Università di Scienze mediche dall’Avana
Facoltà di Scienze mediche “Finlay-Albare”
Medicina interna nell’atmosfera ospedaliera
La medicina interna nell’ambiente ospitale
miguel A. bianco aspiazui, lázaro Díaz hernándezii, sandra cruzes mirandaiiii, ariadna méndez rosabaliv, jorge l. Gelado Rodríguezv, Dr. Happy Báez Sarrívi
I Secondo specialista nella medicina interna. Medico nelle scienze mediche. Professore associato. Facoltà di Scienze mediche “Finlay-Albarrán”. E.mail: [email protected]
II Professore. Scuola nazionale di salute pubblica. E.mail: [email protected]
III istruttore. Central Military University Hospital “Dr. Carlos J. Finlay”. E.mail: [email protected]
IV Professore ausiliario. Ospedale militare centrale universitario “Dr. Carlos J. Finlay”. E.mail: [email protected]
V istruttore. Hospitality Central Military University “Dr. Carlos J. Finlay”.
istruttore VI. Ospedale militare centrale universitario “Dr. Carlos J. Finlay”. E.mail: [email protected]
Riepilogo
Introduzione: le modifiche dal contesto del lavoro negli ospedali per gli internisti richiedono perfezionamento del funzionamento dei loro servizi.
obiettivi: identificare i problemi che influenzano la medicina interna specializzata e le modifiche organizzative necessarie per la soluzione, in un ospedale clinico-chirurgico.
Materiale e metodi: la ricerca qualitativa è stata effettuata, sulla base dell’attività di un gruppo nominale che ha dato i propri compiti della direzione strategica.
Risultati: è stata definita la missione, la visione e le linee di lavoro strategiche del servizio di medicina interna, il contesto è stato caratterizzato e definito come problemi in ordine di priorità: deterioramento del metodo clinico; pratica della medicina biologica; Disponibilità insufficiente dei letti; Limitazioni su risorse umane, materiali e finanziarie per la massima qualità di cura e sovraccarico dei servizi clinici. Sono stati definiti punti di forza, debolezze, minacce e opportunità. Di queste proposte da azioni offensive, adattive, difensive e di sopravvivenza sono state derivate per ottenere un cambiamento positivo nel lavoro di questa specialità.
CONCLUSIONI: La gestione del capitale umano nella medicina interna implica una struttura collaborativa più efficiente per l’ospedale, che esalta un migliore uso degli internisti come un medico generale e integratore, che contribuirebbe a ridurre i confini fisici delle stanze e concentrarsi Il lavoro nei malati.
Parole chiave: medicina interna, direzione strategica, generalista e integratore, struttura collaborativa.
astratto
Introduzione: i cambiamenti di contesto del lavoro degli internisti richiedono di rendere perfetto Il funzionamento dei loro servizi.
Obiettivi: identificare i problemi che influenzano la medicina interna e le necessarie modifiche organizzative per risolverli, in un ospedale clinico-chirurgico.
Materiale e metodi: è stata una ricerca qualitativa basata sull’attività di un gruppo nominale che ha dato sfogo ai propri compiti della direzione strategica.
Risultati: è stata definita la missione, la visione e le linee strategiche del lavoro del servizio di medicina interna; Il contesto è stato assegnato priorità ai suoi problemi: il deterioramento del metodo clinico; La pratica di una medicina biologa; Disponibilità insufficiente dei letti; Limitazioni in risorse umane, materiali e finanzieri per la massima qualità dell’attenzione; Sovraccarico dei servizi clinici. Sono state definite fortezze, debolezze, minacce e opportunità. Sono stati derivati l’offensiva, le regolazioni, le difense e le azioni di sopravvivenza per raggiungere un cambiamento positivo.
concrezioni: La gestione del capitale umano nella medicina interna implica una struttura collaborativa più efficienza per l’ospedale, che meglio usando gli internisti come il medico generalista e integrativo che contribuirebbe a diminuire le frontiere fisiche dei reparti e Centrando il lavoro nelle persone malate
kew parole: medicina interna, gestione strategica, medico generalista e integrativo, struttura collaborativa.
