Savalnet CL (Italiano)

Il Ductus arterioso persistente (DAP), è una patologia comune tra i neonati pretermine, essendo convenzionalmente trattati da indometacin endovenoso. La sua incidenza in questi bambini, pretermine che pesano tra 500 g e 1500g alla nascita, è di circa il 30% fino al terzo giorno della vita. La chiusura viene spesso eseguita su neonati con un disagio respiratorio (SDR), come procedura di sollievo, perché dal momento che non inducendo la chiusura dei ductus, aumenta il rischio di emorragia intraventricolare (HIV), di enterocolite necrotizzante (ECN), BronCopulmonare e Dysplasia della morte . La chiusura farmacologica del ductus arterioso persistente nei neonati prematuri ha significato una diminuzione della morbilità. Indometacin, un inibitore della sintesi di Prostaglandin, è stato ampiamente utilizzato nella profilassi e nel trattamento di DAP, tuttavia, può essere associato a reazioni avverse, come perfusione renale, mestiniche e cerebrale. La diminuzione della perfusione vascolare può portare a disfunzione renale, enterocolite necrotizzante, emorragia gastrointestinale e emorragia intraventricolare della Leucomalacia.
Ibuprofen, un altro inibitore della sintesi della prostaglandina, è stato dimostrato efficace come indometacin nella chiusura duttale da diversi ricercatori che hanno somministrato per via endovenosa. In contrasto con l’indometacin, ibuprofene non influisce sul flusso cerebrale di base del sangue, né il metabolismo cerebrale o l’intestinale e l’emodinamica dei reni. Se fosse ugualmente efficace, allora l’ibuprofene orale per la chiusura del DAP avrebbe avuto diversi importanti vantaggi sulla rotta endovenosa.
per questo motivo, i neonatologi della Facoltà di Medicina dell’Università di Tel-Aviv, Israele (di Le unità di terapia intensiva neonatale e cardiologia pediatrica), ha progettato uno studio per determinare se Ibuprofene orale è un trattamento efficace e sicuro per la chiusura del ductus arterioso persistente nei neonati pretermine con la sindrome da difficoltà respiratoria. Per fare questo, sono stati studiati ventidue reclinativi di graziosa gestazionale 27,5 + 1,75 (intervallo da 23,9 a 31 settimane di vita) e peso di 979 + 266 (intervallo da 380 a 1500 grammi) con DAP e sindrome da DAP e respiratorio, che sono stati esaminati in modo prospettico, dal novembre 2000 ad aprile 2002.
Tutti hanno ricevuto 10 mg / kg / peso di Ibuprofene orale in sospensione per la prima dose, seguita da intervalli di 24 ore di 2 dosi supplementari di 5 mg / kg ciascuna, se necessario, ha iniziato il secondo giorno della vita. L’ecocardiografia è stata eseguita prima del trattamento e 24 ore dopo ogni dose. Allo stesso modo, ogni bambino è stato eseguito un ultrasonografo cranico prima e dopo ogni dose di Ibuprofene. La chiusura duttale, la necessità di un trattamento aggiuntivo, effetti collaterali, complicazioni e il corso clinico dei compleanni prematuri sono stati registrati e valutati.

Sono dettagliati come risultati, pubblicati sull’edizione del 5 novembre 2003 della pediatria, che la chiusura duttale è stata raggiunta in tutte le raccomandazioni ad eccezione di un singolo caso (95,5%). Nessun bambino ha richiesto la legatura del nuoto del ductus o della riapertura dopo che la chiusura era stata raggiunta. Quattordici sono stati trattati con 1 dosi di Ibuprofene, 6 con 2 dosi e il restante 2 sono stati trattati con 3 dosi. Il tasso di sopravvivenza di 1 mese è stato dell’86,4% (19 di 22) e solo tre neonati (13,6%) sono morti dalle seguenti cause: uno nato con 24 settimane di gestazione con un peso alla nascita di 380 g di quanto ha smesso di vivere come risultato di complicature estreme di precocità; Enterocolite necrotizzante e peso ridotto molto basso, un altro è morto a causa della sepsi per caverna e del terzo morto a causa della sepsi di Klebsiella. L’emorragia intraventricolare è stata osservata in 7 premature. La classificazione è stata modificata dal grado 2 al grado 3 in 1 bambino e grado 0 a grado 1 o superiore in 3 altri bambini. Nessuna displasia bronchopolmonare è stata osservata nel gruppo di studio e né la tendenza al sanguinamento. Infine, non ci sono state differenze significative nei livelli di creatinina di sillaba prima e dopo il trattamento con ibuprofene orale.
I risultati dello studio israeliano in una piccola popolazione di reclinazioni neonati indicherebbe che l’ibuprofene somministrato per via orale, può essere efficace e alternativa sicura rispetto all’ibuprofene endovenoso per trattare adeguatamente la chiusura del ductus arterioso persistente nei neonati prematuri, ma sarebbe stato invitato a svolgere studi comparativi con un universo di bambini più alti per convalidare correttamente questi risultati.

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