Causa del dolore alla spalla nell’atleta che lancia
Lo shock interno è uno specifico tipo di lesione alla spalla che viene visualizzata principalmente negli atleti che lanciano. Lo scontro interno consiste nel danneggiare le seguenti strutture:
- il labrum posteriore
Labrum nella regione posteriore superiore della spalla è spesso sfilacciata o separata parzialmente. In casi più gravi, la lacrima può essere estesa verso il legame del tendine del bicipite, un cosiddetto Slap RIP.
- Il manicotto del rotatore
Il bracciale del rotatore è parzialmente strappato sulla sua superficie inferiore. Il tipo di lacrima è chiamato rottura parziale del bracciale del rotatore: non è una rottura completa del manicotto del rotatore.
Il problema è dovuto al pizzico di tuberosità (parte superiore dell’omero) contro il labrum. I pazienti con scontro interno hanno caratteristicamente privo di rotazione interna, la capacità di ruotare completamente la spalla verso l’interno.
Segni di impatto interno
I segni più comuni di questo problema includono:
- dolore al rendimento o allo sport aereo (come serve da tennis)
- sensibilità comune sulla parte anteriore della spalla (tendine pettorale minore / processo corycoid)
- sensibilità attorno alla scapola e la capsula posteriore della spalla
normalmente , Quando questi pazienti sono esaminati, la mobilità delle loro spalle è leggermente anormale. Spesso questi atleti hanno una rotazione più esterna del previsto (che è comune nel lancio di atleti) e una rotazione interna leggermente diminuita.
pazienti possono notare questo come difficoltà a raggiungere la schiena così in alto sul lato affetto come sul loro lato inalterativo. Spesso questi pazienti hanno sottili risultati dell’instabilità dell’articolazione della spalla. Si pensa che l’instabilità della spalla sia un componente chiave del perché è sviluppata uno scontro interno.
Test può includere un test a raggi X generalmente normale. Una risonanza magnetica di solito mostra qualcosa di ematoma (edema) nella palla del giunto sferico, uno spessore parziale della manica rotante e del danno alla girante (anche se normalmente non è un distacco della girante).
Opzioni di trattamento
La maggior parte dei pazienti inizia con trattamenti non invasivi per affrontare i problemi nella meccanica della spalla. Pertanto, l’approccio nel trattamento è quello di recuperare la normale rotazione della spalla e migliorare il movimento della scapola lungo il movimento della spalla. La scapola è fondamentale per la normale meccanica della spalla perché la scapola contiene l’alveolo dell’articolazione della spalla. Se il pizzo non si muove coordinato con il resto della spalla, questi sintomi di shock interni possono spesso risultare.
La buona notizia è che la stragrande maggioranza dei pazienti, compresi gli atleti di alto livello, può trovare sollievo dai sintomi con questi sforzi terapeutici. La chiave sta lavorando a stretto contatto con un terapeuta o un allenatore con conoscenza, che comprende l’obiettivo di migliorare la meccanica della spalla. Se l’attenzione è focalizzata esclusivamente sul “rafforzamento” della spalla, senza sottolineare la meccanica delle spalle appropriata, i risultati potrebbero non essere così buoni.
In pazienti che non migliorano nonostante uno sforzo concentrato nella terapia, c’è un ruolo per la chirurgia a spalla artroscopica. In generale, la chirurgia è fatta per trattare qualsiasi danno nel manicotto del rotatore o labrum, e anche per affrontare l’instabilità del giunto della spalla che potrebbe contribuire al problema. Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti può risolvere questa condizione con trattamenti non chirurgici, ma per coloro che non hanno successo nella terapia, la chirurgia può essere una buona alternativa.