Uso di Internet da parte di medici primari e ospedali e percezione di come influenza il suo rapporto con i pazienti | Assistenza primaria

Introduzione

Internet è una fonte di informazioni e un eccellente canale di comunicazione per i professionisti della salute1. Nuove tecnologie informatiche e di comunicazione I cambiamenti propitiati nel modo in cui i pazienti medici e i pazienti si riferiscono2-4 e stanno permettendo a uno che ad altri di comunicare e accedere alle informazioni sulla salute in un modo diverso5,6. Il riconoscimento della capacità decisionale del paziente sulla propria salute7 coincide con la proliferazione dei siti Web sanitari. I pazienti elettronici8 sono un nuovo fenomeno che cresce. Tuttavia, il numero di studi che analizzano il punto di vista dei medici spagnoli sulle ripercussioni su Internet nella loro relazione con i pazienti, i loro vantaggi e svantaggi, è scarso.

in una revisione sistematica di 38 studi pubblicati tra il 1994 e 2004, Masters 9 ha concluso che il 64% dei medici ha regolarmente utilizzato Internet per cercare la letteratura (70%) o informazioni bibliografiche / medline (48%), accedono alle riviste online (52%), recuperare nelle pagine delle associazioni professionali (27% ) o consultare i tuoi colleghi tramite e-mail (24%). Ma, oltre a scopi professionali, i medici hanno fatto ricorso alla rete nella loro relazione con i pazienti che cercano informazioni specifiche per loro (44%), consigliando loro siti Web (20%) o contattandoli via e-mail (22%).

I dati noti indicano che Internet viene utilizzato in modo diverso a seconda del livello professionale10 (assistenza primaria, residenti, specialisti ospedalieri, ecc.). Quando si confrontano le risposte di 457 medici familiari con quelli di altri 1.937 specialisti, è stato visto che l’ex più frequentemente cercato materiali orientati materiali, mentre per quest’ultimo era più comune cercare informazioni scientifiche, consultare altri colleghi o accesso a Riviste Online11.

In Spagna Sappiamo che il numero di utenti Internet ha moltiplicato per 9 nell’ultimo decennio12. Dal 2004 al 2007, la percentuale di cittadini di 10 o più anni di età che ha accesso a Internet13 è aumentato in undici. Si stima che, nel primo trimestre del 2007, quasi la metà dei pazienti spagnoli (42,6%) avesse utilizzato la rete per cercare informazioni sulla salute, che rappresenta un aumento del 74,5% in soli 3 anni13. Che i pazienti chiedono il proprio medico per alcune informazioni leggere su Internet o su quale pagina può essere meglio appresa che ha smesso di essere un aneddoto14.

Pochissimi lavori sono stati effettuati che descrivono l’uso dei medici spagnoli fare internet14-17. Attraverso le indagini, hai cercato di dettagliare le abitudini di vari gruppi di professionisti (ospedali facoltativi, medici intensivi, ecc.).

Fino al 46% dei medici catalani ha raccomandato ai loro pazienti per consultare pagine Web di medicina o informazioni sulla salute su Internet14 (prescrizione web). La metà dei medici in Catalogna condivide o discuti i loro pazienti con informazioni sulla salute che consultano sulla rete. In uno studio condotto in Australia, la prescrizione del web è in qualche modo più frequente (il 59%), anche se il numero di medici che informano che i loro pazienti chiedono loro informazioni su Internet round del 47% 18, sensibilmente superiore a quello che sembra accadere in Portogallo ( 13%) 19.

Lo sviluppo della E-Health coinvolge i vantaggi indubbiamente, ma allo stesso tempo solleva alcune domande: usano la rete tanto quanto i medici spagnoli assomigliano nella loro pratica professionale? , Come credi che Internet influisce sulla relazione con i tuoi pazienti? La prescrizione Web è stata ricorso in Spagna? Sei valutato come opportunità positive che Internet offre in modo che il paziente goda di una maggiore autonomia?

gli obiettivi di Questo studio è quello di confrontare l’uso che i medici e gli ospedali di assistenza primaria rendono Internet, analizzare le possibilità che questo mezzo offerte a loro avviso di interagire con i pazienti e sapere fino a che punto è considerato positivo P. Arte la qualità del rapporto con il paziente.

Materiale e metodo

Uno studio osservazionale descrittivo è stato effettuato in cui è stato determinato a sondaggio 660 medici del sistema sanitario pubblico (330 cure primarie e 330 ospedali) Delle province di Alicante, Madrid, Saragozza e Huesca. La dimensione del campione è stata calcolata per un errore del 5%, P = Q = 0,50 e un livello di fiducia del 95%. Un campionamento in polieta è stato eseguito come conglomerati la comunità autonoma e se lavoravano negli ospedali o nelle cure primarie, assegnando quote simili a ciascun conglomerato. I soggetti sono stati selezionati a caso dai modelli 7-ospedalieri e 8 aree sanitarie.Il numero di soggetti invitati a partecipare è aumentato secondo una speranza di risposta del 65%, quindi è stato ritenuto necessario invitare un minimo di 890 medici.

