Ortodonzia intercettiva applicata alla crescita di un paziente con morso incrociato anteriore

Livia Teresa Segovia Bocaney. Resident della specialità di Odontopediatria dell’Università di Carabobo
• Johana María Maldonado Villamizar. Ortodontista e ortopedico maxillofacciale. Professore di Clínica de Maloclusioni Dental of the Postgraduate dell’Odontopediatria presso l’Università del Carabobo. Professore di Odontopediatria II dell’Università di Carabobo. Professore assistente della sedia di ortodonzia e ortopedia morto-ortopediali presso l’Università José Antonio Páez.
• Orlando felidelpo Moreno Aparicio. Dentista. Dottore della gestione in scienze dentistiche. Caribbean International University Willemstad Curacao.

Introduzione
MalocLusion è considerato un problema del pubblico Salute2, la prevalenza del morso incrociato anteriore in giapponese è considerato dal 2,3 del 13% 2, essendo uno dei più alti al mondo. Per questo motivo, guidando l’eruzione e lo sviluppo di dentizioni primarie e miscele per evitare una patologia occlusale è una parte fondamentale della odontoiatria pediatrica3.
Allo stato attuale, la tendenza verso il primo intervento dei precedenti morsi incrociati è aumentato, quando sono ancora cambiamenti per la crescita e lo sviluppo del complesso craniofacciale devono iniziare e alla fine essere utilizzati per il beneficio del paziente4.
Il riconoscimento anticipato delle condizioni predisponenti ai malocclusioni nei bambini e nei giovani è nelle mani di coloro che forniscono cure primarie poiché, le condizioni che predispongono allo sviluppo di malocclusioni in dentizione permanente, devono essere rilevate nella dentizione primaria5.
D’altra parte, la maggior parte degli studi analizza i fattori predisponenti separatamente, senza misurare l’impatto simultaneo o valutare le potenziali interazioni di crescita6. I pazienti con morso incrociato anteriore mostrano caratteristiche del viso e masclificanti clinicamente rilevanti nel periodo di crescita prepuberale7. Per questo motivo, il trattamento anticipato del morso incrociato può aiutare a minimizzare adattamenti e limitazioni che vengono spesso osservati in grave malocclusione.
Tuttavia, il trattamento del morso incrociato precedente rimane una sfida continua per la professione, a causa della diversità e della variabilità nella crescita del viso, in cui la previsione accurata e la crescita individualizzata non sono possibili al momento. Ci sono diversi dispositivi intraorali che hanno dimostrato di avere successo nell’eliminazione dei precedenti bitbold Dental precedente8. Il trattamento con il più alto tasso di successo include l’uso di un apparecchio tridimensionale9, tuttavia sono stati progettati vari dispositivi per il trattamento di questo tipo di malocclusioni, come le placche acriliche con molle, dispositivi rimovibili con viti di espansione anteriore, piani inclinati, che , sono un successo se viene eseguita una diagnosi corretta e la crescita e lo sviluppo del paziente interessato viene attentamente valutato.
L’obiettivo di questo articolo è mostrare la sequenza diagnostica e terapeutica di un paziente che ha un morso incrociato anteriore, causato da uno scheletrico di classe III combinato nel periodo di crescita.

caso clinico
paziente in età prescolare, femmina di 5 anni, naturale e da Valencia, che va all’area post-laurea dell’Università del Carabobo in Venezuela, accompagnata da entrambi i genitori, che sono stati indirizzati a quell’area presentando morso incrociato anteriore. L’esame clinico extraoral è osservato profilo diritta, assemblaggio facciale e oculare, il mento ipertonia, volto allungato, maggiore terzo inferiore, forzando alla chiusura del labbro, mancanza di proiezione mascellare (figura 1).

Figura 1
Outroad Foto

clinicamente un morso è osservato anteriore con Retroincinamento di UD 52,51,61,62, una classe III Bilaterale e Classe canina I, rotazione UD 42. In una vista laterale destra, morso anteriore incrociato, premaxillario e posizione bassa della lingua.

Figura 2
Foto intraorali

Panoramic Ray X-ray mostra una dentatura mista iniziale, un buon livello osseo e radice, la presenza di germi dentali a tempo pieno e nella corretta posizione rispetto alle sue controparti primarie, i germi dentali dei secondi molari permanenti sono osservati in uno stadio di campana; Little permeable Upper Airway, motivo per cui un riferimento è stato fatto per l’otorinolaringoiatra.

Dopo aver eseguito la diagnosi, il trattamento indicato in fase I ortopedico era un blocco di morso. Il blocco del morso è preparato con due viti di espansione, una sagittale situata al livello delle reggisenità del Palatino per raggiungere la cotta dal settore precedente e un altro livello trasversale per accompagnare la crescita della mascella, aggiungendo ganci per un dispositivo extraoral (figura 4 ), che verrà utilizzato in fase II ortopedico quando il paziente è in una fase di crescita sagittale attiva della mascella superiore. Il Bite Block è stato proceduto, i genitori hanno detto di eseguire attivazioni a casa, uno ¼ di giro ogni due giorni e controlli settimanali nell’area post-laurea.

Figura 4
Blocco da morso cementato con sagittali, viti trasversali e ganci per una trazione extraoral.

Mese di trattamento, il paziente è stato totalmente in evidenza, aiutato dall’asse di incisione dentale degli incisivi superiori permanenti (figura 5). La fase II del trattamento della maschera Petit è iniziata a raggiungere la proiezione mascellare, gli elastici indicati erano 3/8 “di 8 once (figura 6).

