Il numero di ottobre della rivista JAMA 
riassume la revisione Cochrane in cui è stata confrontata l’efficienza e la sicurezza delle combinazioni di farmaci (Lama + Laba vs Laba + ICS) è stata confrontata nel trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica stabile ( BPCO).
Lama = antagonisti muscarinici di recitazione a lungo inalato β
Laba = Azione prolungata Agonists
ICS = Corticosteroidi per inalazione
Abbiamo incluso 11 studi con un totale di 9839 pazienti, la maggior parte con BPCO da moderata a grave, senza esacerbazioni recenti.
I risultati, quando la combinazione Lama + Laba è stata confrontata con iC + ICS, erano:
Table2
* SGRQ Questionario respiratorio di St. George Clinica minima della differenza 4Pt Entità pertinente.
** FEV1IL Il volume espiratorio forzato in un secondo
La conclusione è stata il trattamento con lama + laba è stato associato Un numero inferiore di pazienti con episodi di esacerbazione della BPCO e un miglioramento della FEV1, non c’erano differenze nell’incidenza di gravi eventi avversi o morte da tutte le cause. La qualità delle prove che supportano questi risultati è stata descritta a bassa a moderata.
Questi risultati sarebbero in sintonia con le raccomandazioni Gold 2017 :
REC GOLD4
IMG GOLD
Preso da Gold 2017
Strumenti di valutazione ABCD
Una novità nella versione 2017 dell’oro è l’aggiornamento dello strumento di valutazione ABCD.
Alcune raccomandazioni per il trattamento farmacologico, derivano esclusivamente dai sintomi del paziente e dalla sua storia di esacerbazioni. Tuttavia, la spirometria, insieme ai sintomi del paziente e alla storia dell’esacerbazione, rimane vitale per la diagnosi, la prognosi e la considerazione di altri approcci terapeutici, in particolare le terapie non farmacologiche.
Fig2
Preso e Modificato Gold 2017