientale alternando con periodi di normossia.] Può causare una diminuzione dell’appetito e della perdita di grasso, che potrebbe essere di interesse per il trattamento dell’obesità . D’altra parte, l’IHE può ridurre non solo il peso corporeo aumentando la concentrazione della leptina e migliorando l’espressione della leptina nel fegato, ma può anche ridurre il glucosio sierico, il colesterolo nel sangue e, allo stesso tempo, prevenire la steatosi in Cellule epatiche in modo efficace, in topi obesi. Inoltre, è stato descritto che le persone obesi che rimangono 1 settimana a 2.650 m di altitudine (senza esercizio) pesi persi e una ridotta pressione sanguigna. Puoi posare l’ipotesi che aggiunge esercizio fisico allo stimolo, potrebbe causare modifiche più cardiovascolari e una migliore salute e composizione corporea.
Attività fisica in ipossia aumentata il numero di mitocondri, il Densità capillare e enzimi ossidanti muscolari e ha cambiato i percorsi di produzione di energia con un aumento della lipolisi. Le risposte adattive si verificano al tratto respiratorio e al sistema cardiovascolare, e allo stesso tempo, l’efficienza mitocondriale, la regolazione del pH / lattamento e le prestazioni fisiche sono aumentate. C’è scientifico Prova che suggerisce che un basso degrado del fattore alfa ipossidico inducibile (HIF-1α) causato da condizioni di ipossia, insieme all’attività fisica, può essere molto efficace e parte delle principali applicazioni mediche a lungo termine. Dopo 6 settimane di allenamento in IH, c’era un drammatico aumento delle concentrazioni di mRNE di molti geni, come HIF-1α (+ 104%), trasportatore di glucosio-4 (+ 32%), fosfofruttaliquasi (+ 32%), citrato sintasi (+ 28%), anidrase carbonica 3 (+ 74%) o trasportatore monocarbossilato 1 (+ 44%). Questi risultati hanno mostrato che l’allenamento IH ad alta intensità è probabilmente un buon modo per favorire l’uso dell’ossigeno all’interno del muscolo. quindi, stimolo ipossico, oltre alla dieta e Esercizio, può essere un altro potente incentivo per perdere peso, che può avere effetti a medio e lungo termine (a differenza della terapia dieta e dell’attività fisica), poiché gli effetti dell’ippoxia sono mantenuti per 1 mese dopo. -Treatment, a causa di aumenti di noradrenalina basale e altre possibili modifiche che devono essere chiarificate. Proposta per il nuovo modello di allenamento ipossico.
Il protocollo di formazione dell’intervallo ipossico comprende esposizioni ripetute al respiro con aria ipossica, alternando con l’aria dell’ambiente respiratorio (normossico). Durante il corso di formazione, vengono eseguiti esercizi di forza (20 ‘) e esercizi aerobici ad alta intensità (30-40’). L’aria ipossica diminuisce gradualmente dal 16,7% all’11,2% (SPO 2, 89-75%) per fornire un adattamento graduale ed evitare il sovrallenamento. Le sessioni vengono ripetute da tre a quattro volte a settimana per periodi da 3 a 6 settimane, e la durata della sessione è compresa tra 40 e 60 “(Tabella 3).