Lo stadio (estensione) del cancro al seno è un fattore importante per prendere la decisione sul trattamento.
La maggior parte delle donne con il cancro al seno nelle fasi I, II o III sono trattate con chirurgia, spesso seguita da radioterapia. Molte donne ricevono anche un certo tipo di terapia farmacologica. In generale, il cancro al seno è stato esteso, il più trattamento probabilmente avrai bisogno. Ma le tue opzioni di trattamento sono interessate dalle tue preferenze personali e dalle altre informazioni sul tuo cancro al seno, come ad esempio:
- se le cellule tumorali hanno recettori ormonali. Cioè, se il cancro è un recettore di estrogenico positivo (ER) o un recettore di progesterone positivo (PR).
- Se le cellule tumorali hanno grandi quantità di proteine HER2 (cioè, se il cancro è positivo)
- Quanto velocemente il cancro cresce (misurato per grado o ki-67)
- la tua salute generale della salute
- se hai passato o non per la menopausa
Verifica con il medico su come questi fattori possono influire sulle opzioni di trattamento.
Che tipo di trattamento con farmaci potrebbe ricevere?
La maggior parte delle donne con tumori al seno in fasi Io a III riceverà qualche tipo di farmaco come parte del loro trattamento. Questo può includere:
- chemioterapia
- terapia ormonale (Tamoxifen, inibitore dell’aromatasi o uno seguito dall’altra)
- Diretto farmaci terapia a Her2, come il Trastuzumab (Herceptin) e il Pertuzumab (Perjeta)
- qualsiasi combinazione di questi
i tipi di farmaci che potrebbero funzionare meglio dipendono dallo stato del ricevitore Tumore ormonale, stato di her2 e altri fattori e altri fattori.
Stadio TRATTAMENTO del cancro al seno I
Questi tumori al seno sono ancora relativamente piccoli e non si sono diffusi ai linfonodi linfatici o ce n’è solo un piccolo area di diffusione nel linfonodo Sentinel (il primo linfonodo in cui si diffonde il tumore).
terapia locale (chirurgia e radioterapia)
La chirurgia è il trattamento principale per il cancro al seno in Fase I. Questi tumori possono essere trattati con chirurgia di conservazione del seno (a volte chiamata tumorectomia o mastectomia p Arcial) o mastectomia. Sarà inoltre necessario esaminare i linfonodi sia con una biopsia gangliaria sentinella o con una dissezione di linfonodi ascellari.
In alcuni casi, la ricostruzione del seno può essere eseguita allo stesso tempo di chirurgia che è Esibirsi per estrarre il cancro. Tuttavia, se avrete bisogno di radioterapia dopo l’intervento chirurgico, è meglio ritardare la ricostruzione fino a quando non completando la radiazione.
Quando la chirurgia viene eseguita con la conservazione del seno, la radioterapia viene generalmente somministrata dopo l’intervento chirurgico per ridurre la probabilità Quel cancro ritorna nel seno e per aiutare le donne a vivere più a lungo.
In un gruppo separato, le donne che hanno almeno 70 anni possono considerare la chirurgia con la conservazione del seno senza radioterapia se hanno tutte le caratteristiche seguenti:
- Il tumore misura 2 cm di larghezza (poco meno di 1 pollice) o inferiore ed è stato completamente rimosso
- nessuno dei linfonodi che sono stati rimossi contiene il cancro
Cancro è positivo o PR positivo, e la terapia ormonale viene somministrata
la radioterapia di radiazione in questo gruppo di donne riduce ancora la probabilità che il cancro tornerà, sebbene non sia stato mostrato E aiuta a prolungare la vita dei pazienti.
Se la mastectomia viene eseguita, la radioterapia è meno probabile che sia necessaria, sebbene potesse essere somministrata a seconda dei dettagli del cancro specifico. Dovresti consultare il medico per sapere se hai bisogno di trattamento delle radiazioni. È possibile raccomandare uno specialista di radiazioni per una valutazione.
neoayjuvant e terapia adiuvante (chemioterapia e altri farmaci)
per le donne che hanno il cancro al seno con i recettori ormoni positivi (positivo ER o PR positivo ), la maggior parte dei medici raccomanderà la terapia ormonale (inibitore del tamoxifene o dell’aromatasi, o una seguita dall’altra) come trattamento adiuvante (aggiuntivo), indipendentemente da quanto è piccolo il tumore. È più probabile che le donne con tumori che misurano più di 0,5 cm di larghezza (circa ¼ di pollice) beneficiano di questa terapia. In generale, la terapia ormonale viene somministrata per almeno 5 anni.
Se il tumore misura più di 1 cm di larghezza (circa ½ pollice), la chemioterapia a volte è raccomandata dopo l’intervento chirurgico (chemioterapia adiuvante)Forse l’età delle donne può essere diagnosticata con aiutare se la chemioterapia dovrebbe o non essere offerta come parte del trattamento. Alcuni medici possono anche suggerire la chemioterapia per la chemioterapia per tumori più piccoli, specialmente se hanno caratteristiche sfavorevoli (un cancro in rapida crescita, negativo per i recettori ormonali, positivi a her2; o avendo un punteggio elevato su un pannello genetico, come oncotipo DX).