Figura 6
Maschera Petit, utilizzando il blocco di morso come dispositivo per ottenere ancoraggio

Il paziente continua con i controlli mensili nell’area post-laurea. Dopo 8 mesi viene inviata una radiografia laterale cefalica (figura 7) per svolgere la valutazione del picco di crescita attraverso Il metodo della maturazione del vertebrato del baccario. Le tracce cefalometriche vengono eseguite anche lanciando quanto segue:
Cervical Stadium II: le concavità sono presenti ai bordi inferiori IORES DI C2 E C3, i corpi delle vertebre C3 e C4 sono trapezoidali. Il picco della crescita mandibolare potrebbe verificarsi entro un anno dopo questo stadio.
La Strazione Cefalometrica di Jarakak indica un osso di classe I, una totale dito degli angoli gonì con risultati mesofacciali, altezza del ramo mesofazziale, base cranica anteriore rispetto al corpo mandibolare prognato, altezza del viso anteriore, base cranica posteriore / Altezza del ramo tutto all’interno dello standard (figura 8).

Dopo aver incontrato gli obiettivi della fase II ortopedica, passiamo alla fase III di restrizione Dentexaxillary evitando la recidiva del precedente morso incrociato, mentre il picco della crescita mandibolare è generato. Per questa fase, sono stati posizionati due dispositivi intrabucalli fissi. Il dispositivo superiore è uno scheletro in acciaio 0.10 soldato a singoli bande, che attraversa i volti vestibolari e i palatini dei denti da destra a sinistra, con due pieghe di tipo Anse da vestibolare al livello 16 e 26. Il dispositivo inferiore in alto Ma con pieghe a livello di canini mandibolari (figura 9). Le pieghe superiori e inferiori servivano per il collocamento di elastici intraorali di ¼ e 3,5 once.

Figura 9
Phase III Contenziamento e stabilizzazione Dentomaxillary

Dopo il trattamento in fase ortopedica III, gli incisivi permanenti superiori sono osservati con un adeguato albero di eruzione e mantenendo il bersaglio della cotta dentale, dopo il picco della crescita mandibolare. Allo stesso modo, viene osservata un alloggiamento dentale anterinferio (figura 10). La proiezione maxillaria è osservata, migliorando il profilo del paziente (Figura 11)

Figura 10
Risultato dopo il picco di crescita mandibolare

nella fase ortopedica IV, prima di essere riferito alla specialità di ortodonzia un tipo di paragrafo funzionale SIMOENS Nework (SN3 modificato con doppia griglia) è stato posizionato (Figura 12). Questo apparato è conforme al funzionario di generare una corretta postura mandibolare e muscolare, la griglia previene la propulsione linguale, poiché è un fattore che predispone la recidiva del precedente morso incrociato. Attualmente, il paziente rimane una crescita stabile e adeguata, viene trasferita al post-laurea di ortodonzia dell’Università del Carabobo, per la valutazione e il possibile trattamento del cammuffamento dentale senza estrazioni dentali.

Figura 12
Foto intraorali della NS3 modificata NS3

Discussione sull’età Quando il trattamento dei malocclusioni dovrebbe essere avviato è stato un argomento di polemica per lungo tempo. Nel corso del tempo, i difensori sono stati aggiunti a favore del trattamento precoce, vengono appena rilevati anomalie. Hickhan (1991) e Merwin et al (1997) consigliano il trattamento iniziale prima di 8 anni, con l’obiettivo di ottenere risultati ottimali ortopedici e cambiamenti più scheletrici rispetto ai movimenti dentali.10 Attualmente, questa controversia segue, ci sono ortodontisti a favore del trattamento precoce , in dentizione temporanea o mista, poiché ci sono altri che respingono questa proposta, che difendono la loro posizione di attesa che la crescita fosse finita per applicare la paratologia fissa delle parentesi. Gli autori 2,4,67,8,9,10,11 che supportano l’ortodonzia intercettativa considerano che consente la correzione parziale o addirittura totale di un’anomalia in un bambino in crescita. Detto la terapia precoce è spesso breve, usa semplici mezzi e impedisce l’anomalia di aggravare. I principali ortodontisti che hanno difeso il trattamento ortodontico precoce includono Ricketts, Gugino, McNamara, Dale, Frankel, Cancello, Registratore, Phillipe, Langlade e Panca (Oushal & Lazrak). 11 In Sud America, l’ortodonzia preventiva è considerata come la filiale dell’odontoiatria che impedisce e interrompe l’installazione di un malocclusione. È dedicato a studiare la relazione di contatto tra i denti vicini e con il suo antagonista, per questo motivo è la tecnica utilizzata per diagnosticare ed eliminare possibili irregolarità e malposizioni nello sviluppo del complesso dentofacial, con l’obiettivo di trasformarlo in occlusioni normali.Evitare le perdite premature dei denti temporanei o la crescita anormale dei portici, attraverso il controllo periodico, dinamico e disciplinato, per mantenere l’occlusione entro i limiti normali in un determinato periodo di 12.
Conclusione nell’obiettivo del trattamento precoce di malocclusione è intercettare qualsiasi anomalia presente nell’occlusione del bambino nella fase di sviluppo, con lo scopo di reindirizzare il modello di crescita del paziente in un senso trasversale, verticale e anteroposteriore per ottenere una normale crescita e sviluppo in questo modo che il paziente deve passare molto di più trattamenti complicati, costosi ed estesi. In questo rapporto, l’azione durante le diverse fasi dei picchi di crescita può generare una cotta dentale, migliorare il profilo, mantenere gli obiettivi raggiunti, ripristinare la funzione muscolare e facilitare la prossima fase di ortodonzia.