Capitolo 9 Ventilazione con borsa-valvola-maschera 93
Può essere estremamente stanco. Una tendenza frequente, specialmente durante la ventilazione di cestoni o quando l’operatore è affaticato, si complimenta e si complimente e si deformando il corpo della maschera tra il pollice e le dita dell’indice. Questo può creare o aggravare una perdita dalla maschera. Il fissaggio della maschera con due mani il serraggio bimanico della maschera è il metodo più efficace per aprire le vie aeree formando e mantenendo un sigillo adatto con la maschera. È il metodo di scelta nella situazione di emergenza, a condizione che ci siano due operatori. Nella tecnica di due persone e due mani, un operatore ha come una responsabilità il corretto posizionamento della maschera con tenuta efficace e via aerea permeabile. Questo operatore può posizionare le mani sulla maschera in due modi. Il metodo usuale è quello di posizionare l’indice e le dita dei pollici di entrambe le mani sul corpo della maschera nello stesso modo utilizzato per la presa “OK” con una mano (figura 9-6b). I suggerimenti dei tre rimanenti Le dita di ogni mano sono utilizzate per catturare la mascella ed eseguire l’elevazione del mento e una spinta parziale della mascella, che apre le vie aeree, attira il viso alla maschera e crea un sigillo con la maschera. Questo metodo produce un timbro di più efficace della tecnica con una mano, ma è ancora soggetta ad affaticamento dalle mani se la ventilazione con la borsa è difficile o prolungata. Nel secondo metodo, entrambi gli eminenti sono posizionati sul corpo della maschera, parallelo tra sì, con il Pollici che indicano un flusso, il manicotto della maschera è posizionato sul ponte nasale e il resto della maschera è disceso sul viso (figura 9-7a). Indice dita, medio, anulare e fissive ogni mano tenuta il corpo, l’angolo e ramo della mascella, E tirare la mascella verso la maschera per formare il sigillo. La manovra dello spostamento mandibolare prodotto in questo modo è molto più efficiente di quella prodotta con il clamping bimanuale convenzionale e il sigillo della maschera è più solido rispetto a qualsiasi altra tecnica descritta. Le recenti prove dimostrano che il fissaggio in possesso deriva in meno guasti di ventilazione e volumi di ventilazione più elevati rispetto ad altri elementi di fissaggio della maschera. Inoltre, il fissaggio della maschera con entrambe le mani è anche più comodo e meno stressante degli altri metodi. Prima di un diverso VBVM estremo, una versione più energetica della tenuta Tenar può essere utile. In questo caso, l’operatore si trova in piedi su una panchina o il letto è disceso fino a quando le braccia dell’operatore sono dritte, con la seconda e quinta dita che punta verso il pavimento mentre si tiene il fissaggio della maschera. Le dita di entrambe le mani si ritornano per tenere la mascella con l’angolo e il ramo, per eseguire una spinta mandibolare più solida. Se la situazione clinica richiede che il clinico renda il VBVM da una posizione contro il paziente, il metodo migliore è il fissaggio della maschera, invertito in modo che i pollici puntino in una direzione cefalica. Questo morsetto può anche essere applicato con successo nei pazienti sedili • Figura 9-6. A: Chiusura della maschera con una mano, con “OK” o “EC”. B: fissaggio della maschera a due mani con chiusura convenzionale in doppio “OK”. A B Ampli