Obiettivo: descrivere le caratteristiche epidemiologiche, le caratteristiche cliniche e gli indicatori prognostici della meningite pneumococcica nei bambini ammessi a un ospedale per bambini a Madrid.
Pazienti e metodi: abbiamo studiato retrospettivamente 28 bambini con una diagnosi di meningite pneumococcica basata sull’identificazione di S. Pneumoniae nel sangue o nel liquido cerebrospinale tra il 1990 e il 1999. Nessuno dei bambini aveva un precedente deficit immunologico o ricevuto vaccino antipneumococco.
Risultati: l’età media dei pazienti era di 2,7 +/- 2,9 anni (intervallo da 2 mesi a 11 anni). L’ottantadue per cento dei bambini aveva meno di 5 anni. Il rapporto maschio a femmina era 1: 1. I segni più frequenti sull’ammissione sono stati febbre (100%), vomito (57%), mal di testa e irritabilità (53%) e shock (10%). I risultati neurologici sono stati abbassati Livello di coscienza in 22 pazienti (Man Glasgow Coma Scale Punteggio 9.9 +/- 3.9): convulsioni in 15 (53%); Rigidità del collo in 12 pazienti (42%) e midriasi a disattivazione in 9 pazienti (32%). Venti pazienti (71%) richiedono l’ammissione all’unità di terapia intensiva. Su scarica 15 pazienti (53%) non avevano sequele; 8 pazienti (28%) hanno subito sordità; 4 (14%) aveva emiparesi; 2 (7%) aveva grave idrocefalo e 1 paziente (3,5%) avevano ritardo mentale. Sono morti quattro pazienti (14%). Risultati con il valore predittivo più forte per la morte o la sordità (P > 0,05) sono stati coma e alterazioni nella tomografia computerizzata del computer craniale (CT). Sequesture, alterazioni in elettroencefalogramma (EEG) e ipoglicerrhachi erano anche indicatori prognostici per la sordità (P 0,05).
Conclusioni: la meningite causata da S. Pneumoniae è una causa significativa di morbilità e mortalità nei bambini. La sordità è una delle sequele più comuni e seri della meningite pneumococcica. Le sequele erano associate al coma, alterazioni in TC Scan, convulsioni e ipoglicerrhachi. Il nuovo vaccino coniugato antipneumococco confererà una prevenzione efficace dall’età di 2 mesi di età e produrrà una diminuzione drammatica dell’incidenza di questa grave infezione.