Introduzione
La medicina interna è arrivata in evoluzione tra due poli della seconda metà del ventesimo secolo. Da un lato, la rivoluzione scientifica-tecnica ha spinto lo sviluppo di sottospecialtà cliniche che sono state sfumate da una visione più “clinica-tecnologica”. D’altra parte, parallelo, la medicina familiare è stata imposta al livello di cure primarie, fortunatamente con una visione più “clinica-epidemiologica” del processo della malattia della salute.Nel nostro paese, in queste influenze, anche la medicina interna è stata colpita, in tutto l’ambiente socioeconomico, che condiziona la necessità di viaggiare in uno stato più funzionale della specialità e dei suoi servizi presso l’ambientazione ospedaliera; Altrimenti, i problemi che sono attualmente affrontati.
Nei nostri ospedali, un processo di miglioramento 1 che ha anche segnato il ruolo dell’internista. I cambiamenti nel contesto sociopolitico, economico, culturale e demografico del paese richiedono il raffinamento del funzionamento degli ospedali in modo che funzioni in modo efficiente e la soddisfazione dell’utente esterna e interna, tra cui i medici interni. La pubblicazione di esperienze locali può essere valutata da altre istituzioni, adattata al loro contesto e perfezionata.
Obiettivo
In questa indagine, i problemi che influenzano la specialità della medicina interna e le modifiche vengono proposte nel suo profilo professionale in un ospedale generale clinico-chirurgico.
Materiale e metodi
È stata effettuata un’indagine qualitativa, basata su tecnologie manageriali della direzione strategica. Per questo, un gruppo nominale è stato costituito dagli autori con i seguenti compiti in sequenza:
· Definizione della missione di un servizio di medicina interna.
· Definizione della visione di un servizio di medicina interna.
· Definizione delle linee strategiche di sviluppo del servizio di medicina interna in un ospedale clinico-chirurgico.
· Identificazione dei problemi che affrontano gli interni per soddisfare le funzioni di lavoro.
· Prioritazione dei problemi attraverso il confronto peer basato sui criteri: gravità, estensione, fattibilità della soluzione, abilità motorie.
· Identificazione delle forze del cambiamento attraverso la matrice della DAFO (punti deboli, minacce, punti di forza, opportunità).
· Identificazione delle azioni strategiche da seguire per la soluzione dei problemi.
Alla attività del gruppo nominale con riunioni settimanali, la revisione della letteratura di riferimento e dei documenti dei documenti dei documenti è stata associata nella cui creazione ha partecipato l’autore principale, nonché lo scambio di colleghi di altre istituzioni ospedaliere.
Risultati e discussione
C’è un’interazione dialettica tra la strategia per sviluppare cure mediche, la struttura su cui si basa l’organizzazione e la cultura che si basa su ciascun lavoratore ospedaliero. Pertanto, la strategia che viene proposta sarà valida solo se sono promossi i cambiamenti necessari nella struttura organizzativa e la cultura del servizio e dell’ospedale.
Il cambiamento nella cultura è quello che richiede la maggior parte del tempo, perché si tratta di rompere gli schemi di pensiero, molto radicati e mantenuti dalla paura che con il transito a un nuovo stato, rimane in una posizione di svantaggio. L’ambiente socioeconomico del paese influenza la visione della vita e il lavoro di qualsiasi lavoratore.
Alcune convinzioni non sono sempre coerenti con ciò che il paziente è e poi il trio di assistenza infermieristica-cura del paziente-medico, il centro attorno al quale è posizionato e rende disponibile il resto della struttura del servizio.
Le proposte di missione e linee di lavoro strategiche sono derivate dalle loro controparti ospedaliere con la particolarità del servizio di medicina interna. Inoltre, gli essenziali della specialità, l’attenzione completa per l’adulto.2.3 obbedire alle caratteristiche di ciascuna istituzione, sebbene manifestano elementi comuni che sono i punti salienti in questo articolo.
