Qualunque medico clinico dovrebbe sapere sulla malattia di Lyme
International Lyme Society e relative malattie
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La controversia sulla malattia di Lyme
Sia la diagnosi che il trattamento della malattia di Lyme rimane origine delle controversie perché la comprensione scientifica di questa malattia continua ad evolversi mentre non vi è alcuna risposta per domande di base. La radice della polemica è la mancanza di biomarcatori e gli esami diagnostici sicuri per questa malattia. Mentre non possono separare gli infetti da non infetti e curare la polvere non curata, la polemica sopra la busta diagnostica e i protocolli di trattamento continueranno a esistere.
Due scuole, una rappresentata da Ilad (Society International of Lyme La malattia e le malattie correlate) e la società delle malattie infettive dell’America (IDSA) si concentra sulla diagnosi e sul trattamento della malattia di Lyme. IDSA ha una vista ravvicinata, poiché definisce la malattia in termini rigorosi con opzioni limitate di trattamento. Ilads ha una visione più ampia e ritiene che il giudizio clinico possa determinare meglio chi dovrebbe essere trattato e con quale tipo di trattamento. Entrambi i gruppi hanno pubblicato linee guida in base alle prove. È possibile accedere attraverso il Centro informazioni delle linee guida nazionali. Mentre IDSA Manifests esprime la propria preoccupazione per un eccesso di trattamento, ILAD sottolineano che le decisioni sul trattamento dovrebbero essere basate su un’analisi sul rapporto rischio-benefici di ogni individuo. Questa analisi dovrebbe riflettere la salute, il costo e la qualità della vita dei pazienti con Lyme che non sono stati trattati. Tutto il trattamento medico comporta un rischio, i rischi associati ad anticoroterapia attentamente controllata sono relativamente pochi.
pazienti oggi non può aspettare la ricerca futura. In futuro, la nostra conoscenza scientifica della malattia di Lyme può essere completa. Ma nel frattempo, i medici clinici che si occupano dei pazienti dovrebbero farlo nel modo migliore.
Le linee guida per la pratica possono essere un buon inizio ma le raccomandazioni fatte in modo generale non dovrebbero mai sostituire il giudizio clinico del medico che tratta un particolare paziente. È in un contesto in cui viene stabilita una solida relazione tra medico e paziente, che i benefici e i rischi su trattamenti specifici saranno valutati più in modo appropriato e saranno incoraggiati e rispettati l’autonomia del paziente. La ricerca di terapie basate sull’evidenza clinica implica che i medici dovrebbero agire in base alle prove disponibili. Ciò non implica che i medici debbano continuare con i trattamenti inefficaci in attesa di nuove indagini.
Burgdorferi Borrelia e l’infezione persistente
La presenza di un’infezione che persiste è stata dimostrata. Usando un modello animale (Mouse) Hodzic et Al ha dimostrato che in caso di malattia di Lyme con diffusione tardiva, BB può sopravvivere dopo essere stato esposto per trenta giorni a ceftriaxone e che il batterio residuo è ancora infettivo. Uno studio precedente condotto da Yrjanainen et al rivela una sopravvivenza simile dopo aver avuto un’esposizione di 5 giorni con ceftriaxone, la particolare microbiologia del BB deve essere presa nel considerare il potenziale di sopravvivenza dell’organismo. * BB presenta lunghi periodi tra i suoi cicli di replica. Gli antibiotici che agiscono sulla parete cellulare funzionano durante la replicazione attiva, a meno che il trattamento non continui attraverso la fase “riposo”, i batteri non divisi dalla presenza di antibiotici sopravvivono alla terapia e infezione sarà persisterra. * BB può risiedere in siti intracellulari, come cellule endoteliali, neuroni e cellule gliali. Qui risietteranno senza essere colpiti dalla penicillina e dalla cefalosporina, saranno quindi necessari più antibiotici intracellulari per ottenere livelli adeguati. * BB può eludere il sistema immunitario attraverso vari meccanismi: siti intracellulari e protetti di La variazione antigene dell’organismo (cervello, occhi), cancellazione dell’immuno e nascondersi in proteine derivate.