Dopo l’intervento chirurgico, alcune donne con i tumori positivi HER2 saranno trattati con Trastuzumab (con o senza pertuzumab) per un massimo di 1 anno.
Molte donne con i tumori positivi HER2 saranno trattati con Trastuzumab (con o senza pertuzumab) seguito da un intervento chirurgico e più Trastuzumab (con o senza pertuzumab) per un massimo di 1 anno. Se dopo il trattamento neoayjuvant, c’è il cancro residuo durante l’intervento chirurgico, il Trastuzumab può essere cambiato in un altro farmaco, chiamato Emtensina Ado-Trastuzumab, che viene somministrato ogni 3 settimane in 13 dosi. Se il cancro si trova con un recettore ormonale positivo nei linfonodi, il medico potrebbe consigliare un anno di Trastuzumab seguito da un trattamento aggiuntivo con un farmaco orale chiamato Nerratinib per 1 anno.
Trattamento del cancro al seno in Stadio II
Questi tumori al seno sono più grandi dei tumori in fasi I e / o si sono diffusi su alcuni linfonodi adiacenti.
terapia locale (chirurgia e radioterapia)
Stage Cancers II può essere trattato con un intervento chirurgico con conservazione del seno (a volte chiamata tumorectomia o mastectomia parziale) o mastectomia. La ganglia linfatica sarà inoltre esaminata con una biopsia gangliaria sentinella o con una dissezione di linfonodi ascellari.
Le donne che subiscono un intervento chirurgico con la conservazione del seno sono trattate con la radioterapia dopo l’intervento chirurgico. D’altra parte, le donne che subiscono una mastectomia sono solitamente trattate con radiazioni se il cancro si trova nei linfonodi. È possibile che alcuni pazienti sottoposti a una biopsia di linfonodo sentinella che mostra il cancro in pochi linfonodi, il resto dei loro linfonodi non deve essere rimosso per più cancro. In questi pazienti, le radiazioni possono essere discusse come un’opzione di trattamento dopo la mastectomia dopo la mastectomia.
Se è stato inizialmente diagnosticato con il cancro e il trattamento della fase II e il trattamento, come la chemioterapia o la terapia ormonale prima dell’intervento chirurgico, può essere raccomandata la terapia radiazione Se il cancro è stato trovato nei linfonodi al momento della mastectomia. Un medico (oncologo) specializzato in radiazioni, può rivedere il suo caso per discutere se la radiazione sarebbe utile per te.
Se la chemioterapia è necessaria anche dopo l’intervento chirurgico, la radiazione viene ritardata fino a quando non è completa chemioterapia.
In alcuni casi, la ricostruzione del seno può essere eseguita durante l’intervento chirurgico per estrarre il cancro. Tuttavia, se avrai bisogno di radiazioni dopo l’intervento chirurgico, è meglio ritardare la ricostruzione fino a dopo aver completato la radiazione.
neoadjuvant e terapia adiuvante (chemioterapia e altri farmaci)
terapia sistemica è raccomandato in alcune donne con il cancro al seno nella fase II. Alcune terapie sistemiche vengono somministrate prima dell’intervento chirurgico (terapia neoayjuvant), e altri sono dati dopo l’intervento chirurgico (terapia adiuvante). Il trattamento neoayjuvant è spesso una buona opzione per le donne con grandi tumori, in quanto può ridurre la dimensione del tumore prima dell’intervento chirurgico, possibilmente sufficiente per consentire l’intervento chirurgico con la conservazione del seno. È un’opzione. Tuttavia, questo non migliora la sopravvivenza piuttosto che amministrare questi trattamenti dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, la terapia sistemica inizia prima dell’intervento chirurgico e poi proseguire dopo l’operazione.
per aiutare a decidere quali donne con il cancro al seno nello stadio II con recettore ormonale positivo e negativo per Her2 beneficeranno della chemioterapia, un genetico Il test del pannello può essere fatto, come l’oncotipo DX nel campione tumorale.
farmaci che vengono utilizzati dipenderanno dall’età delle donne e dei risultati dei test del tumore, compreso uno stato del ricevitore ormonale e lo stato di Her2. Il trattamento può includere:
- chemioterapia: la chemioterapia può essere somministrata prima o dopo l’intervento chirurgico.
