Problemi comuni relativi a insulina, pompe per insulina, mcg e strisce di prova - JDRF

“Quando non potevo continuare a utilizzare l’assicurazione dei miei genitori, Ho scelto un nuovo piano. Non avevo capito che nessuno dei piani che potessi scegliere aveva il mio insulina coperto al tasso in cui ero abituato, era ad un livello più alto, da ciò che ha pagato di più nella mia tasca in farmacia. Una volta che io Realizzato, ho trovato un’insulina ad un livello inferiore che ha funzionato, quindi i costi restituiti a ciò che è stato abituato. La comprensione che diverse insuline sono trattate in modo diverso dalla mia compagnia assicurativa mi ha aiutato a fare le domande giuste e ricevere un trattamento che si adatta al mio condizione medica e il mio budget. “
– Paziente con diabete di tipo 1, illinois

Questa sezione parlerà di:

PR Oblushs che possono verificarsi comunemente con il costo dell’insulina
Problemi che possono verificarsi comunemente con le strisce reattive
Problemi che possono verificarsi comunemente con la pompa di insulina
problemi Ciò può essere comunemente derivante con il monitor di glucosio continuo (MCG)

frequenti problemi che possono sorgere con insulina

Problemi di livello: Piani assicurativi Medicina dei gruppi ai livelli di assicurazione medica che determinano l’accesso e il costo dei pazienti alle terapie. Puoi trovare queste informazioni sulla “forma di medicina”, un elenco di farmaci di copertura e dei suoi livelli associati. È importante sapere che i piani assicurativi non coprono sempre tutte le insuline disponibili e potresti non avere una copertura. Devi consultare il modulo per vedere se l’insulina ha copertura e, in caso affermativo, a quale livello è importante verificarlo, in quanto può influenzare non solo la copertura, ma anche i costi della tasca. Generalmente, i livelli inferiori includono preferibilmente generici o medicinali, e livelli più elevati includono preferenza farmaci o marchi e terapie speciali. I livelli inferiori farmaci sono anche più ragionevoli economicamente, con costi tascabili inferiori rispetto ai farmaci a livello superiore. La compagnia di assicurazione può cambiare il livello in cui si trova un farmaco di un anno. Se ciò accade, in genere verrà chiesto per L’UE paga di più per il trattamento. Se l’accesso all’insulina non ha preferibilmente nessuna copertura, è necessario richiedere un’eccezione. Vedi maggiori informazioni e suggerimenti nel “Come richiedere un’eccezione” sezione.
Differenza dei costi per tipo di farmacia: molte volte, i costi possono variare a seconda di come si acquistano farmaci. Assicurati di capire la differenza nei costi degli ordini di posta o delle ricette della farmacia di persona o al dettaglio. Se si preferisce raccogliere farmaci in un negozio al dettaglio, puoi costarti un po ‘più che se utilizzerai un negozio di ordine di posta. Se si paga più di quello che cosa tu aveva contemplato, è possibile considerare la ricerca di programmi di sconto che possono compensare i costi. Alcuni produttori di medicine offrono programmi di assistenza finanziaria che possono aiutare con i pagamenti di co-pagamenti per le persone che necessitano di contribuire a pagare il loro trattamento e forniture. Ogni programma ha criteri specifici che devono essere criteri specifici soddisfatto in modo che una persona abbia diritto a un programma di assistenza del paziente. È meglio tenere presente che i programmi di sconto possono essere n Risultato che l’acquisto non viene applicato all’assicurazione sanitaria deducibile. Poiché i costi probabilmente diminuiranno dopo che la franchigia è soddisfatta, è meglio considerare il coordinamento del tempo di acquisto al momento in cui è stata raggiunta la franchigia, in questo modo il piano assicurativo compenserà più dei costi.
Coordinare le esigenze di prescrizione: diverse persone utilizzano quantità variabili di insulina. Ad esempio, una fiala di 1.000 unità durerà solo 20 giorni per una persona che ha bisogno di 50 unità al giorno. In questo caso, la persona avrebbe bisogno di assicurarsi di avere una ricetta per più di una fiala ogni mese, per evitare di pagare più pagamenti per il valore di un mese di insulina. Per l’insulina ad essere convenienti, assicurati di pianificare in anticipo per avere forniture e insulina sufficienti, in particolare per coprirsi nel caso in cui una fiala. Parla con il medico per assicurarti che la ricetta ti dà la giusta quantità per le tue esigenze.

Problemi che possono sorgere comunemente con le strisce reattive

limite di quantità: alcuni I piani di assicurazione medica limitano il numero di strisce reattive che puoi ricevere per un determinato periodo di tempo. Puoi scoprire quando si verificando in due posti:

il modulo del piano

la politica specifica della politica

Assicurati Per verificare le aree che parlano dei livelli e dei costi associati e determinano se i costi differiscono per ordini per posta o di persona. Anche se c’è un limite, a volte è possibile ricevere più strisce per gestire la condizione medica quando si richiede un’eccezione. Quando si richiede un’eccezione, è necessario documentare il numero di strisce di test che hai utilizzato.

