Il paziente era una femmina cinese di 41 anni, che dopo una tosse secca presentata con l’insorgenza acuta del dolore al petto sinistro1 e la disspnea sull’esercizio, per il quale ha partecipato al dipartimento di emergenza . È stata eseguita una radiografia del torace, rivelando la presenza di una massa polmonare infraidile sinistra (figura 1). La scansione del tomografia a tomografia ad emissione di Positron (PET-CT) ha mostrato una massa infragillante di 59 mm × 42mm × 50mm (figura 2) e sette noduli polmonare che misurano tra 1 e 12 mm. Né la massa né i noduli avevano aumentato l’attività metabolica. La resezione completa della massa è stata quindi eseguita dalla pneumotomia. Come complicazione isolata, il paziente ha presentato emotorace nel periodo post-operatorio e ha richiesto un intervento chirurgico. Successivamente ha progredito in modo soddisfacente ed è stato dimesso a casa 72h dopo la prima operazione. Istologia ha confermato il pneumocytoma confermato con un diametro massimo di 65 mm, di modello misto, prevalentemente solido con aree pseudopapillari e assenza di atipia, mitosi o necrosi.2 Due interventi chirurgici dovevano recitare tutti i pneumocytomi, dal momento che presentava, oltre a quelli descritti, Altri sette pneumocitomi più piccoli che misurano tra 1 e 12 mm, distribuiti nel lobo inferiore sinistro, il lobo superiore sinistro e il lobo inferiore destro.
Pneumocytoma a sinistra Hemithorax sulla radiografia (freccia).
Sinistra Posizione infraidiliare sulla scansione CT del torace (freccia).
pneumocytoma, precedentemente noto come emangioma sclerosante del polmone, è un neoplasma polmonare benigno, descritto per la prima volta nel 1956 da Liebow e HUBBEL.3 A causa delle discussioni sulla sua istogenesi, ha ricevuto diversi nomi durante la sua storia, tra cui l’emandioma sclerosa del polmone, 3 benigni histiocytoma polmonare e xanthomatous pseudotumour.2,4 Oggi, uno studio ultrastrutturale e le tecniche immunoistochimiche suggeriscono che questo è un Tumore epiteliale con differenziazione per i pneumociti di tipo II, da cui il nome pneumocytoma. Il primo a moneta il termine “pneumocytoma” di Tanaka et al.6 nel 1986.
Pneumocytoma può presentare quattro diversi modelli istologici: papillare, solido, sclerotico ed emorragico.5 Questa complessa istologia aumenta la diagnosi differenziale con adenocarcinoma broncoalveolare, tumore carcinoide del polmone, adenoma papillare, angiosarcoma e mesothelioma4,5; alcuni di questi sono patologie con una prognosi scarsa che richiedono un trattamento radicale, quindi la corretta diagnosi istologica è essenziale, poiché la resezione chirurgica è curativa.
pneumocytoma è un tumore benigno con bassa prevalenza che si osserva prevalentemente in donne asiatiche. L’età media dell’inizio è di 46 anni. La forma di presentazione più comune è come nodulo polmonare solitario asintomatico.2,4,5 Può raggiungere 7 cm di dimensioni, sebbene il 73% delle lesioni sia inferiore a 3cm2. Eccezionalmente, sono stati descritti casi di diversi noduli (pneumocytoma multiplo) come nel nostro paziente, e quando vengono visualizzati i sintomi, il più comune è il dolore toracico, 1 Come nel caso di discusso.