Missione
Il servizio di medicina interna è dedicato a fornire assistenza sanitaria, insegnanti e servizi di ricerca di alto livello scientifico, caratterizzato da analisi complete, efficienti e focalizzati sulle cure mediche dei pazienti; un ambiente educativo che consente il salvataggio del metodo clinico; Uno sviluppo scientifico che consente oltre il 50% dei loro medici di raggiungere gradi di maestro o dottore di scienze mediche. Tutto ciò consentirà di raggiungere la soddisfazione dei pazienti, della loro famiglia, del resto delle specialità, degli studenti e dei medici della nostra specialità.
Vision
Come visione Nei prossimi 5 anni, si presume:
Il servizio di medicina interna è riuscito ad agire come specialità transdisciplinare e integrata a Lavora in squadra attorno al paziente. Il suo staff mantiene un’elevata autostima. Ha raggiunto l’efficienza nell’uso delle risorse e un alto grado di soddisfazione dei pazienti, della famiglia e dei collaboratori.
La politica di gestione della qualità coerente con questo sforzo si basa sul principio che gli studenti, i ricercatori, i lavoratori centrali, i pazienti e i familiari che ricevono il personale di servizio sono soddisfatti e, il tempo, i risultati meritori desiderati sono ottenuti a I criteri di esperti nelle aree di assistenza, insegnante, amministrazione e prestazioni investigative.
Linee di lavoro strategiche
Dall’esperienza accumulata dagli autori e dallo scambio con i colleghi di altre istituzioni e in consultazione con il resto del personale centrale, le linee sono state definite trasformazioni strategiche del servizio:
1. Garanzia assistenza medica coordinata ed efficiente nel servizio di emergenza.
2. Fornire assistenza medica di qualità, in qualsiasi spazio sanitario relativo all’ospedale dove necessario.
3. Raggiungere una gestione efficiente ed efficace di risorse umane, materiali e finanziarie assegnate.
4. Raggiungere le condizioni del collettivo morale.
5. Creare un ambiente educativo favorevole in educazione universitaria, post-laurea e continua.
6. Fornire consulenza medica specializzata agli altri servizi che lo richiedono.
7. Sviluppa il sistema di controllo della qualità.
8. Per perfezionare il lavoro di ricerca mettendolo al servizio dell’insegnamento e dell’assistenza in coerenza con le linee di ricerca dell’ospedale e della facoltà.
9. Attuare il processo di guida, collegando la direzione da parte di progetti, per obiettivi, strategici e per valori richiesti dalla situazione concreta.
10. Contribuire a salvare l’applicazione “appropriata” del metodo clinico da parte di tutte le specialità ospedaliere, incluso il profilo epidemiologico e chirurgico.
Analisi del contesto e identificazione dei problemi per soddisfare la missione
La creazione di una strategia per il rispetto della missione, il raggiungimento della visione e delle linee strategiche di lavoro indicato richiedono inizio Un’analisi del contesto più recente in cui vengono eseguiti gli interniste ospedalieri. Aspetto che viene presentato molto riassunto e sarà visto che ha elementi comuni con altri ospedali.
I problemi descritti di seguito sono emersi nella discussione, ma hanno la loro base reale nell’esperienza quotidiana degli internisti, la loro interazione con altri colleghi, i risultati delle prestazioni dei cerchi di qualità e dei comitati consultivi.
Un fenomeno che non sfugge alla specializzazione è il deterioramento del metodo clinico. 4 Questo fenomeno universale è stato attribuito come cause, il cattivo uso di uno sviluppo scientifico-tecnico, l’influenza del mercato e l’ottimismo tecnologico che contribuisce dal processo di insegnamento e dai mass media. A questi fattori che superano i quadri dell’istituzione viene aggiunta la modifica del ruolo della medicina interna negli ospedali.
