Emangiomas sono neoplasie vascolari benigne di parti morbide relativamente frequenti (7% dei tumori benigni), specialmente nell’infanzia. Gli emanchi cavernosi intramuscolari alle estremità sono rari (0,8% degli emangiomi), predominante nei giovani adulti, si riferiscono occasionalmente dopo un traumatismo1. La risonanza magnetica nucleare è il test complementare di Choice2 e la biopsia consente la diagnosi definitiva. Exeresi chirurgica è il trattamento di trattamento più efficace3. La ricorrenza del tumore è dovuta a Resection incompleta4. Non ci sono prove conclusive di capacità metastatica1.
Custodia clinica
Maschio di 48 anni con una storia di ipoplasia dell’arteria vertebrale, incidente cardiovascolare (ACV) VerteboBasillare e polipectomia della colonscopia . Per 5 mesi è stato riflesso da tumore caduto di dimensioni mutevoli sulla coscia destra. Nell’esplorazione, una massa di 6 x 3 cm è vista sul tatto esterno, morbido e sensibile, muscolare spostabile trasversale ma non longitudinalmente sulla coscia destra. Nessuna poopita o adenopatie inguinali o sindrome costituzionale non sono apprezzate.
Raggi X semplice è anodina. La risonanza magnetica nucleare iniziale (NMR) riporta “Massa arrotondata intramuscolare di un esterno esterno esterno esterno 4 cm di un diametro maggiore, con grande possibilità di tumore cistico”, consigliere la biopsia lesionale. Dopo che la resezione marginale è stata diagnosticata anatomatologicamente come “malformazione vascolare intramuscolare benigna”. A 17 mesi di resezione marginale presenta la recidiva lesionale. La nuova NMR (figure. 1a, 1b e 1c) mostra la lesione isonica rispetto al muscolo circostante in T1 e iperintense in T2, con 9 x 4 x 3 cm di diametri più grandi, decidendo la rimozione lesionale radicale, rilevando macroscopicamente un marrone massa scura tra 14 x 6 cm tessuto muscolare striato di diametri più grandi, presentando una zona eccentrica, angiomatosa e mal definita con una dimensione di 2,5 x 1,5 cm, compatibile con apparenza cavernosa ectic ectic hemangioma (Figs 2A e 2b); Microscopicamente ha calibro e vasi di spessore parietali variabili tra i tessuti muscolari e fibroadipose (figg. 2c e 2D). Quest’ultima biopsia ha permesso la diagnosi finale di emanchioma cavernio intramuscolare del giusto quadricipitalità esterna vasto. L’evoluzione è stata soddisfacente e fino ad oggi, con un follow-up ambulatorio di 4 anni, non presenta segni di recidiva.
figura 1. Figura 1.Imaggio della risonanza magnetica nucleare del terzo inferiore della coscia destra. (A) Taglio assiale in T2, apprezzando la massa del tumore da iperintensa in vasto muscolo esterno. (B) e (c) tagli coronali ponderati in T1, con un’immagine del tumore praticamente isolentabile rispetto alla muscolatura circostante, con rinforzo iperoltenso nella periferia del tumore.
Figura 2. (a) Messa di tumore recalata; Parte macroscopica (B) Parte macroscopica Particolare: immagine stellata della zona tumorale. C) immagine microscopica (ematossilina-eosina x 20): piano interfascicolare con tessuto fibrotico, canali artero-venosi compreso tra fibre di tessuto muscolare striato. (D) immagine microscopica (ematossilina-eosina x 20): navi tortuosi di calibro variabile; Endotelio senza caratteristiche di Atipia.
Discussione
Emangioma è un termine classico per i tumori vascolari benigni con un aumento del numero di navi e un aspetto più o meno normale5. Gli emanchi intramuscolari sono relativamente rari (0,8% degli emanchiomi), che mostrano una proliferazione delle cellule endoteliali iperprastiche. La sua eziologia potrebbe essere la crescita di una lesione emangiomatosa latente a causa del trauma1.
Gli emangiomi sono lesioni proliferative caratterizzate da un aumento della sostituzione cellulare endoteliale, frequente dopo la nascita, con rapida crescita e involuzione spontanea nel corso degli anni . La relazione tra sesso è 1: 3 a 1: 5 (h: m) 6.
hemangiomi della caverna si distinguono dal cluster di vasi dilatati e congestizia con endotelio appiattito. Generalmente sono più grandi, influenzano strutture più profonde (principalmente muscolari) e individui più anziani rispetto alla varietà capillare. La calcificazione è frequente, essendo in grado di contenere tessuti non vascolari come grasso, tessuto fibrotico, trombi, emosside e muscoli liscia. Non comportano spontaneamente e di solito richiedono Exeresis chirurgico7.
può essere presentato con dolore cronico o gonfiore in parti morbide. Il dolore può essere correlato, secondo alcuni autori, con una possibile compressione delle fibre nervose a un livello tumorale3.
La NMR è il miglior test complementare corrente per la diagnosi e lo studio di estensione, con aree oggetto di controllo rispetto al muscolo che lo circonda nelle immagini ponderate T1 e iperintendenti in T2. Phyboats appaiono come vacanze di segnale2,8. Non esiste un’immagine specifica di emangioma.