o46) Neuromodulazione vesuale mediante stimolazione delle radici sacre con il dispositivo Interstim ®: Esperienza preliminare
Espositore: Miss Laura Velarde Ramos, Ospedale del lavoratore, Provvidenza , Cile
Autori: Dr. Laura VELARDE RAMOS (1), Dr. Reynaldo Gomez Ilils (1), Dr. Rodrigo Campos Pantoja (1), Dr. Oscar Stormo Cabrera (1)
(1): Ospedale del lavoratore, Providencia, Cile
Introduzione: Neuromodulazione vescicale Contempla la stimolazione elettrica continua della radice S3 per interferire con il reflex arc sacra disfunzionale. È indicato nella disfunzione non neuropatica del mouse refrattaria al trattamento convenzionale. Comprende l’incontinenza urinaria di urgenza, la vescica eccessiva non neurogenica e la ritenzione urinaria non ostruttiva. È stato anche usato nel dolore pelvico cronico (cistite interstiziale, ecc.) E nelle disfunzioni microntali da parte della guardia Trauma (TEC).
Materiali e metodi: Tra novembre 2013 e agosto 2014 Tredici pazienti con il dispositivo Interstim ® sono stati implementati. Medtronic (7 uomini, 6 donne). Tutta la minzione disfunzionale presentata (secondaria a TEC in 11 e cistite interstiziale in due donne). Tutti avevano ricevuto un trattamento convenzionale con risposta parziale o null e diurna 7-15 e notte 5-7 volte. Eleven ha presentato la stitichezza pertinz. L’impianto è stato eseguito dall’installazione percutanea di un elettrodo nei dintorni di radice S3 in una prima fase e una seconda fase da 7 a 10 giorni dopo la quale il generatore finale è inserito in quei pazienti con risposta soddisfacente (> miglioramento del 50% valutato da sintomi e microwapple).
Risultati: Funzione della vescica: dodici pazienti hanno notato un miglioramento immediato del ritmo dei topi con minzione molto più distanziata e aumento dell’aumento del volume. I due pazienti con cistite interstiziale hanno anche notato una drammatica riduzione del dolore. A questi 12 risponditori sono stati eseguiti l’impianto definitivo del generatore 7-15 giorni dopo, con beneficio mantenuto (follow-up da 1 a 9 mesi). In un paziente non c’era risposta significativa durante il periodo di prova, motivo per cui l’elettrodo è stato ritirato.
Funzione defecistica: tutti i pazienti costipati hanno notato una risoluzione immediata dopo l’impianto.
Complicazioni: un paziente ha presentato un seroma e una deiscenza parziale Della ferita operativa con esposizione del generatore, che è stata trattata dalla toilette chirurgica con buoni risultati e senza infezione implantare.
conclusione: la neuromodulazione radice sacra è un’eccellente alternativa per la disfunzione del mouse secondaria a TEC e per la cistite interstiziale refrattaria alla terapia convenzionale. È necessario un follow-up a lungo termine per valutare se questi risultati vengono mantenuti nel tempo.