Molto associato al deterioramento del metodo clinico è la pratica di una medicina biologica in cui i fattori come la formazione di pre e perseguimento, nonché le disposizioni organizzative, possono essere modificati dagli interni del servizio. Questo non esclude altri fattori lontani dal nostro campo d’azione. Il contatto effimero con le specialità e gli scenari di cura del paziente possono essere completati con le proposte di forme di assistenza più longitudinali fornite dagli internisti se sono integrate in team di assistenza medica di specialità chirurgiche e pazienti nel servizio di emergenza. È l’internist un medico che deve essere formato in questa prospettiva e poi in pratica per creare condizioni oggettive in modo tale che sia possibile che agire sotto l’approccio biosposociale.
Sulla strada per l’efficienza, tutte le specialità sono incluse, poiché la cura del paziente di solito lo richiede e questo implica che le modifiche in qualsiasi, influenzano gli altri. Valga come esempio, la diminuzione del soggiorno in specialità chirurgiche attraverso la chirurgia ambulatoria. Questi risultati ospedalieri esprimono l’efficienza nell’uso delle risorse centrali e consente al paziente di restituire più velocemente nel loro ambiente. Inoltre, è coerente con i cambiamenti nel curriculum universitario nella medicina più limitata alle conoscenze essenziali e alle competenze necessarie per un professionista generale di base. Questo anticipo nel controllo del soggiorno e della pratica del servizio di chirurgia ha influenzato il lavoro dell’internista, mentre spesso studiano i pazienti che sotto la loro sorveglianza sarebbero più sicuri.
Nel caso particolare del servizio di medicina interna, altre opzioni che contribuiscono a ridurre il soggiorno e i costi.5 D’altra parte, i pazienti che devono risolvere il loro problema di diagnosi o trattamento nelle cure primarie raggiungono l’ospedale, e anche i pazienti che devono avere una soluzione ambulatoriale nella consultazione esterna inserisce. Le ragioni esprimono la contraddizione tra la necessità e la disposizione delle risorse nei diversi scenari di assistenza. Un fenomeno associato a queste carenze è la sindrome dei pazienti raccomandati che sovraccaricano anche il lavoro dell’internista e può portare a complicazioni.6
Consultazioni specializzate, gruppi interdisciplinari sono stati creati, riparato la sala di assistenza progressiva a Pazienti con malattie cardiache ischemiche. Anche rack serviti direttamente da specialità come neurologia, nefrologia e in futuro uno di gastroenterologia e unità TICUS. Sebbene i pazienti con determinate malattie entrano in queste stanze, la comorbilità è frequente e quindi richiede la visione integrale dell’internista. Le squadre mediche richiedono la transdisciplinarietà e cioè gli internisti diventano essenziali. Altrimenti, è atomizzato il paziente.
Un’altra specialità che segna il contesto del lavoro dell’internista è una medicina intensa. Nei servizi di emergenza, questi specialisti dovrebbero assumere la più grande autorità e responsabilità nei pazienti con problemi di salute che richiedono un’azione urgente e intensa e persino con soggiorni in quel servizio, le occasioni in cui il clinico fa un certo procedimento è reso sempre più strano, tuttavia questi sono nel piano di specialità. 7
La relazione dell’internista con specialità chirurgiche è influenzata dal focus di quest’ultimo riguardo al suo ruolo nella cura del paziente. L’argomento deriva dai requisiti delle nuove disposizioni di efficienza nell’uso delle risorse. Da quel punto di vista, mentre il paziente non ha un’urgenza chirurgica o una diagnosi definita non deve passare nelle mani di questi medici e, pertanto, l’internist deve diagnosticare e quando è definito, quindi consultarlo. Questa situazione, oltre al deterioramento, porterà nel campo della diagnosi per i medici che quindi pensano e funzionano, sovraccarichere l’internista per il suo effetto sulla disponibilità dei letti nei servizi clinici. Quindi alcuni chirurghi sono lasciati per un trattamento chirurgico e un follow-up postoperatorio limitato, in cui è frequente l’interconsultazione.