Questionario

Per l’elaborazione, partiamo da un questionario su E-Health usato nel 2003 con i medici spagnoli16. Le domande originali sono state aggiunte altre su Internet ripercussioni nella relazione medico-paziente. Infine, 5 professionisti della salute, per consenso, selezionate 22 domande a risposta multipla e 4 domande aperte.

Procedura

Il questionario è stato consegnato in mano o inviato per posta al lavoro (secondo il centro), accompagnato da Una lettera in cui è stato specificato l’obiettivo dello studio, volontarietà della risposta e del periodo di risposta consigliabile. Un codice postale è stato abilitato ed è stato anche raccolto dalla valigia del centro. Sono stati fatti fino a tre ricordi. Lo studio sul campo si è tenuto tra ottobre 2005 e luglio 2006.

schema generale dello studio. Studio osservativo descrittivo attraverso il sondaggio ai medici di cura primaria (mappa) e negli ospedali (MH) delle comunità autonome.

Analisi statistica

Le risposte al questionario sono state analizzate attraverso statistiche descrittive e il test DE2 (applicando la correzione dello yacht Nelle tabelle 2 × 2) per determinare le possibili differenze tra i gruppi. In queste analisi, l’effetto delle variabili del sesso e dell’età considerando che potrebbero supporre un pregiudizio confondente quando si tratta di interpretare i risultati. L’analisi della regressione logistica binaria è stata utilizzata passo passo dopo passo, considerando una variabile dipendente, in un’analisi successiva, la valutazione dell’effetto Internet sulla relazione medico-paziente sulla relazione medico e che il medico ha proposto siti Web. È stato ricorso al test di Hosmer-Lemeshow per stimare la bontà della regolazione. Per determinare l’esistenza di differenze statisticamente significative, è stato considerato un valore dei risultati P

il sondaggio è stato risolto da 685 medici, che rappresenta un errore di precisione del 3,7%. Praticamente la metà corrisponde alla mappa (49,3%) e l’altra metà a MH (50,7%). Il 55,9% erano maschi e la loro età media, 43,2 anni. Ha risposto una proporzione simile di professionisti di ogni comunità autonoma (p = 0,99).

L’MH dedica più tempo rispetto alla mappa per navigare nella rete (p = 0.0001); 3 di 4 medici sono collegati a Internet ogni giorno, mentre l’11,8% delle mappe e solo il 2,6% di MH non utilizza di solito questo mezzo.

9,3% dei medici sono fissati nei codici etici del Web sanitario pagine; Il 45% conosce il HonOncode. In questo caso non c’erano differenze tra la mappa e MH.

Internet come strumento per l’aggiornamento della conoscenza

tre trimestri degli intervistati pretendono di ricorrere regolarmente a Internet per aggiornare le informazioni scientifiche, anche se la percentuale di mh arrivano ad esso è significativamente superiore alla mappa (tabella 1).

La mappa più vecchia tende a ridurre l’uso della rete (P = 0,003) ed è meno frequente da cercare informazioni specifiche per i pazienti Internet (P = 0,001), una circostanza che non è apprezzata tra l’MH. Entrambe le serie di medici preferiscono la lettura di riviste di carta mentre l’età aumenta (p = 0,0001).

La percentuale di medici che partecipano a forum scientifici virtuali o collaborazione con siti Web di informazione sanitaria sono Web (P> (P = 0.0002) .internet come strumento nella formazione dei residenti

36% delle mappe e il 70% del MH ha partecipato alla formazione dei residenti. Il MH Resort a Internet per incoraggiare questa formazione in una maggiore proporzione (tabella 2).

Uso Internet in interazione con i Panci NTS

La proporzione di medici (circa 7 su 10) a cui i loro pazienti chiedono il contenuto e le informazioni viste nelle pagine Web è simile in entrambi i gruppi (Tabella 3). C’è anche la piena coincidenza tra la mappa e la percentuale MH che prescrivono pagine Web ai loro pazienti (27,6%).

Il 14,6% delle mappe e l’11,5% di MH sono consultate almeno una volta alla settimana da un paziente sulle informazioni ottenute nella rete. Solo il 14,3% delle mappe e il 14,9% del MH dichiara di non aver avuto alcun paziente che ha chiesto loro di leggere qualcosa su Internet. Il 33% dei medici riceve dai loro pazienti, dopo le informazioni su Internet, le richieste di test diagnostici dell’immagine, il 26,6% di laboratorio, il 26,3% di una prescrizione concreta e il 24,1% di un trattamento chirurgico. L’MH differisce solo dalle mappe per ricevere ulteriori richieste per interventi chirurgici (P = 0,002).

