Madit-rit: riduzione di terapie inappropriate – Società spagnola di cardiologia

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Introduzione

Il defibrillatore carditore impiantabile (ICD) È molto efficace nella riduzione della mortalità nei pazienti a rischio di aritmie mortali, ma le attivazioni inappropriate sono frequenti e possono causare effetti avversi.

Materiale e metodi

1500 I pazienti sono stati randomizzati. Tutti avevano indicazione ICD nella prevenzione primaria. I pazienti sono stati assegnati a uno dei tre bracci con diverse configurazioni di terapia. L’obiettivo principale era quello di determinare se la terapia ad alta frequenza (con un ritardo di 2,5 secondi prima dell’iniziazione in un impulso di ≥200 battiti al minuto) o la terapia ritardata (con un ritardo di 60 secondi a 170-9% di Beats al minuto e un ritardo di 12 secondi o da 200 a 249 battiti al minuto e un ritardo di 2,5 secondi a ≥250 battiti al minuto) è stato associato a una diminuzione del numero di pazienti con una prima occorrenza di terapia o scarico antirituata inappropriata, rispetto alla programmazione convenzionale (2,5 secondi ritardo a 170-9 al minuto pulsazioni e un ritardo di 1 secondo a ≥200 pressa al minuto).

Risultati

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Durante un tracciamento medio di 1,4 anni, la terapia ad alta frequenza e il ritardo ICD, rispetto alla programmazione del dispositivo convenzionale è stato associato a una riduzione di una prima apparizione artistica Attaccamento inadeguato (rapporto rischio con terapia ad alta velocità contro la terapia convenzionale, 0,21; 95; Intervallo di fiducia 95%: 0,13-0.34; P < 0,001; Quotá di rischio con terapia ritardata contro la terapia convenzionale: 0,24; 95% CI: da 0,15 a 0,40; P < 0,001).

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Una riduzione della mortalità è stata osservata da tutte le cause (rapporto rischio con terapia ad alta velocità contro la terapia convenzionale, IC95%: 0,45, IC 95: 0,24- 0,85; < 0,01; Rapporto rischio con terapia di ritardo contro la terapia convenzionale: 0,56, IC95%: 0,30-1,02, P = 0,06). Non ci sono state differenze significative relative alla procedura in termini di eventi avversi tra i gruppi.

Conclusioni

Conclusioni

La programmazione delle terapie ICD per tachyarrythmie di 200 pulsazioni al minuto o superiore o con a Ritardo prolungato in terapia a 170 al minuto o pulsazioni superiori, rispetto alla programmazione convenzionale, è stata associata a riduzioni della terapia inadeguata e tutti provoca la mortalità durante il follow-up a lungo termine.

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