L’attenzione speciale ha ricevuto l’interconsultazione all’internista da diverse stanze. In particolare quelli di ortopediali che secondo i criteri degli autori coincidono con altri rapporti. 8.9
Un passo avanti consegnato è la distribuzione di interconsultazioni alle stanze di altre specialità da parte dei gruppi di lavoro di base di medicina interna, in modo che il cambiamento dell’interconsultatore sia evitato e si ottiene la specializzazione. Porta a un dominio maggiore del Area performance, meno errori, meno costi 10, 11 e migliorare la comunicazione quando è costituita una forma di assistenza interdisciplinare. 12
Come in altri paesi, anche se la sala di ospedalizzazione è il centro dell’attività ospedaliera dell’internista non è l’attività che richiede più personale e non può essere la base del calcolo delle esigenze dei modelli di questi servizi. 13 La guardia medica è un’attività con rischi per il medico e altro per il paziente, se il medico è stanco o sopraffatto.
sono numerose funzioni che soddisfano l’interno interno e il servizio e l’istituzione.
Il tipo di paziente che entra nelle sale mediche interne è solitamente avviato per adulti 14.15 Lo stato funzionale carente e la comorbilità di questi pazienti sono caratteristiche del tipo di paziente che frequenta l’internista nei loro dischi distintivi e che prevede l’aumento Mortalità, rientro, 16 dei costi 17 e rischio di caduta, 18 con l’aggravamento che non ha sempre compagni, né è con tutto il personale e le condizioni ambientali per affrontarlo. Sono in pazienti fragili definitivi per la loro condizione 19 e per le possibilità che i loro bisogni sono pienamente soddisfatti.
Come Perea la percezione delle proprietà dell’ambiente di lavoro influenza il comportamento collettivo e individuale. 20
Riassumendo gli approcci precedenti, cinque problemi affrontati dalla specialità sono stati elencati e prioritari. Questa è una scelta da un elenco importante, tuttavia, la possibilità di affrontarlo dal servizio e dall’ospedale, nonché il suo valore più generale condizionato la selezione accanto al confronto da coppie nella tabella.
Questa priorità era basata sui seguenti voti:
il deterioramento del metodo clinico era il Problema di più priorità, perché influenza la pratica della medicina biologica, anche se quest’ultimo si distingue costituendo un paradigma di azione che richiede cambiamenti più profondi e meno a portata di mano come un medico sanitario da superare. D’altra parte, le carenze materiali che influenzano il processo di diagnosi e trattamento sono alleviate con una pratica clinica più efficiente nei diversi scenari in cui l’atto internista.
La pratica di una medicina biologica richiede un cambio di paradigma sin dall’educazione medica e, in misura minore, delle condizioni di lavoro oggettive che il medico deve affrontare. Tuttavia, l’applicazione dell’approccio al rischio, l’attenzione alla malattia, il coinvolgimento e la sofferenza sono componenti indispensabili che dipendono maggiormente dagli atteggiamenti rispetto alle risorse materiali.
insufficiente disponibilità dei letti costituisce una limitazione peggiorata dalla mancanza di risorse umane, materiali e finanziarie e sovraccarico dei pazienti che richiedono reddito.
I risultati del sovraccarico del servizio da molti fattori interni ed esterni all’istituzione, tuttavia con cambiamenti organizzativi, il sovraccarico può essere ammortizzato.
La soluzione di questi problemi richiede l’analisi delle forze di cambiamento esistenti, vale a dire; Punti di forza, minacce, debolezze e opportunità.
Forza
F1: la motivazione del personale di servizio per migliorare le condizioni di lavoro degli internisti.
F2: la tradizione didattica dell’ospedale nella specialità.
F3: l’incorporazione di oltre il 50% degli specialisti a superamento accademico.
F4: la presenza di insegnanti accademici di alto livello.
Webnesses
D1: Il modello insufficiente dei medici interni per affrontare tutte le funzioni di questo servizio in un ospedale che serve una grande popolazione.
