Pulse Oscillometria (iOS) è una tecnica basata sul rapporto tra impulsi di pressione esterna applicata il sistema respiratorio del paziente e la risposta di Questo sulle vie aeree. È un test della funzione respiratoria che consente di valutare diverse frequenze di oscillazione, l’impedenza (Z) del sistema respiratorio. Dalla Z, la resistenza (R) e la reattanza (X) sono derivate (X) che sono le forze che devono essere superate in modo che l’aria possa spostarsi all’interno e all’esterno del sistema respiratorio.
Utilità dell’oscillometria degli impulsi
iOS è utile in quei pazienti la cui spirometria è normale, nel sottopassaggio dei pazienti nei test respiratori che richiedono uno sforzo, come test diagnostico nei bambini con sospetto di asma, valutare la risposta bronchiale a un broncodilatatore o bronchocostrittore, a Caratterizza le alterazioni funzionali delle malattie respiratorie croniche (asma, malattia polmonare ostruttiva cronica, malattie interstiziali).
Figura 1. Patrones característicos de la oscilometría de impulsos
Per quanto riguarda la spirometria, l’iOS ha il vantaggio di essere un test di più Sensibile per la diagnosi e la differenziazione della malattia polmonare centrale e periferica. Allo stesso modo, la sua tecnica è più facile da eseguire nei bambini in età prescolare o che non possono eseguire una spirometria accettabile. L’iOS ha un’elevata sensibilità e specificità per valutare la risposta ai broncodilatori.
Limitazioni
– Negli ultimi anni è stato un boom nello stabilire i valori di riferimento per iOS. Tuttavia, questi studi sono scarsi e finora a circa la metà, il tipo di popolazione studiata era relativamente giovane, con un criterio di selezione dei soggetti non sempre ben descritti e limitato a un sottogruppo di pazienti.
– It è una tecnica sconosciuta e diffusa.
– Può avere un’elevata variabilità Se la manovra non è eseguita correttamente, questo fatto può interferire nella sua interpretazione.
manovra
Per ottenere valori più affidabili, è conveniente eseguire l’oscillometria prima della spirometria. La manovra viene eseguita la respirazione attraverso la bocca, a un volume di esecuzione con un calibro di occlusione nasale, e con la testa leggermente inclinata verso l’alto, premendo leggermente le guance. Si consiglia di eseguire 3 oscillometrici corrette (massimo 8) con 30 secondi misurazioni ciascuna con almeno quattro respirazioni a un volume corrente e regolarmente.
Le curve devono essere prive di artefatti prodotti da tosse o chiusura iplicata. Deve passare un minuto tra le misurazioni effettuate, con uno spettro di frequenza tra 5 e 25Hz, con una variabilità tra misurazioni inferiori al 10%, a frequenze superiori a 5Hz.
Rapporto iOS
Tutti i valori di R e X calcolati in diversi Hz prima e dopo il broncodilatatore devono essere informati nell’oscillometria, deve indicare i risultati di RA 5Hz, 20 Hz, R5-R20 X 5 Hz, frequenza di risonanza (ventilatori) e area di reattanza (ascia). Il risultato finale è la media delle tre misurazioni per R e X che ha soddisfatto i criteri di accettabilità e riproducibilità.
è considerato un iOS normale quando il R 5Hz, la R20 Hz e l’AX sono di seguito il limite superiore della normalità (LSN) o sui valori di ± 1,64 z della previsione. Se sono sopra questi valori, può riflettere un’ostruzione periferica. Quando R 5Hz è elevato e R20 Hz e AX sono normali, l’iOS può riflettere un’ostruzione centrale. È stato sollevato che quando r a 5 e 20 Hz è normale con un’ascia > lsn può suggerire un modello restrittivo (vedere la figura 2).
Figura 2. Interpretación de la oscilometría de impulsos
è considerato un test broncodilatatore positivo Quando c’è una diminuzione della resistenza a 5 Hz di oltre il 20% (6), ci sono alcuni studi che hanno proposto di utilizzare la X 5 Hz per il test di metacolina, ma questo punto è stato meno studiato (7-8) .
Conclusioni
L’iOS è un test non invasivo che viene sempre più utilizzato nei laboratori della funzione polmonare, è una tecnica di oscillazione forzata che misura le proprietà meccaniche del sistema respiratorio. Il vantaggio principale è la facilità del suo utilizzo, soprattutto indicato in bambini e / o pazienti con problemi per eseguire la spirometria forzata.
Bibliografía
- Oosteen E, Macleod D, Lorino H, Farré R, Hantos Z, Desager K, Marchal F; ERS Task Force sulle misurazioni di impedenza respiratoria. La tecnica di oscillazione forzata nella pratica clinica: metodologia, raccomandazioni e sviluppi futuri. EUR Respir J. 2003 DEC; 22 (6): 1026-41.
- gochicoa-rangel, l; Cantú-González G, Miguel-Reyes Jl, Rodriguez-Moerno L, Torre-Bouscoulet L. oscilometría de impulso. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax. Vol.73-núm. 2: 138-149. Abril-Junio 2014.
- komarow hd, skinner j, young m, gaskins d, Nelson c, gergen pj, et al. Uno studio dell’uso dell’oscillometria dell’impulso nella valutazione dei bambini con asma: analisi dei parametri polmonari, dell’effetto ordine e dell’utilità rispetto alla spirometria. Pediatr Pulmonol. 2012 Jan; 47 (1): 18-26. DOI: 10.1002 / PPUL.21507. EPUB 2011 AUTO 24.
- Marotta A, Klinnert MD, prezzo Mr, Larsen GL, Liu Ah. L’oscillometria dell’impulso fornisce una misura efficace della disfunzione polmonare nei bambini di 4 anni a rischio di asma persistente. J Allergy Clin Immunol. 2003 ago; 112 (2): 317-22.
- nielsen kg, Bisgaard H. Capacità discriminativa della risposta del broncodilatatore misurata con tre diverse tecniche di funzione polmonare in bambini asmatici e sani di età compresa tra 2 e 5 anni. Am J Respir Crit Care Med. 2001 15 agosto; 164 (4): 554-9.
- kim hy, shin yh, jung dw, jee hm, park hw, han mio. La resistenza e la reattanza nella funzione polmonare oscillazione riflettono rispettivamente la funzione polmonare basale e l’iperresponsività bronchiale. Respirologia. 2009 sep; 14 (7): 1035-41.
- yoon jw, shin yh, jee hm, chang sj, baek jh, choi sh, et al. Utile marcatore della funzione polmonare oscillatoria nella sfida del metacoolino Test-Confronto della reattanza e della resistenza con pendenza della dose-risposta. Pediatr Pulmonol. 2014 giugno; 49 (6): 521-8.
- beydon n, davis sd, lombardi e, allen jl, arets hg, aurora p, et al. Una dichiarazione ufficiale della società toracica americana / della società respiratoria europea: test della funzione polmonare in bambini in età prescolare. Am J Respir Crit Care Med. 2007 15 giugno; 175 (12): 1304-45
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