peso della nascita, livelli di peptidica nel sangue del cordone ombelicale, l’incidenza di cesareo ed episodi di ipoglicemia neonatale variano in proporzione diretta ai livelli di glucosio del sangue, dopo aver effettuato l’esecuzione Un test di tolleranza al glucosio orale dopo il digiuno notturno, al momento e due ore.
Questa è la conclusione principale a cui i membri del gruppo di ricerca cooperativo sull’iperglicemia e i risultati avversi in gravidanza (Hapo) sono stati pubblicati oggi presso il New England Journal of Medicine. Per lo studio, diretto da Boyd Metzger , La Northwestern University, Chicago, 25.505 donne incinte da nove paesi sono state sottoposte a un test di tolleranza al glucosio orale tra la settimana 24 e 32 di gestazione. I dati sono rimasti ciechi se il livello di glucosio basale plasmatico era di 105 mg per decilitro o inferiore o se il livello di glucosio plasmatico a due ore era 200 mg per decilitro o minore.
I risultati primari sono stati calcolati da parametri come il peso superiore a percentile 90, consegna cesarena primaria, ipoglicemia neonatale clinicamente diagnosticata e livelli di peptidi del sangue del siero sopra percentile 90.
I risultati secondari erano basati su se delle 37 settimane di gestazione, della distocia della spalla, dei traumi della nascita, necessità di terapia intensiva neonata, iperbilirubinemia e Preeclampsia.
Per i 23.316 partecipanti con dati ciechi, i tassi regolati del rapporto Odds sono stati calcolati per complicazioni della gravidanza associata ad un aumento dei livelli di glucosio al plasma al momento e in due ore da 1 (deviazione standard). Nelle indagini, non sono stati determinati soglie evidenti in cui il rischio aumenterà.
Tuttavia, sono state osservate associazioni significative per i risultati secondari, anche se questi tendevano ad essere più deboli. In conclusione, i risultati indicano che esiste una relazione forte e continua tra i livelli di glucosio plasmatico (alto, sebbene sempre al di sotto di quelli che determinano la diagnosi del diabete) e il peso aumentato a nascita e livelli sierici del peptide c nel sangue del cavo ombelicale.
(N Engl J Med 2008; 358: 1.991-2.002).
Metformina e diabete stagionale
nelle donne con diabete gestazionale, l’uso di metformina (singola o insulina) NO è associato ad un aumento delle complicanze perinatali , secondo uno studio condotto presso l’Ospedale Municipio di Auckland (Stati Uniti), che è pubblicato oggi in Nejm. Nello studio, guidato da Janet A. Rowan, è stato assegnato a caso per ricevere metformina o insulina a 751 donne con diabete gestazionale.
I risultati primari sono stati misurati con parametri come ipoglicemia neonatale, angoscia respiratoria, la necessità di fototerapia, traumas Alla nascita, un tasso inferiore a 7 nella prova di Apgar a cinque minuti, o prematurità. D’altra parte, i risultati secondari sono stati determinati con le misure antropometriche neonatali, il controllo glicemico materno, le complicazioni ipertesi nelle madri, la tolleranza al glucosio postpartum e l’accettazione del trattamento. Nel corso dei risultati primari e secondari non c’erano differenze significative tra entrambi i gruppi e c’erano differenze significative Inoltre non seri eventi avversi con metformina.