Co-infezioni
Le zecche sono anche portatori di babesia, anaplasma, ehrlichia, bartonella, mycoplasma e altri agenti patogeni.La presenza di questi organismi complica la diagnosi, la valutazione e il trattamento dei pazienti affetti da Lyme. Nei modelli animali, le co-infezioni alterano la risposta del sistema immunitario, oneri patogeni e la gravità della malattia. Negli esseri umani, le co-infezioni aumentano la morbilità e il recupero del ritardo
fondamentali della malattia di Lyme
malattia di Lyme, una malattia del multisystem causata da un batterio spiroconico chiamato Borrelia Burgdorferi (BB), è il massimo Vettore comune di malattie trasmesse negli Stati Uniti.
CDCS (centri per il controllo della malattia) Ricevi informazioni dall’apparenza di circa 20.000 nuovi casi ogni anno e CDC riconoscono che il 90% dei casi non viene diagnosticato. Le zecche della gamba nera infettate, trasmettono il BB per mezzo del suo morso BB. Queste zecche sono molto piccole ed è per questo che passano inosservati frequentemente; La maggior parte dei pazienti non ricorda nessun puntello prima di ammalarsi. La malattia di Lyme presenta due tipi di fasi: un inizio e uno in ritardo. I pazienti possono presentare una o entrambe le fasi, molti pazienti presentano sintomi della fase tarda della fase tarda di Lyme. Qualsiasi organo può essere influenzato, ma il BB di solito colpisce la pelle, le articolazioni, il cuore e il tessuto nervoso, incluso il cervello.
Stadio precoce della malattia di Lyme
Inizia tra 3 e 30 Giorni dopo il morso ed è facilmente identificato dall’eruzione dell’eruzione di Eritema Migrans (EM). EMS può variare Aspetto. L’eruzione più comune è caratterizzata da un infortunio ovale e da omogeneo. Il classico Lesione “Eye Eye” rappresenta meno del 20% dei casi di EM il 30% dei pazienti non ha mai presentato alcun eruzione cutanea. I sintomi flumplump come febbre, affaticamento, mal di testa, myalgia, artralgia e la rigidità del collo possono accompagnare MS o essere L’unica prova di malattia di Lyme al suo primo stadio ..
Stadio in ritardo della malattia di Lyme
Sviluppa settimane o anni dopo ed è il risultato della diffusione dei batteri nell’organismo. La diffusione anticipata della malattia di Lyme può causare molteplici eruzioni cutanee di ms, paralisi a campana o altre neuropatie craniche, meningite, meningoradiculite, cardite, linfadenopatia e artralgia; i sintomi costituzionali possono essere presenti. In aree endemiche, la malattia di Lyme è responsabile del 50% di Bell Casi di paralisi nei bambini ..
Negli Stati Uniti, l’artrite e le condizioni del sistema nervoso sono contro Ideologo come forme tardive e diffuse di malattia di Lyme.
L’artrite può influire su qualsiasi articolazione, le ginocchia sono le più comuni. Il 60% dei pazienti che non riceve il trattamento soffrirà di artrite. I problemi neurologici coinvolgono neuropatie periferiche sensoriali, neuropatie motori, disfunzione autonoma, disturbi del movimento, malattie neuropsichiatriche ed encefalopatia.
ha parlato della neuroborreliosi quando la malattia di Lyme colpisce il cervello. Tra il 15 e il 40% dei pazienti di Lyme hanno disturbi neurologici dovuti all’infezione. La malattia nel suo defunto stadio può essere seria con una marcata morbilità e una risposta insufficiente ai trattamenti.
Sintomi
I sintomi della malattia di Lyme sono ampi e variabili; Il modello ha corso / remissione è frequente. La validità dei singoli sintomi è stata documentata in molti rapporti e studi sulla malattia di Lyme.
