sr. Direttore:
Abbiamo letto con interessi il lavoro di Anton et al1 sull’uso inappropriato del ricovero di chirurgia generale recentemente pubblicato nella sua rivista, in cui si conclude che i soggiorni inadeguati suppongono una componente importante della durata del Soggiorno (e questo nonostante l’importante riduzione dell’ospedale medio Estancia nelle malattie chirurgiche osservate negli ultimi anni). In questo studio, tenuto in 3 ospedali che avevano alternative al ricovero convenzionale come le unità di ospedalizzazione domestica, il 17,6% dei soggiorni nei servizi di chirurgia generale sono stati valutati (è una delle percentuali più basse riferite in pubblicazioni spagnole, dove troviamo che 1 3 soggiorni prodotti in General Surgery Services potrebbero essere inadeguati). Tra gli altri fattori, l’inadeguatezza è stata associata nei fine settimana, ai ricavi maggiori di una settimana e all’ultimo terzo del soggiorno. Un altro precedente studio sull’argomento, pubblicato nella sua rivista di Perea et al2, trova il 28% dei soggiorni inadeguati e li attribuisce fondamentalmente al paziente ad essere in attesa di risultati di test diagnostici o terapeutici, per rimanere in ospedale quando non ha più ricevuto o La cura richiesta di un centro acuto e dell’assenza di un piano diagnostico o di trattamento.
Sebbene con livelli di implementazione ineguali, le unità di ospedalizzazione domestica sono divise praticamente da tutte le geografie spagnole3. Le possibilità di attenzione nel periodo postoperatorio dei pazienti chirurgici in unità di ospedalizzazione domestica sono diverse e includono un’elevata chirurgia precoce (erniorrafia, colecistectomia, appendicectomia, ecc.), Complicazioni chirurgiche (da ferita che da affetto associate a medicina) e chirurgia del trapianto (tale come trapianto di fegato) 4. Nel nostro ospedale, i 244 pazienti trasferiti dal servizio di chirurgia generale supponevano il 32% dei ricavi nell’unità di ospedalizzazione nel corso del 2004. In 71 casi (29,1%) è stato postoperatorio senza complicazioni che generano rimane a calze settimanali; 87 Casi (35,7%) sono stati postoperatori con una ferita chirurgica complicata che ha generato lunghi soggiorni di 2 settimane e in 86 pazienti (35,2%) hanno frequentato complicanze mediche che hanno generato soggiorni medi di 3 settimane. Molti dei ricavi si sono verificati alla vigilia del fine settimana e dei periodi di vacanza e, nei casi di complicati postegerativamente, dopo molti giorni di soggiorno nel servizio di chirurgia generale.
Riteniamo che, nell’assistenza del processo a Il paziente chirurgico, le unità di ospedalizzazione domestica possono essere una risorsa efficace non solo per ridurre il tasso di inadeguato soggiorno ospedaliero nel periodo postoperatorio, ma anche, e forse non meno importante, per ridurre i soggiorni “appropriati”, che consente di ottimizzare l’uso dell’ospedale risorse e accelerare il ritorno del paziente a casa tua come un posto terapeutico migliore. Sarebbe definire ed esplorare l’uso inappropriato dell’ospedilizzazione a casa, ma questa è già un’altra storia.