Presentazione del caso
Occlusione intestinale di Ileosigmoid Knot
Occlusione intestinale di Ileosigmoid Knot
dra. Isel Blance, I Dr. Wilson Laffita Laboñinoii
I wa wa horpital vittoria regionale.
II II SOUTON SANU University Central Hospital Diulaso, Burkina Faso.
Summary
Intestinal Occlusion è una causa frequente dell’addome acuto chirurgico. All’interno dei suoi più caseri è il nodo ileosigmoide, l’entità rara del mondo, ma può essere vista con frequenza relativa in alcune latitudini geografiche come l’Asia, il Medio Oriente e altri paesi del continente africano. L’obiettivo di questo lavoro è quello di presentare quattro casi di pazienti con occlusione intestinale mediante nodo ileosigmoide negli ospedali Solo Sanu di Bobo Diulaso, Burkina Faso e Wa Ospedale regionale, vince. Sono stati intervenuti chirurgicamente, una resezione del blocco è stata fatta dei segmenti ileale e sigmoidi rafforzati con anastomosi ascendente di Ileuto e colostomia di Hartman. I pazienti si sono evoluti in modo soddisfacente e dopo tre mesi il transito intestinale è stato definitivamente restaurato. Una revisione della letteratura è stata eseguita.
Parole chiave: knot ileosigmoide, resezione intestinale, addome acuto chirurgico.
Riepilogo
L’occlusione intestinale è frequente cause di addome acuto chirurgico. Tra le sue più cause sono il nodo ileosigmoide, un’entità rara in tutto il mondo, che è frequente frequente in alcune aree geografiche come l’Asia, il Medio Oriente e l’Africa. L’obiettivo di questo documento era quello di presentare quattro pazienti con occlusione intestinale dovuta al nodo ileosigmoide in Souro Sanu degli ospedali di Bobo Diulaso in Burkina Faso e WA Ospedale regionale nel Ghana. Sono stati azionati attraverso la resezione del blocco dei segmenti ileale e sigmoidi gangrenenti con ileanastomosi ascendente e colostomia di tipo Hartman. I paganti hanno recuperato in modo soddisfacente e tre mesi dopo, il trasferimento intestinale è stato finalmente ristabilito. Alla revisione della letteratura sull’argomento è stato realizzato.
Parole chiave: knot ileosigmoide, reset intestinale, addome chirurgico acuto.
Introduzione
L’occlusione intestinale è a Causa frequente dell’addome acuto chirurgico, all’interno dei suoi più casuss è il nodo ileosigmodeo, la rara entità nel mondo. Si può vedere relativamente frequentemente in alcune latitudini geografiche come Asia, il Medio Oriente e nei paesi del continente africano.1,2
è stato descritto nel 1845 da Parker3 in un paziente con un’immagine dell’intestinale Ostruzione condizionata da un annodato dall’ileo nella base sigmoide. È un’emergenza chirurgica che può evolversi rapidamente alla cancellazione dal segmento Ileale e sigmoide compromesso, rappresenta dallo 0,5 all’1,7% dei casi di occlusione intestinale. Una mortalità varia da 0 a 48% è riportata, che equivale a figure dal 20 al 100% 4 quando c’è impegno vascolare e necrosi delle maniglie coinvolte. L’obiettivo di questo lavoro è presentare quattro casi di pazienti con questa entità.
Presentazione del caso
I pazienti erano di sesso maschile, nel quarto decennio di vita, con un quadro di dolore addominale dell’impiglio improvviso, tipo di colica intenso, che è stato accompagnato da un vomito intenso. L’esame fisico ha presentato segni di disidratazione con ipotensione, addome disteso, difficile da palpazione, dolorosa diffondramente, grande timpano, non reazione peritoneale, RA è aumentato di intensità e frequenza. Una leucocitosi di predominanza polimorfonucleare del neutrofilo, la disidratazione isotonica e l’acidosi metabolica sono state evidenziate nell’esame di laboratorio. Studi radiografici addome semplice compatibili hanno mostrato il modello di occlusione intestinale meccanica. La diagnosi preoperatoria NIS non è stata effettuata. Sono stati annunciati per gestire la correzione dell’urgenza preliminare dei disturbi idroelettrolitici di base (tabella).
Laparotomia è stata eseguita, in tutti i casi, è stato trovato liquido libero seroematico scuro con ampliamento di maniglie sottili e del colon, con coloranti cambiamenti di tipo ischemico di maniglie ileali e sigmoidi (figura 1 e 2). Questo ha formato un Île Ileo Barbecue.
è stato eseguito sul blocco Eseguito dei segmenti ileale e sigmoidi rafforzati con anastomosi ascendente di Ileuto e colostomia Hartman. I pazienti si sono evoluti in modo soddisfacente e dopo tre mesi il transito intestinale è stato definitivamente restaurato.