Tra i sintomi che appaiono spesso appaiono:
estrema affaticamento che interferisce con la realizzazione di attività
* Mal di testa di tutti i tipi
* Frequenti febbri, brividi, sudori notturni
* Milagias e artralgia, che possono migrare
* muscolare e Debolezza Fascicolazioni
* Parestesie e sindrome del dolore neuropatico
* Disturbi del sonno
* Disfunzione nervosa cranica
* Disturbi neuropsichiatrici – Irritabilità, Depressione, ansia, attacchi di panico,
Nuova aggiunta Aspetto, Modo cambiamento simile a quelli della malattia bipolare, attacchi IRA, TOC
* Perdita cognitiva, disturbi della memoria, difficoltà a eseguire attività simultanee, Disturbi della lavorazione mentale, linguaggio e elocazione lenti, problemi da concentrarsi, perdita di ha Bility matematica, deterioramento della lavorazione visiva e spaziale
* I bambini possono presentare i cambiamenti nel comportamento, diminuzione delle prestazioni scolastiche, del mal di testa, dell’affaticamento, del dimenticanza, dei sequestri parziali complessi, della depressione e della diagnosi errata del primario ADHD.
Sebbene la sintomatologia della malattia di Lyme si sovrapprosca ai sintomi di altri disturbi come la fibromialgia, la moscalone, la sclerosi multipla, la sclerosi laterale amiotrofica precoce, l’artrite reumatoide, il lupus, i disturbi psichiatrici, i pazienti con Lyme di solito hanno sintomi che sono atipico in queste malattie. Dare un significato alla moltitudine dei sintomi può essere una sfida ma va tenendo conto del fatto che i sintomi che appaiono senza una relazione possono essere correlati attraverso una neuropatia autonomica sottostante o encefalopatia.
L’esame fisico nella malattia Di Lyme
I pazienti Lyme possono presentare anomalie negli esami quando viene eseguita un’attenta valutazione, ma questi esami possono presentare alcune anomalie o qualsiasi risultato anormale in alcuni casi. Oltre ad un esame generale, dovrebbero essere effettuati anche esami generali, gli esami neurologici, dermatologici e reumatologici.
Serologia in Lyme Disease
Borrelia Burgdorferi presenta un raccolto difficile, per questo motivo gli esami sierologici tendono a cercare di trovare la presenza di anticorpi. Nel 1995, con l’obiettivo di standardizzare la procedura di analisi e l’interpretazione dell’analisi della Blot occidentale, il CDC pubblica linee guida per lo svolgimento del test di laboratorio per rilevare la malattia di Lyme. Il CDC raccomanda un test a due livelli ALGORMM.
Prima, nel passaggio 1 viene eseguito un test di ELISA o Metodo IFA, se si ottiene un risultato positivo o equivoco, è passato al punto 2 nel quale viene effettuato un test Western Blot IgM e IgG. I risultati negativi nella fase 1, sono considerati come tali e non sono continuati con la fase 2. Lo scopo della standardizzazione era quello di stabilire parametri per la conferma di laboratorio per monitorare i casi confermati di malattia di Lyme, sta dicendo che questi test non hanno come a indirizzare la diagnosi clinica della malattia.
Il test a due livelli non funziona
Passo 1 I test non sono sufficientemente sensibili da utilizzare come test come “screening”. Il Western Le macchie aumentano la specificità, tuttavia, dopo la fase 1 vi è una diminuzione della sensibilità. Le band incluse nei regimi di interpretazione del blog occidentale sono state scelte per scopi statistici e non clinici. Di recente, il test ELISA C6 è stato proposto come alternativa al test di due livelli. Sfortunatamente il peptide C6 non presenta la sensibilità necessaria per l’uso clinico. Dato lo stato corrente dei test per il D Ignosi, malattia di Lyme, come molte altre malattie, dovrebbero essere diagnosticati prima, clinicamente, e i test devono avere un ruolo di supporto.