Prevenzione e relazione della frode nell’assistenza sanitaria


Frode in Assicurazione di spesa medica

Frodi, rifiuti e abuso nell’assicurazione di spesa medica hanno un effetto negativo sulla salute Settore di cura e nel nostro paese. Le frodi in materia di assicurazione di spesa medica ci costano miliardi di dollari ogni anno. Ci colpisce di tutti a lungo termine.

La frode nell’assicurazione di spesa medica deriva come segue:

  • I costi di assistenza medica più elevati
  • Risorse limitate di medicina cura
  • Riduci la fiducia dei consumatori nel nostro sistema di assistenza sanitaria

Esempi di frodi in Assicurazione di spesa medica includono la fatturazione di quale successivo:

  • Un servizio che non è stato preso in prestito
  • Un servizio, fornitura o attrezzatura più costosa di quanto non fosse veramente fornito
  • lo stesso servizio due volte

tutti noi deve lavorare insieme per ridurre le frodi nell’assistenza sanitaria. Blue Cross e Blue Shield of Texas (BCBSTX) funziona per combattere la frode con l’aiuto di:

  • assicurato
  • Professionisti medici
  • Gruppi dei datori di lavoro
  • Agenti assicurativi
  • Agenzie locali, statali e federali e forza pubblica

BCBSTX ha creato il dipartimento speciale di ricerca (SID) per combattere la frode. Il personale SID comprende persone provenienti da diverse origini, ad esempio:

  • Professionisti medici (medici e infermieri)
  • programmatori professionali
  • esperti nel settore assicurativo
  • Force pubblica

sid ha anche un’unità di informazione di dati che lavora insieme ai ricercatori SID per indagare e fermare casi di frodi, rifiuti e abuso. Se del caso, il SID deriva casi di frode per seguire un processo criminale.

Leggi l’elenco di controllo anti-frode

Ulteriori informazioni nella frode video, sorpresa e abuso Ulteriori informazioni sui collegamenti di terze parti

Come posso segnalare frodi?

Se sospetti una frode, ci sono diversi modi per segnalarlo.

  • Report per telefono
    1-800-543-0867 (BCBSTX Direct Line)
    1-800-337-8440 (programma diretto dei dipendenti federali)
    1 -877-327-2583 (linea diretta di Blue Cross e Blue Shield Association
    Queste linee dirette gratuite per casi di frode sono disponibili 24 ore al giorno, 7 giorni a settimana. Puoi denunciare anonimamente frode. Oppure, puoi farci sapere se vuoi che ci contattarci.
  • Rapporto online
    Completa un rapporto di frode Ulteriori informazioni sui collegamenti di terze parti
    Questo modulo online può essere completato e inviato al SID.
  • Report per e-mail da USA Uu
    Blue Cross and Blue Shield of Texas
    Reparto di ricerca speciale
    1001 Ammiratrice orientale, Torre A, 2 ° piano
    Richardson, TX 75082

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