D2: La resistenza alla modifica espressa nella concezione che i gruppi di lavoro di base sono intoccabili a esigenze di assistenza molto dinamica.
D3: numero insufficiente di letti di ospedalizzazione nel servizio di medicina interna.
Opportunità
O1: la convinzione della direzione dell’istituzione che il luogo della medicina interna dovrebbe essere recuperato come specialità integrante per il corretto funzionamento dell’ospedale.
Minacce
A1: Barriere burocratiche che limitano l’implementazione dei cambiamenti organizzativi.
A2: la vista ravvicinata di alcune specialità sul suo ruolo nel processo diagnostico dei pazienti.
A3: la presenza di pazienti con complessità più diagnostiche e terapeutiche associate ai suoi anziani, al suo deterioramento funzionale e alla sua comorbilità.
Azioni strategiche da sviluppare dal collettivo in questione deriva dal collegamento di queste quattro forze e può essere definita come segue:
Azioni offensive (AO) che derivano dall’uso delle opportunità mettere i punti di forza.
AO1: Utilizzare le figure del più alto livello accademico del servizio e la gestione dell’ospedale nel processo di modifica. (Opportunità 1 – punti di forza 1; 4).
Azioni adattive (AA) che cercano di risolvere i punti deboli usando le opportunità. Tuttavia, sono decisioni che non sono nelle mani, nemmeno, dalla direzione del centro.
AA1: strumento Le proposte di cambiamento dinanzi alla gestione dell’ospedale per la gestione a livelli di decisione pertinenti. (Debolezze 1; 3 – Opportunità 1).
Azioni difensive (AD) che dedicano i punti di forza per contrastare le minacce possono essere sintetizzate in:
AD1: presente alle proposte ospedaliere basate su un’organizzazione più orizzontale e razionale dei servizi, orientato a problemi e con partecipazione interdisciplinare. (Punti di forza 1, 3, 4 – Minacce 1-3).
La dinamica delle stanze, come l’ospedale del giorno utilizzato in psichiatria, può essere utile in alcuni casi di malattie croniche non comunicabili rispetto alla gravità del suo quadro e complicazioni richiedono la gestione quotidiana in ospedale, senza bisogno di dormici su. Questa forma di realizzazione può essere applicata a pazienti con strutture di trasporto o vivere vicino all’istituzione. Poiché questa esperienza non esiste, la sua redditività deve essere valutata nella pratica.
– L’aumento della potenza risolutiva delle consultazioni esterne, per i pazienti con riferimenti corretti dalle cure primarie.
– L’aumento della potenza risolutiva del livello di assistenza primaria. Questa proposta non è nelle mani dell’ospedale, ma una corretta contracerizzazione di pazienti riferiti da cure primarie, può avere un effetto educativo e migliorare l’interrelazione tra entrambi i livelli di assistenza medica.
– soggiorni brevi o letti dedicati a questo modello, per i pazienti con malattie respiratorie come l’asma bronchiale e la BPCO scompensione. 21
– Richieste per cure immediate per il paziente visualizzato in un corpo di guardia e quelle senza la necessità di reddito devono essere prioritarie 22
– Promuovere la consapevolezza di altri servizi medici dell’ospedale La proposta di lavoro interdisciplinare con la partecipazione degli interni.
– Aumentare l’istruzione continua nel campo della geriatria.
Azioni di sopravvivenza (AS) che cercano di alleviare l’effetto di debolezze e minacce.
AS1: Eseguire attività che consentono la partecipazione del personale medico nella ricerca di soluzioni.
AS2: fornire l’opportunità di implementare dei singoli potenziali dei membri del servizio di medicina interna.
Come già accennato, molte di queste proposte richiedono un cambiamento nel modo di pensare, all’unisono con modifiche strutturali costituite da due aspetti principali: l’aumento del livello di collaborazione tra specialità e servizi e il trasferimento di alcune risorse diagnostiche per evitare reddito non necessario o prolungato. Se hai indicatori più importanti, coloro che sono espressione di collaborazione tra specialità e servizi ospedalieri, le barriere mentali che influenzano la cura dei pazienti possono essere rotte. Tali indicatori possono essere definiti dopo aver valutato il livello di comunicazione e collaborazione tra i colleghi di diverse specialità a cura di:
· I pazienti che sono richiesti intercontanti.
