sr. Direttore:
La pandemia Covid-19 è una malattia infettiva che può causare importanti disfunzioni respiratorie e fisiche a breve ea lungo termine che richiedono l’applicazione delle tecniche di riabilitazione adattate alle esigenze di ciascun paziente1.
Nello studio di Kiekens C et al.1 condotto nell’aprile del 2020 in Italia, le prime raccomandazioni sulla gestione respiratoria sono state pubblicate in pazienti con Covid-19. Questo rapporto si distingue che la durata del soggiorno all’ICU è relativamente lunga nei pazienti gravi, con immobilizzazione in una posizione prona. Di conseguenza, sorgono problemi specifici, che comprendono gravi debolezze muscolari e affaticamento, rigidità congiunta, disfagia, problemi neuro-psicologici, problemi respiratori e problemi di funzionamento relativi alla mobilità. Dal punto di vista respiratorio, l’obiettivo della fisioterapia è quello di migliorare la sensazione di disspnea, preservare la funzione polmonare, migliorare la disfunzione, la disabilità e la qualità della vita.
nello studio di Zhao Hm et al.2 detenuto Nell’aprile del 2020 in Cina, una serie di raccomandazioni per la riabilitazione respiratoria negli adulti con Covid-19 sono state esposte sulla base delle opinioni degli esperti clinici di prima linea coinvolti nella gestione di questa epidemia e di una revisione della letteratura. Le raccomandazioni indicate sono le seguenti:
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Per i pazienti ospedalizzati seri o critici, non lo faccio sapere suggerisce la riabilitazione respiratoria precoce.
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La valutazione e il monitoraggio devono essere eseguiti durante il processo di riabilitazione respiratoria.
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Una protezione del grado adeguata deve essere utilizzata seguendo le linee guida correnti.
Per i pazienti ricoverati in ospedale con Covid-19, la riabilitazione respiratoria allerà il Sintomi di disspnea, ansia e depressione e alla fine miglioreranno le funzioni fisiche e la qualità della vita.
Per i pazienti in isolamento, la guida per la riabilitazione respiratoria deve essere eseguita tramite video educativi, manuali di istruzioni o consultazioni remote.
Queste raccomandazioni possono essere utilizzate per guidare la pratica clinica dei professionisti e addestrare la base PA. La riabilitazione respiratoria RA in pazienti con Covid-19.
nello studio di Yang F et al.3 condotto nel marzo del 2020 in Cina, i metodi di riabilitazione polmonare (PR) sono analizzati in pazienti con Covid-19. Gli autori hanno presentato che il PR dovrebbe essere basato sul principio di 4s (semplice, sicuro, soddisfacente, salvatore) per i pazienti con polmonite causata dal nuovo Coronavirus. È inoltre indicato che è necessario stabilire un ambiente per un’adeguata riabilitazione polmonare per prevenire la propagazione del virus; I professionisti dovrebbero guidare i pazienti a svolgere allenamenti muscolari respiratorie, tecniche di tosse efficaci, espettorazione, starnuti e esercizi generali adattati alle caratteristiche e alle esigenze di ciascun paziente.
nel report di Arbillaga A et al.4 tenuto in 20 marzo 2015 dalla Società spagnola di Pneumologia e della chirurgia toracica, una serie di strategie di fisioterapia respiratoria sono indicate in base alla fase in cui si trova il paziente. Nella fase di confinamento si consiglia di esercitare quotidiano fisico a seconda della dispnea e coordinare la respirazione con gli esercizi effettuati. Le tecniche in pazienti ospedalizzati sono tecniche di incremento di flusso di espirazione attive o assistite, dispositivi di pressione espiratoria positivi, allenamento muscolare respiratorio, insufflatori meccanici e esultori e dispositivi oscillanti ad alta frequenza. A causa del rischio, a priori, non è consigliabile applicarli, quindi i rischi / benefici saranno analizzati. Infine, nella fase ospedaliera dell’ospedale, gli interventi principali in questo contesto saranno basati su: l’educazione al paziente, l’esercizio aerobico che inizia con una bassa intensità e durata e gradualmente aumentano; Esercizi di forza A partire da 1-3 gruppi muscolari con 8-12 ripetizioni, la frequenza sarebbe 2-3 sessioni / settimana per un periodo minimo di 6 settimane, aumentando dal 5-10% il carico a settimana. E formazione e drenaggio Tecniche di secrezioni e ventilatori che mireranno a reeducate il modello respiratorio, migliorare la ventilazione, mobilitare il torace e favorire il drenaggio delle secrezioni.
I risultati degli studi scientifici effettuati nell’anno scorso nel paese di origine della pandemia (Cina), nonché in altri paesi (Spagna, Italia) espongono una serie di raccomandazioni per la riabilitazione respiratoria per migliorare Lo stato clinico del paziente, nonché la sua qualità della vita e la sua pronta guarigione.
Seguendo questi risultati, la trasmissione di questa conoscenza è essenziale per tutti i professionisti della salute (in particolare i fisioterapisti), gli ospedali, le residenze e Sistemi sanitari di tutti i paesi in modo che possano implementarli e svolgere. È inoltre importante continuare le indagini in questo campo con l’obiettivo di identificare e sviluppare nuove strategie, tecniche e raccomandazioni a causa dell’importanza umana che ciò implica.