trattamento del cancro del rene con immunoterapia: un nuovo modo di pensare .
Cancro a cellule renali (cancro al rene o adenocarcinoma renale) è una malattia in cui le cellule tumorali si trovano nella fodera dei tubuli renali. Fortunatamente, è più facile rilevarlo perché con un ultrasuono di routine, la presenza della malattia può essere avvertita. L’incidenza annuale è compresa tra il 3 e il 5 percento dei tumori solidi, e ad un livello globale ci sono circa 300.000 nuove diagnosi ogni anno.
Il carcinoma della cella renale può essere curata se diagnosticato e se registri quando si è ancora posizionata nel rene e nel tessuto circostante immediato. La probabilità di guarigione è direttamente correlata al grado di diffusione del tumore, e anche quando i linfonodi regionali o i vasi sanguigni sono commessi dal tumore, un numero significativo di pazienti può ottenere una sopravvivenza prolungata e una probabile guarigione. La patologia è il doppio delle più frequenti negli uomini che nelle donne e di solito appare tra 60 e 75 anni. L’obesità, l’ipertensione e il fumo sono fattori di rischio per lo sviluppo del tumore.
L’obiettivo dell’immunoterapia è quello di stimolare il sistema immunitario del corpo per aiutare a combattere o distruggere le cellule tumorali.
il modo più frequente per Il tumore del trattamento è attraverso l’intervento chirurgico, la terapia diretta, l’immunoterapia o una combinazione di questi trattamenti. La radioterapia e la chemioterapia è molto casuale.
Le cellule tumorali utilizzano percorsi naturali nel corpo per evitare di essere rilevati e distrutti dal sistema immunitario. Ad esempio, queste cellule hanno spesso una proteina chiamata PD-L1 sulle loro superfici che li aiuta a eludere il sistema immunitario.
Nuovi farmaci che bloccano la proteina PD-L1 o alla corrispondente proteina PD-1 trovata in Le cellule immunologiche chiamate cellule T, possono aiutare il sistema immunitario riconoscere le cellule tumorali e attaccarli.
È una nuova forma di immunoterapia chiamata terapia immunologica diretta (inibitori del checkpoint). I nuovi farmaci in questo gruppo hanno un futuro molto interessante, facendo marciare l’immunoterapia verso la prima riga nel cancro del rene avanzato.
In questo momento diversi farmaci che bloccano queste proteine sono in sviluppo, e alcuni hanno mostrato risultati promettenti nel cancro del rene. Ad esempio, il NiVolumab (OPDIVO®) è stato approvato per l’uso nel cancro del rene avanzato, poiché ha dimostrato una grande efficienza in alcuni pazienti.
nivoleumab è un farmaco che è collegato a PD-1 e blocchi La sua interazione con PD-L1, rafforzando la risposta immunitaria contro le cellule tumorali, che può ridurre o rallentare la crescita di alcuni tumori. NiVolumab in monoterapia è indicato per il trattamento del carcinoma avanzato delle cellule renali (CCR) dopo il pre-trattamento, negli adulti. Viene somministrato per infusione endovenosa, di solito ogni due settimane.
Nel Congresso europeo di oncologia medica ESMO 2017, è stato presentato uno studio che ha testato l’efficacia della combinazione di due immunoterapisti, Nivoleumab e ipilimumab, in pazienti con cancro renale avanzato che non sono stati precedentemente trattati , considerato una previsione intermedia o scarsa, rispetto a uno dei trattamenti standard, sunitinib.
“I risultati sono molto evidenziati. Per la prima volta con un trattamento nel cancro renale, un vantaggio potrebbe essere chiaramente dimostrato Sopravvivenza, che apre le porte per ripensare il trattamento di questo tipo di cancro in prima linea. “
Possibili effetti collaterali della terapia immunologica diretta.
Effetti collaterali degli inibitori immunitari del checkpoint possono includere affaticamento, tosse, nausea, prurito, eruzione cutanea, perdita di appetito, stitichezza, dolori articolari e diarrea. Tuttavia, altri effetti collaterali più gravi che possono occultare R meno frequentemente. Poiché questi farmaci funzionano fondamentalmente quando si rimuovono i “freni” del sistema immunitario dell’organismo, a volte il sistema immunitario inizia ad attaccare altre parti del corpo, che può causare seri problemi nei polmoni, nei polmoni, nei polmoni, nei prelievi, nelle ghiandole ormonali, dai reni o Altri organi.
Quello che vogliamo è curare il cancro del rene, ma, se non possiamo, vogliamo almeno cronizzarlo.
Questo è il motivo per cui il Dr. Sindaco, oncologo di HC Marbella, notando che “Nivoleumab è stato il primo a dimostrare un beneficio nella sopravvivenza. Prima, le persone da quando hanno iniziato a trattare fino a quando la loro morte è passata 15 mesi.
Con la somministrazione di questo medicinale, la sopravvivenza è stata prorogata 25 mesi, un risultato molto significativo per la vita di chiunque “. A turno, “è stato dimostrato che tollera abbastanza bene, e questa era una delle sfide che avevamo perché gli altri farmaci sono molto tossici”.
E con l’uso della combinazione di immunoterapia è indotto Una riduzione del rischio di morte che è intorno al 37%.
“Questi farmaci sono in grado di indurre una risposta, riducendo la dimensione del tumore fino al 42% dei pazienti, e sono anche in grado di stabilizzare il malattia, fermando la sua crescita, fino al 31% aggiuntiva “, dice.
In questo modo, circa il 70% dei pazienti trattati beneficerebbe di questa combinazione, sia perché il cancro è ridotto o perché si ferma in crescita. Il Dr. Mayor si fida che nei prossimi mesi le entità normative approvano questa combinazione, in modo che i trattamenti di scelta prima linea possano essere incorporati.
“Siamo di fronte a una rivoluzione terapeutica”
“Con l’immunoterapia si pensa in un altro modo: che è lo stesso organismo attivato per difendersi da queste cellule maligne. Ciò significa che stiamo affrontando un importante cambiamento nel trattamento del cancro. La chemioterapia era come sparare un cannone, che prende ogni posto e invece ora quello che facciamo è insegnare alle cellule per attaccare i tumori “, afferma il Dr. Sindaco.
La sfida sta ora selezionando i pazienti che possono beneficiare di questa strategia .
Una delle grandi sfide è sapere perché negli stessi tumori l’immunoterapia funziona solo in alcuni argomenti. Può anche accadere che ci siano pazienti in cui la stimolazione del sistema immunitario è molto alta e in tal caso ci può essere una reazione contraria nota come malattia autoimmune in cui il corpo stesso viene attaccato.
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