Un maschio di 39 anni è stato trasferito in ospedale dopo aver avuto un incidente in una collisione con un’altra moto. All’arrivo, il paziente è stato trovato tachipneico, tachicardico, ipotensivo e stupido. C’erano segni di trauma della testa, contusione toracica e lunghi fratture ossee e pelviche. Nessuna lesioni gravi è stata vista su una tomografia computerizzata (CT) scansione della testa, ma una scansione TOCK CT ha rivelato un ematoma bilaterale pneumotorace e mediastinico. Pertanto, ha subito un ulteriore lavoro per escludere la ferita cardiaca smussata (BCI). Un ECG ha mostrato un blocco completo di ramo a destra (Fig. 1a) e i livelli di troponina I è stato riscontrato fino a 24NG / ml, che ha richiesto di eseguire un ecocardiogramma che ha rivelato una rottura parziale del setto interventricolare (PRVS) (Fig. 1b) senza prove del difetto del setto (VSD) su Doppler di colore (figura 1C). Una seconda revisione della scansione TOCK CT ha rivelato anche tale rottura (figura 1D). Il paziente è diventato stabile dopo la toracostomia del tubo, la fissazione chirurgica delle fratture ossee e l’ammissione all’unità di terapia intensiva per la ventilazione meccanica. Il chirurgo cardiaco ha rifiutato qualsiasi intervento chirurgico poiché non c’era VSD. Al follow-up di 3 anni, rimane privo di sintomi del giusto insufficienza ventricolare. BCI è il danno cardiaco derivante dal trauma toracico e dovrebbe sempre essere intrattenuto come condizione imminente in pazienti con trauma del torace smussato. Quando la troponina ECG e cardiaca sono normale all’8h dopo l’ammissione, BCI è certamente escluso.1 Tuttavia, quei pazienti con persistensi ipotensione, ipossiemia, blocco cardiaco o arrythmie garantiscono un ecocardiogramma2 al fine di escludere il tampone pericardico e lesioni valvolari o miocardiche. Sebbene la gestione conservatrice di PrvS sia stata precedentemente segnalata, 3 la rottura tardiva rimane una preoccupazione.
(a) ECG di superficie che mostra un blocco di ramo completo a destra. (B) Ecocardiografia (vista apicale da 4 camere) che visualizza una rottura incompleta del setto interventricolare (freccia) sul lato sinistro. (C) Zoomed 2D e colore Doppler Doppler Visualizzazioni di imaging che non rivelano uno shunt tra il ventricolo sinistro (LV) e il ventricolo destro (RV). (D) Vista ravvicinata del cuore sulla scansione CT del torace che rivela una lacerazione del setto interventricolare (freccia) notato in una seconda revisione della scansione.
Finanziamento
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