- droghe indirizzate a her2: alcune persone con il cancro a suolo positivo saranno trattate con la chemioterapia adiuvante (Dopo l’intervento chirurgico) con Trastuzumab con o senza pertuzumab per un massimo di 1 anno.Molte donne con tumori positivi HER2 saranno trattati prima con Trastuzumab (con o senza pertuzumab) seguita da un intervento chirurgico e poi più Trastuzumab (con o senza pertuzumab) per un massimo di un anno. Se il trattamento dopo-road viene scoperto il cancro residuo al momento della chirurgia, il Trastuzumab può essere cambiato in un farmaco diverso, chiamato Emtensina Ado-Trastuzumab, che viene somministrato ogni 3 settimane di 13 dosi. Per le persone che hanno un cancro al ricevitore ormonale positivo, che si trova nei linfonodi, e hanno completato 1 anno di Trastuzumab, il medico può anche raccomandare un trattamento aggiuntivo con un farmaco orale chiamato Nerratinib per 1 anno.
- Terapia ormonale: se il cancro ha recettori ormoni positivi, la terapia ormonale (Tamoxifen, l’inibitore dell’aromatasi viene utilizzato, o si seguirono l’uno dall’altro). Può essere avviato prima dell’intervento chirurgico, ma poiché è continuato per almeno 5 anni, dovrebbe anche essere somministrato dopo l’intervento chirurgico.
Trattamento del cancro al seno in fase III
Nel cancro al seno che è in Stage III, il tumore è grande (misura più di 5 cm o larga circa 2 pollici) o invade i tessuti vicini (la pelle sopra il seno o il muscolo che è inferiore), o si è diffuso in molti adiacenti Linfonodi.
Se si dispone di un cancro al seno infiammatorio: i cancri del palcoscenico III includono alcuni tumori del seno infiammatori che non sono stati propagati al di fuori dei linfonodi vicini. Il trattamento di questi tumori può essere leggermente diverso dal trattamento di altri tipi di cancro al seno nella fase III. Puoi trovare maggiori dettagli nella nostra sezione sul trattamento per il cancro al seno infiammatorio.
Ci sono due principali tipi di approcci per il trattamento del cancro della fase III:
Inizia con la terapia neoadjuvant
Più spesso, questi tumori sono trattati con la chemioterapia neoayjuvant (prima dell’intervento chirurgico). Per i tumori che sono HER2 positivi, anche il farmaco di terapia diretto del tractuzumab (Herceptin) è anche somministrato, a volte con Pertuzumab (Perjeta). Questo può ridurre le dimensioni del tumore abbastanza per una donna a presentare un intervento chirurgico con la conservazione del seno. Se il tumore non si restringe abbastanza, viene eseguita una mastectomia. Sarà anche necessario esaminare i linfonodi vicini. Spesso, una biopsia linfa linfatica sentinella non è un’opzione per i tumori di fase III, quindi è generalmente una dissezione di linfonodi ascellari (ALLN).
Spesso, la terapia di radiazione è necessaria dopo l’intervento chirurgico. Se viene eseguita la ricostruzione del seno, di solito è ritardata fino alla fine della radiazione. In alcuni casi, la chemioterapia aggiuntiva è anche somministrata dopo l’intervento chirurgico.
Dopo l’intervento chirurgico, alcune donne con i tumori positivi HER2 saranno trattati con Trastuzubab (con o senza pertuzumab) per un massimo di un anno. Molte donne con tumori positivi HER2 saranno trattati prima con Trastuzumab (con o senza pertuzumab) seguita da un intervento chirurgico e poi più Trastuzumab (con o senza pertuzumab) per un massimo di un anno. Se dopo il trattamento neoayjuvant, il cancro residuo viene scoperto al momento dell’intervento chirurgico, il Trastuzumab può essere cambiato in un farmaco diverso, chiamato Emtensina Ado-Trastuzumab, che viene somministrato ogni 3 settimane di 13 dosi. Per le persone che hanno un cancro al ricevitore ormonale positivo, che si trova nei linfonodi, e ha completato 1 anno di Trastuzumab, il medico può anche raccomandare un trattamento aggiuntivo con un farmaco orale chiamato Nerratinib per 1 anno.
Le donne che soffrono di tumori al seno con recettori ormoni positivi (Positive ER o PR positivo) riceveranno anche terapia ormonale adiuvante che di solito può essere ricevuto contemporaneamente allo stesso tempo del Trastuzumab.
Iniziare la chirurgia
Un’altra opzione per il palco III Cancers è il primo a trattarli con chirurgia. Poiché questi tumori sono piuttosto grandi e / o sono cresciuti verso i tessuti adiacenti, questo di solito significa che devi fare una mastectomia. Per le donne con seni piuttosto grandi, la chirurgia con la conservazione del seno può essere un’opzione se il cancro non ha invaso i tessuti nelle vicinanze. La biopsia linfa linfa sentinella può essere un’opzione per alcuni pazienti, ma la maggior parte avrà bisogno di una dissezione di linfonodi ascellari. Dopo l’intervento chirurgico, la chemioterapia adiuvante viene solitamente somministrata e / o la terapia ormonale e / o il trattamento HER2 positivo (Trastuzumab, Pertuzumab o Nerratinib). Dopo l’intervento chirurgico, si raccomanda radiazioni.