madrid, 19 (edifici)
Il monitoraggio intraoperatorio consiste nell’applicazione di diverse tecniche neurofisiologiche nel campo della chirurgia al fine di evitare qualsiasi tipo di struttura lesioni nervose, attraverso una guida al chirurgo per garantire la migliore assistenza possibile al paziente.
Come spiegato a Infosalus, Dr. Marian Marian Martínez, specialista neurofisiologia presso l’Ospedale Universitario di Valdecilla de Santander, monitoraggio intraoperatorio tradizionalmente applicato nel campo delle neurochirurgia e degli interventi della colonna, soprattutto in scoliosi congenita o degenerativa.
Tuttavia, il suo uso è stato esteso a un altro tipo di interventi come la chirurgia tiroidea, da Aorta o Carotida e più recentemente È noto che, applicato alla chirurgia del colon-retto, può impedire al paziente di sviluppare l’incontinenza dello sfintere a causa dell’intervento. Con la stessa base, viene postulato il possibile vantaggio del suo utilizzo negli interventi prostati o uterus. Oggi il record dell’attività cerebrale con un microlettrodo consente inoltre di garantire la posizione ideale dell’elettrodo per una profonda stimolazione cerebrale in malattie come Parkinson.
era nel 2006 quando il Dr. Martínez, dopo l’allenamento in questo Disciplina a Barcellona e New York, monitoraggio intraoperatorio nel portafoglio di servizi di neurofisiologia clinica, in collaborazione multidisciplinare con il servizio di traumatologia e poi con il servizio neurochirurgia. Raques chirurgici.
Quando il medico ha iniziato allora, solo in Alcuni centri situati principalmente a Siviglia, Valencia, Madrid e Barcellona, il monitoraggio è stato eseguito su interventi. Il suo uso è iniziato nella scoliosi e quindi impiega la tecnica in interventi raquis minimamente invasili, nei tumori midollari o cerebrali e recentemente nell’impianto di elettrodi di stimolazione profonda.
“Negli ultimi anni l’uso del monitoraggio intraoperatorio è aumentato Esponenziale e ci sono ancora più pazienti che affermano di essere azionati sotto controllo neurofisiologico dopo aver conosciuto l’esperienza di un po ‘di conoscenza che ha attraversato un intervento simile alla sua “, afferma il dott. Azionante, che aggiunge che al momento dei 70 ospedali in Spagna Avere i neurofisiologi dedicati al monitoraggio intraoperatorio.
Come viene eseguito il monitoraggio?
Negli anni ’90 del secolo scorso, le risposte del motore del paziente potrebbero essere registrate anestetizzate, un grande progresso che ha permesso l’ideale interventi e con pazienti selezionati da effettuare con il monitoraggio intraoperatorio. Da allora ES, gli Stati Uniti è stato il luogo più comune per i neurofisiologi spagnoli per la loro formazione e il loro successivo impiego nei diversi centri nazionali.
La tecnica ha assunto un’importanza speciale negli ultimi tempi somministrati l’aumento degli interventi minimamente invasivi in cui è gestito attraverso fori di ingresso al corpo di alcuni centimetri con un grande supporto nelle tecniche di imaging e una crescente necessità di informazioni tecniche per controllare l’intero processo.
I neurofisiologi professionisti sanitari che eseguono Monitoraggio in Spagna e sempre in quegli interventi con potenziale rischio di danni al sistema nervoso. Dopo l’anestesia, gli elettrodi di stimolo e di registrazione sono posizionati e i dati ottenuti vengono analizzati in monitor da neurofisiologi formati che analizzano questi segnali per identificare possibili modifiche nei segnali registrati all’inizio dell’intervento, che soddisfano i criteri di allarme per comunicare il chirurgo durante l’evoluzione dell’operazione o quando si esegue un atto chirurgico in particolare.
“Il lavoro multidisciplinare e in particolare quello dell’anestesista è molto importante, il che deve applicare un tipo di anestesia che non altera i segni neurofisiologici che sono registrato. Il chirurgo può andare oltre e non essere come conservatore nell’intervento se i record rilevano che tutto sta andando bene. Se qualcosa va storto, devi provare a fare tutto nel nostro potere in modo che i normali segnali come fermare l’intervento a momento, mettere il siero di latte o fare aumento della pressione sanguigna, tecniche note per migliorare lo stato del paziente “, afferma Mart Ínenec.
Inoltre, con il monitoraggio intraoperatorio, è stato anche evitato il cosiddetto ‘wake-up test’ in cui il paziente dovrebbe essere risvegliato prima della fine dell’operazione per verificare che potesse muovere le braccia e gambe.
meno meno lesioni neurologiche e spese derivative
Per quanto riguarda la chirurgia della colonna, diversi studi multicentrici hanno dimostrato che l’applicazione delle tecniche di monitoraggio neurofisiologica ha ridotto l’incidenza di lesioni neurologiche post-chirurgiche di circa 50%.
“Questo è applicabile non solo interventi chirurgici complessi come scoliosi, ma i lavori recenti hanno anche dimostrato una diminuzione significativa delle complicanze neurologiche (0,8% di incidenza rispetto all’1,4% in pazienti non monitorati) nei pazienti monitorato sottoposto ad interventi in linea di principio più semplice, del tasso di fusione e decompressione raquis “, afferma il Dr. Martínez.
Per quanto riguarda l’efficacia dei costi della tecnica, lo specialista ha calcolato che ciascuno Il paziente in cui è evitato il danno neurologico suppone un risparmio di media al sistema sanitario di circa $ 60.000, essendo questa figura molto più alta se parliamo di ad esempio Epplo di un giovane paziente che è paralitico dopo un intervento di scoliosi.
Il Congresso dell’Associazione di monitoraggio intraoperatorio neurofisiologico spagnolo si terrà tra il 25 e il 27 maggio a Santander. Durante l’incontro, gli esperti nazionali e internazionali discuteranno i nuovi orizzonti e le sfide in questa disciplina sempre più presenti nei centri clinici nazionali.
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