Problemi che possono essere comunemente derivanti con la pompa di insulina

Requisiti per aderire ai criteri del piano: Se attualmente non si utilizza una pompa per insulina, le compagnie di assicurazione richiederanno generalmente la possibilità di soddisfare determinati criteri prima di coprire il costo di una pompa per insulina. Questo può coinvolgere il medico per completare un’autorizzazione preventiva o un modulo di precertificazione, che includerà la prova della necessità medica per una pompa per insulina: la frequenza delle misure necessarie o dei livelli di emoglobina A1C (HbA1c). Vedere la Sezione 2 per ulteriori informazioni. Inoltre, le compagnie di assicurazione possono richiedere che per alcuni tipi di pompe, come nuovi sistemi di pancreas artificiali, i pazienti devono utilizzare una pompa senza una funzione avanzata per un periodo di tempo prima di passare alla pompa più complessa o avanzata. In questo caso, il medico potrebbe essere necessario fornire dettagli sull’uso precedente della pompa prima di ricevere la copertura. Le pompe di insulina hanno una copertura in una sezione speciale del piano sicuro noto come sezione resistente dell’attrezzatura medica. Assicurati di rivedere questa sezione per assicurarti di soddisfare i criteri necessari per ricevere la copertura e per vedere se ci sono segni specifici che sono coperti. Se non sei sicuro di come è coperta la pompa, chiamare la compagnia di assicurazione per richiedere un chiarimento.

Differenze con Pompe Pompe: Pompe di patch, (come OmniPod®) che sono monouso, possono avere una copertura per Il beneficio della farmacia del piano assicurativo o il beneficio delle attrezzature mediche resistenti. Poiché la copertura per queste categorie di benefici può differire, assicurarsi di rivedere i documenti del piano per comprendere i criteri di copertura e i costi associati.

Forniture per pompaggio: la copertura e i costi possono variare con forniture (depositi e set di infusione) inclusi in il programma. Molti piani ti consentono di ordinare il produttore, ma non tutti lo fa. Questi dettagli possono essere trovati nella sezione durevole delle apparecchiature mediche o nel beneficio della farmacia nel documento Plan Policy.

L’azienda che produce la pompa di insulina può anche aiutarti a esplorare qualsiasi difficoltà assicurativa che trovi. Chiama il numero principale del servizio clienti (solitamente stampato sul retro della pompa di insulina) è possibile contattare una persona che ha familiarità con il tuo account e fornitore di assicurazioni. Controllare la sezione Guida con le tue ricette del diabete e i costi di insulina per ulteriori informazioni.

Problemi assicurativi che possono verificarsi comunemente con il misuratore di glucosio continuo (MCG)

Requisito da attenersi a I criteri del piano: Allo stesso modo per le pompe di insulina, se attualmente non si utilizza un MCG ma si desidera che abbia una copertura, potrebbe essere necessario soddisfare determinati criteri. Potrebbe includere l’autorizzazione preventiva o la certificazione preliminare. Quando si effettua un’applicazione, è utile includere la prova che un MCG è un bisogno medico per te. Evidenziare la frequenza delle misurazioni o il raggiungimento di alcuni livelli HBA1C potrebbe aiutare la richiesta di successo. Vedere la Sezione 2 per ulteriori informazioni
Forniture MCG: la copertura e i costi possono variare con ciascun MCG e sensori associati inclusi nel piano assicurativo. Molti piani ti consentono di ordinare il produttore o il distributore, ma non lo fanno tutti. Questi dettagli possono essere trovati nella sezione durevole dell’attrezzatura medica o nella sezione farmacia nel documento Plan Policy.

Verifica se il piano copre un MCG e rivede i criteri che dovresti adempiere per ottenere tale copertura . Inoltre, verifica se è possibile determinare i costi che sarete responsabili del pagamento. Controllare l’esempio di ricorsi ed eccezioni forniti nelle sezioni successive di questa guida. Se si richiede un’autorizzazione preventiva, di solito ci sono moduli standard della compagnia di assicurazione sanitaria che è necessario completare.

L’azienda che produce il MCG può anche aiutarti a esplorare qualsiasi difficoltà che trovi con l’assicurazione. Chiamare il numero principale del servizio clienti può mettersi in contatto con una persona che ha familiarità con il tuo account e fornitore di assicurazioni. Controllare la sezione di aiuto con la ricetta del diabete e i costi di insulina per ulteriori informazioni.

un’ultima nota importante

“Non ho mai capito che ogni compagnia assicurativa e ogni piano sono molto diversi. I tuoi contratti determinare davvero molto di ciò che copri, specialmente quando si tratta di un dispositivo o di un trattamento specifico. Una volta capito, ha reso più senso che un assicuratore gli diede una copertura a un MCG, ma quando sono cambiato del lavoro, la mia assicurazione ha dato un altro marchio copertura. Ho contattato il produttore ed ero in grado di accedere quando collabora direttamente con loro. “
– Patient con diabete di tipo 1, Texas

Se si dispone di difficoltà nell’accesso al trattamento o al dispositivo preferibilmente, potrebbe essere preferibile il risultato degli accordi e dei contratti che il piano di assicurazione sanitario ha con specifici produttori. Ogni compagnia assicurativa ha contratti con determinati produttori, e tali contratti potrebbero avere un’ampia influenza su ciò che cosa Puoi accedere. Può influenzare la posizione a livello della forma della droga, il prezzo del piano, dei costi o del marchio specifico che ha copertura. Pertanto, è possibile ricevere un rifiuto di copertura per il trattamento. Se scopri che il rifiuto è specifico per la tua particolare pompa, il marchio MCG o Insulin, mentre altri marchi sono coperti, questo è probabilmente dovuto a un accordo contraente. In questo caso, è possibile richiedere un’eccezione che richiederà il piano di coprire preferibilmente l’opzione. Trova ulteriori informazioni e suggerimenti utili nella sezione “Come richiedere un’eccezione”.