· Le esigenze di assistenza generate dall’attento ai casi con comorbilità.
· L’attenzione ai pazienti con entità che possono essere sotto la responsabilità di più di una specialità o “nel terreno di nessuno”; Tale è il caso del paziente con Icistus ostruttivo extraepatico, emorragie subaracnoidi, dolore addominale di oltre 6 ore senza causa definita, sindrome confusionale, tra gli altri.
La Commissione creata dalla Real School of Physicians nel Regno Unito nel marzo 2012 in base alle difficoltà nelle cure mediche, nonostante sia uno dei sistemi sanitari più completi, ha preparato un rapporto con raccomandazioni che, tra gli altri, Includi il rafforzamento dell’apprendimento delle cure interniste dall’offerente a tutte le specialità mediche. Propongono anche che un medico consulente coordinasse il processo di cura del paziente. 23
Gli autori di questa indagine considerano che, nonostante le diverse realtà, lo specialista più preparato per coordinare tutta la collaborazione attorno ai pazienti che non sono ammessi a gravi unità di un ospedale adulto, che richiede la diagnosi di malattie interne , è l’internista. Tuttavia, sfruttando tutto il suo potenziale richiede cambiamenti strutturali nell’organizzazione degli ospedali e un aumento del loro numero e della loro competenza clinica.
Conclusioni
La gestione del capitale umano nella medicina interna non è limitata ai miglioramenti del processo di insegnamento, ma comporta una struttura collaborativa più efficiente per l’ospedale, che dà un uso migliore di Gli internisti come medico generali e integranti, che contribuiscono a ridurre i confini fisici delle stanze e concentrarsi sul lavoro sui malati.
La soluzione dei problemi posta con la strategia proposta richiede che altre specialità e servizi siano coinvolti nell’organizzazione del processo sanitario con un approccio più collaborativo e centrato sul paziente.
Gli autori di questo lavoro considerano la creazione di un piano d’azione dalle azioni strategiche proposte della massima importanza. Queste azioni, di essere effettuate, aumenterebbero la motivazione degli studenti dalla specialità. Una specialità spesso sovraccaricata dalle limitazioni su personale e risorse per la diagnosi, la sfida dei pazienti difficili per la loro comorbilità e fragilità, con estenuanti guardie mediche dopo di che dovrebbero continuare a lavorare e soddisfare come è dovuto ai regolamenti per il funzionamento degli ospedali Pertanto, l’internist proviene dagli specialisti del livello secondario del sistema sanitario nazionale, uno dei più suscettibili all’esaurimento e alla demotivazione. Questi sono, i rischi da superare in un livello organizzativo che supera i quadri di un’istituzione ospedaliera, sebbene lo includa.
Negli ultimi anni, l’esperienza condivisa dagli autori è che i luoghi concessi per la medicina interna specializzata nella capitale del nostro paese non sono solitamente coperti.Le condizioni di lavoro obiettive hanno un impatto sulla decisione dei giovani medici che devono prima analizzare se il salvataggio delle distanze temporanee e spaziali sarà coerente con le parole di un insegnante ammirato, quando parafrasando a Esculapio ha detto:
Pensa bene, mentre sei puntuale. Ma, se indifferente alla fortuna, ai piaceri, all’incratitudine, se sapendo che ti vedrà da solo tra le bestie umane, hai un’anima che è abbastanza stoica da soddisfarti con il dovere soddisfatto senza illusioni; Se ti giudichi pagato abbastanza con la beatitudine di una madre, con una faccia che sorride perché non soffre più, con il volto di un morente a chi nascero l’arrivo della morte; Se non vedi l’ora di uomo, penetrando tutto il tragico del tuo destino, poi fai un medico e poi internist mio figlio! 2
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