è una nuova opzione per il trattamento iniziale dei pazienti con cancro uroteliale metastatico
madrid Aggiornato: 01/10/2019 11: 13h Salva
I pazienti con il cancro della vescica metastatica hanno un’opzione farmacologica che aumenta la sua sopravvivenza. È un trattamento che combina immunoterapia e chemioterapia in prima linea, invece della sola chemioterapia, secondo i risultati dello studio IMVIGOR130 presentato al Congresso ESMO 2019 a Barcellona, in Spagna.
“Cancro della vescica È il quarto tumore più frequente dei maschi “, afferma José Ángel Arranz, dell’ospedale di Gregorio Marañón a Madrid e presidente del Sogang (gruppo di tumorali spagnoli genitourinari). “Il 75% di questi tumori -Continuina è superficiale e di solito ha una buona prognosi. Il restante 25% infiltra la parete della vescica e richiede una cistectomia radicale -extirspazione della vescica e parte degli organi pelvici – metà da questo 25% -pede Chirurgia: sviluppano metastasi, finora questi pazienti sono stati trattati con la chemioterapia, che di solito producono il 50-60% delle risposte che raggiungono la sopravvivenza media tra uno e due anni. “
Fino ad ora, la chemioterapia basata sulla cisplatina è stato il trattamento di prima linea standard per le malattie metastatiche dagli anni ’80, ma circa la metà dei pazienti non è abbastanza adatta per riceverlo, mentre i trattati sopravvivono in media circa 15 mesi.
Per quanto riguarda le immunoterapie, come gli inibitori di PMBrolizumab di Atezolizumaband PD-L1, sono approvati per i pazienti non idonei o che non rispondono alla chemioterapia.
“Dal momento che gli anni ottanta, non abbiamo organizzato nulla che supera l’efficacia della chemioterapia basato su cisplatin (chemioterapia classica). C’era, quindi, è necessario migliorare questa situazione “, afferma Enrique Grande, capo del servizio di oncologia del MD Anderson Cancer Center di Madrid e principale ricercatore in Spagna dello studio IMVIGOR130.
“Questa è una nuova opzione per il trattamento iniziale dei pazienti con cancro uroteliale metastatico. Ci vuole un follow-up più lungo della sopravvivenza generale e continueremo alla ricerca di biomarcatori per identificare quali pazienti rispondono In meglio questa terapia “.
IMVIGOR130 è uno studio internazionale con la partecipazione di 35 paesi, oltre 220 centri e 1.213 pazienti (di cui uno in quattro è spagnolo) con il cancro della vescica metastatica. Ha confrontato tre linee guida: 1) Immunoterapia (atezolizumab) più chemioterapia, 2) chemioterapia da sola E 3) immunoterapia da sola.
Il risultato è che, per la prima volta una combinazione di chemioterapia più immunoterapia in questo cancro ha dimostrato di essere migliore nella sopravvivenza senza progressione rispetto alla chemioterapia convenzionale. Progressione di ritardo in circa due mesi: da 6,3 a 8,2 mesi. Questo è statistico e clinicamente significativo, punta alla grande.
e aggiungi: “Forse ancora più promettente è il fatto che vi è una tendenza molto positiva che questa combinazione aumenta la sopravvivenza generale dei pazienti.”
Inoltre, conclude, “lo studio aggiunge un biomarker alla gestione della malattia osservando che quei pazienti con sovraespressione di Pdl1, una proteina che è in cellule immunitarie, beneficia di più della combinazione e potrebbe essere suggerito che I pazienti con questa sovraespressione potevano ricevere un trattamento solo con l’immunoterapia, migliorando così la qualità della vita. Il test per identificare questi pazienti con sovraespressione è economica, costo efficace, routine e facile da fare “.