dra. Irma Hole
In questa sezione i riepiloghi degli articoli recenti, pubblicati nelle principali riviste scientifiche di malattie infettive, analizzate dal Dr. Irma Hoyo saranno disponibili. Il Dr. Hoyo si è laureato all’Università di La Salle e ha tenuto la sua residenza medica presso l’ABC Medical Center, in seguito detenuto laureato in HIV-Aids presso l’Istituto Nazionale delle Scienze Mediche Salvadorán, in Malattie infettive presso l’Ospedale della Clinica Barcelona, e ha svolto il suo Laurea magistrale in AIDS e ricerca clinica presso l’Università di Barcellona, è un medico in medicina presso l’Università di Barcellona. Il Dr. Hoyo pratica come infettologo presso il centro medico ABC a Città del Messico.
Monitoraggio terapeutico dei livelli antimicrobici
Il monitoraggio dei livelli antimicrobici è stato tradizionalmente considerato un processo che aiuta a ridurre la tossicità associata ai farmaci. Tuttavia, negli ultimi anni è stato riconosciuto come strumento utile che consente di ottimizzare il trattamento antimicrobico nel paziente, che è stato associato a una migliore evoluzione in termini di guarigione e soppressione della resistenza. Si basa sui livelli di ottenimento rapido e preciso di un farmaco di sangue, con la successiva regolazione della dose, nel caso in cui non siano nella gamma desiderata.
Per molto tempo è stato riconosciuto il potenziale OTO E nefrotossico di aminoglicosidi e inizialmente le pubblicazioni effettuate nella rivista della chemioterapia antimicrobica erano finalizzate all’incidenza di queste tossicità, piuttosto che l’importanza del monitoraggio dei livelli di amnoglicosidi del sangue. Negli anni ottanta, è stato determinato che le concentrazioni di antimicrobici nel sito di infezione erano fattori di previsione chiave. Allo stesso modo, un po ‘più tardi, è stato stabilito che la misurazione della droga libera era un migliore predittore di attività. Quest’ultimo è stato associato a molteplici opere dell’Unione degli antibiotici alle proteine e infine alcune pubblicazioni hanno sottolineato l’impatto della sepsi nella fissazione delle proteine e il potenziale rischio di insegnare i farmaci in tale contesto.
Negli anni Novanta, e previsto in parte alle informazioni ottenute mediante analisi farmacocinetica / dinamica, gli obiettivi del monitoraggio terapeutico sono stati chiaramente stabiliti. Per gli aminoglicosidi, la discussione si è concentrata sulla massimizzazione della relazione tra la massima concentrazione e concentrazione minima inibitoria (WCI) per ottenere un’efficacia ideale e livelli di bassa valle per ridurre la tossicità.
Allo stesso modo hanno iniziato a valutare le caratteristiche farmacocinetiche In alcuni sottogruppi di pazienti, come quelli con terapia sostitutiva renale, insufficienza epatica o in stato critico, rispetto ai precedenti volontari sani.
Negli ultimi anni hanno sviluppato tecniche di laboratorio innovative, che hanno aumentato la sensibilità e ha facilitato la quantificazione delle concentrazioni di droga senza plasma. L’emergere di microrganismi formati multidrug e la rinascita di antibiotici come colistina, ha creato la necessità di fare studi per ottimizzare questi farmaci a volte di resistenza. Allo stesso modo, è stato effettuato più lavoro sul monitoraggio dei livelli di altri antimicrobici, come le beactamiche, a causa dei dubbi riguardanti un possibile insegnamento nello scenario del paziente critico.
Per ricordare: Negli ultimi 40 anni abbiamo assistito a nuovi metodi farmacologici che hanno aumentato la nostra comprensione del corretto uso di antimicrobici. A causa della mancanza di stimoli economici per sviluppare nuovi antibiotici, questi strumenti sono fondamentali per garantire il corretto uso dei farmaci attualmente disponibili. Molto probabilmente l’evoluzione di questo campo ci consentirà di incorporare dati farmacogeni e modelli fisiologici che migliorano la nostra previsione del comportamento farmacologico nell’essere umano dai dati ottenuti in vitro o nei test sugli animali.
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