Per il 9,4% della mappa e l’11,4% del mh la tendenza è che queste richieste / domande siano in aumento e Per il 41,1,5% delle mappe e il 31% dell’MH aumentano a poco a poco.

La mappa più vecchia riceve meno richieste dai loro pazienti come risultato di qualcosa di letto su Internet (P = 0,01).

La frequenza con cui i medici ricevono consultazioni dai loro pazienti via e-mail sono scarsi (nel 65% dei casi, solo una volta), ei motivi più frequenti sono le complicazioni delle loro malattie (3,7%), le alternative di trattamento o Richiedi una seconda diagnosi (3,5%). La proporzione di MH che afferma di ricevere consultazioni dai loro pazienti via e-mail praticamente piegando quella della mappa. In entrambi i casi, i maschi ricevono più query (p = 0,02). Medici, sia mappa che MH, segnalazione precedente che ricevono più messaggi (P = 0.0001).

Durante la richiesta di siti Web appositamente indicati per i pazienti, solo il 6% dei medici menzionarono. I più citati erano: Associazione spagnola di pediatria (www.aeped.es) (10,6%), Fisterra (9,2%) e salute (www.saludalia.com) (4,1%).

Attitudine alle nuove tecnologie nel Relazione con il paziente

Mappa e MH coincidono nelle loro opinioni (Tabella 4). Quando è indicato un vantaggio, eccelle che, per 4 su 10, Internet aiuta il paziente a conosce meglio la loro malattia e trattamento, e solo 2 su 10 sembra aumentare la loro autonomia.

30.9% ritiene che Internet sia la credibilità del medico; Qualcosa di più della metà accetta di sottolineare che i pazienti ottengono informazioni che non sono corrette, e 3 su 10 credono di ottenere maggiori informazioni di quelle di cui hanno bisogno. Queste opinioni non sono influenzate dal posto di lavoro, dall’età o dall’età o dall’interazione di entrambe le variabili.

Tabella 5 mostra i risultati dell’analisi della regressione logistica. La prescrizione Web è correlata, sia per mappe che per MH, con una valutazione più positiva delle risorse sul Web, anche se per le mappe ha anche informato la familiarità con la rete (ad esempio, navigando oltre 1h quotidianamente) e un’età anziana. Per quanto riguarda la prescrizione Web, come ci si aspetterebbe, dipende in larga misura sul medico per soddisfare i siti web dei pazienti, anche se influenza anche ciò che è stato utilizzato per il medico con le risorse della rete.

discussione

Internet ha cambiato la nostra vita in molti aspetti. Non dovresti essere sorpreso di esercitare anche la tua influenza su come interagisci medici e pazienti. Questo è uno dei primi studi del nostro paese che analizza, dal punto di vista della mappa e del MH, in che modo Internet influenza la pratica professionale, in particolare nella sua relazione con i pazienti.

Questo studio presenta alcune limitazioni Il primo, che la partecipazione volontaria alla risposta potrebbe aver causato i più proclivi alle TIC di rispondere, introducendo un pregiudizio involontario. La selezione delle tre comunità autonome non consente la generalizzazione di tutta la Spagna. Infatti, quando si confrontano dati simili dallo studio condotto in Catalogna, alcune differenze sono apprezzate.

In termini generali, i risultati di questo studio evidenziano che MH resort a Internet più frequentemente e approfitta di più le risorse Offerto dalla rete che mappa, fondamentalmente a “essere aggiornato” e in contatto con altri professionisti. Trasportano anche le risorse di rete più frequentemente (2: 1) sull’aggiornamento bibliografico e sulla documentazione nella formazione dei residenti. Le differenze tra i collettivi dei dottori seguono la tendenza dello studio Benett et al11.

Sebbene la forma e la frequenza in cui Internet è rotta in cui è dotata di una mappa e MH, non sono le tue opinioni su come influenza la rete La sua relazione con i pazienti.

Devi sottolineare che per una stragrande maggioranza degli intervistati Internet non aiuta ad aumentare l’autonomia del paziente. Questo risultato contrasta con quello degli studi effettuati con i pazienti, che vedono che Internet fornisce elementi più positivi che negativi per la relazione medico-paziente20.

Quasi 3 su 10 raccomandano i siti Web ai loro pazienti. È un dato inferiore a quello dello studio di Castells et AL14, in cui il 38% ha mai ricevuto la prescrizione Web e un altro 7,7% utilizzato per raccomandare frequentemente le pagine Web. Il livello di conoscenza dei codici etici del comportamento per i maestri web o le foche di qualità dei siti Web sanitari è basso nei collettivi dei dottori. In pratica, questa è una limitazione importante quando si tratta di guidare i tuoi pazienti su come navigare online ed evitare gli svantaggi indicati.

In futura ricerca, è necessario indagare se la prescrizione Web promuova quell’autonomia e in quali profili dei pazienti.

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