Discussione
Questa entità è rara in molte parti del mondo, Sheferd1 aumenta che: “Pochissimi chirurghi incontrano più di un caso in tutta la sua vita …” rappresenta da 0 , Dal 5 all’1,7% dei casi di occlusione intestinale e una mortalità varia da 0 a 48%, le cifre ammontano dal 20 al 100% quando c’è un impegno vascolare e necrosi delle maniglie coinvolte .4 È più frequente negli uomini Chi nelle donne nell’80,2%, 5 e appare nel quarto decennio di vita, i casi sono stati descritti nei bambini6 e Shimizu e altri riportano un caso in una donna incinta di 13 settimane. Alcuni autori7-9 segnalano uno in relazione con le abitudini alimentari di alcune popolazioni, a mangiare specificamente una volta al giorno accompagnata da un abbondante liquido.
Vari fattori che cercano di spiegare la loro patofisiologia, anatomicamente deve esistere un lungo mese ileale, il che concede una grande mobilità per l’intestino tenue e ridondante Colon sigmoide associato a un m quella tenuta.1.10.11 L’abitudine del cibo ha mostrato un altro fattore nella sua etiopatogenesi; Quindi, quando un pasto semiliquido voluminoso viene inghiottito, progredisce al jejunum prossimale e aumenta la motilità di esso. I segmenti più pesanti del jejunum prossimale cadono al quadrante inferiore sinistro dell’addome, le maniglie ileale vuote e i jejunali distali ruotano e ruotano attorno alla base stretta del sigmoide a favore o contro le maniglie dell’orologio. L’aumento del peristaltismo stringe il nodo e una doppia ostruzione è formata in maniglia chiusa: un segmento ileale e l’altro sigmoide. 1,9,10
L’immagine clinica è la tipica ostruzione intestinale con dolore colico, di insorgenza improvvisa, con disidratazione e vomito, quest’ultimo può essere particolarmente intenso. Il dissenso addominale è talvolta asimmetrico, e nei casi che evolvere necrosi dell’ASAS è marcata difesa addominale, peritonismo, acidosi e shock endotoxemia.
sospetto clinico, così come la diagnosi eziologica, è estremamente difficile grazie alla sua bassa incidenza, presentando un’immagine clinica di qualsiasi occlusione intestinale meccanica e elementi non specifici nelle viste del semplice addome, dove è impossibile Per differenziarlo di vulvulus sigmoide, torsione della coppia o un’immagine occlusibile semplice. Amanalp12 si riferisce in uno studio che di 74 pazienti potrebbe essere rivisto 52 rx di addome retrospettivo e solo 3 (5,8%), ha presentato segni compatibili con il nodo iliazigmoide. La tomografia può rivelare i segni di Sigmoid Volarvulus e l’immagine ricciolo (segno del vortice) dalla torsione dell’intestino e dal suo meso, così come i segni dell’ischemia, 13-15 che faciliterebbero la diagnosi nei centri in cui questi esami possono essere effettuati.
Il comportamento è sempre chirurgico, dopo una rianimazione energetica che cerca di correggere i disturbi di base emodinamici, idroelettrolitici e acidiici. Viene eseguita la laparotomia Explorer, dove di solito è un impegno vascolare è di solito la semplice riduzione, questo potrebbe essere sufficiente perché è improbabile che la ricorrenza sia improbabile. .16 Se c’è necrosi delle maniglie, alcuni raccomandano la decompressione mediante puntura ago o enterotomia controllata e la successiva resezione dei segmenti gangrenici.11 La riduzione del nodo dovuta all’odio rischio di perforazione non dovrebbe essere tentato. L’anastomosi dell’intestino sottile viene eseguito in un termine terminale in un piano alla sutura continua. Se è inferiore a 20 cm dalla valvola ileocecale, altrimenti l’anastomosi ascendente è praticata termine laterale, quest’ultimo è stato praticato in tutti i casi di questa serie con buoni risultati.
Si consiglia di eseguire una resezione della colostomia del tipo di sigmoidi e di hartman necroched, poiché questi pazienti hanno generalmente scarse condizioni del loro stato generale, nonché un intestino non preparato grande per la sua anastomosi primaria.
In generale, sorge che la strategia da seguire prima di questa entità è una rianimazione precoce ed efficiente seguita da un intervento chirurgico urgente, che include il nudo dertitudine se non esiste un impegno vascolare, resezione intestinale dei segmenti Gangrene, restauro di transito intestinale attraverso la sutura primaria nei casi che possono essere possibili e provvedere alla recidiva in pazienti selezionati.12
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