Amrinona
azione terapeutica.
cardiaco inotropico.
Proprietà.
Amrinone è un agente inotropico cardiaco positivo, che allo stesso tempo ha un’attività vasodilatatore. La sua struttura e la sua modalità di azione sono differenziate da glicosidi digitali e catecolamine. Il meccanismo d’azione non è stato completamente stabilito. Il suo effetto inotropico sarebbe correlato all’inibizione dell’enzima AMP ciclica di fosfodiesterasi cardiaco, che causerebbe l’aumento dei livelli delle cellule AMPC. È noto che non funge da agonista beta-pulito e che non inibisce l’attività di Atpase di potassio di sodio. Amrinone ha un effetto diretto rilassante del muscolo vascolare liscio (vasodilazione). Il percorso principale di eliminazione è il rene, sia inalterato che sotto forma di vari metaboliti. Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia associata alla malattia renale è possibile che i livelli di amnone aunificano durante l’infusione, quindi sarebbe necessario monitorare la risposta emodinamica o i livelli di droga. I cambiamenti nei parametri emodinamici dovuti all’infusione di Amrinone sono prolungati per diverse ore dopo tali fine. È efficace e sinergico (effetto additivo) con glicosidi digitali aumentando l’intropismo cardiaco. In caso di fibrillazione / agitazione atriale è possibile che Amrinone aumenti la risposta ventricolare a causa di un leggero potenziamento della conduzione AV; In questi casi è raccomandato il trattamento precedente con i digitali. Nei pazienti con ischemia cardiaca, è stato osservato un miglioramento della funzione ventricolare sinistra e in insufficienza cardiaca congestizia. Nei pazienti con funzione miocardica depressa, produce rapido aumento dell’indice cardiaco, con la diminuzione del precarico e del post-rail, senza cambiamenti significativi della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. La somministrazione di infusioni ripetute produce benefici emodinamici e sintomatici ai pazienti non compensati in modo soddisfacente con trattamento con diuretici e glicosidi cardiaci. È usato nella forma del lattamento.
Indicazioni.
Trattamento a breve termine dell’insufficienza cardiaca congestizia in pazienti che non hanno risposto a diuretici, glicosidi cardiaci e vasodilatori. Shock cardiogeno mediante insufficienza della pompa.
Dosaggio.
Iniziale: bowling in 0,75 mg / kg, lentamente gestito per 2 o 3 minuti. Continuare con un’infusione di manutenzione da 5 a 10 mg / kg / min. Sulla base della risposta clinica, un’iniezione aggiuntiva di 0,75 mg / kg mezz’ora può essere somministrata dopo il trattamento avviato. La velocità dell’infusione e la durata del trattamento devono essere regolate alla risposta del paziente. Questo regime di dosaggio raggiunge una concentrazione plasmatica da 3 mg / ml. L’aumento dell’indice cardiaco rivela una relazione lineare con la concentrazione plasmatica che varia tra 0,5 e 7 mg / ml. Il miglioramento del paziente viene controllato con la modifica degli indici emodinamici e la risposta clinica.
reazioni avverse.
in 2,4% trombocitopenia (3) è stata controllata, apparentemente riducendo il tempo di sopravvivenza delle piastrine e della forma dose-dipendente. Questa riduzione è asintomatica ed è invertita una settimana. Altri effetti osservati includono nausea (1,7%), vomito (0,9%), aritmie (3%), ipotensione (1,3%), epatotossicità (0,2%), febbre (0,9%), Prefordialgia (0,2%).
Precauzioni e avvertimenti.
Non utilizzare in pazienti con grave valvulopatia ostruttiva, anziché chirurgia, per alleviare l’ostruzione, poiché può aggravarlo. Se l’ipotensione avviene durante la somministrazione, l’infusione dovrebbe essere sospesa o di riduzione. Non è raccomandato in infarto miocardico acuto. Impiegare in donne in gravidanza solo quando i potenziali benefici giustificano il rischio per il feto. Durante l’allattamento al seno, verrà somministrato con cautela, poiché è sconosciuto se il farmaco è escreto dal latte. Nei bambini, l’efficacia e la sicurezza del farmaco non sono stati stabiliti.
Interazioni.
DISOPYRAMIDE: dovrebbe essere co-somministrato con cautela, perché i casi di ipotensione contrassegnati in pazienti che hanno ricevuto entrambi i farmaci sono stati comunicati. L’iniezione di Furosemide nella bottiglia di amministrazione endovenosa contenente Amrinone dà origine alla formazione immediata di un precipitato.
controindicazioni.
ipersensibilità all’amrinone.
overdosfera.
Nessun antidoto specifico è noto. In caso di sovradosaggio, deve essere applicato il supporto del supporto.