Gelyfish sono invertebrati marini. Sono suddivisi in 4 gruppi: Hydrozoa (ad esempio, l’uomo portoghese dell’uomo), Sciolto (meduse della vera medusa), Cubozoa (ad esempio, Chironex Fleckeri o il vespa del mare, considerato il più tossico), e Anthozoa (anemoni e coralli del mare ) .1 Le meduse sono la causa principale dell’invelenazione marina. I loro tentacoli hanno cellule pungenti o nematocisti, che usano per catturare la preda e di difendersi. Queste cellule contengono una capsula con un filo che inietta il veleno a contatto con la preda. La tossicità della puntura delle meduse varia in base alla specie: la maggior parte delle punture di meduse causa una dolorosa sensazione di bruciore ma i sintomi sono solitamente di breve durata. Tuttavia, i bagnanti sono invitati a lasciare l’acqua immediatamente a causa del rischio di shock anafilattico e annegamento.
Riportiamo il caso di una donna di 46 anni senza storia personale pertinente che presentata con una lesione cutanea Sulla gamba destra che era apparso 24 ore prima dopo il bagno nel mare. Il paziente ha dichiarato che i sintomi erano iniziati come un forte dolore bruciante e in pochi minuti erano apparsi i segni dell’infiammazione. Arrivò in clinica perché i sintomi erano progressivamente peggiorando.
L’esame fisico ha rivelato papule eritematose confluenti a forma di medusa e una leggera infiammazione del tessuto circostante e sottostante (Fig. 1). Il resto dell’esame fisico era normale. Con una diagnosi iniziale di puntura di meduse senza complicazioni, crema corticosteroide moderatamente potente e antistaminici orali sono state prescritte. Tuttavia, l’infiammazione ha continuato a progredire fino a quando ha causato la cellulite secondaria che copre quasi tutta la gamba, rendendo necessario prescrivere antibiotici sistemici e farmaci antinfiammatori. Dopo 15 giorni l’infiammazione si era risolta, lasciando una leggera iperpigmentazione residua che è scomparsa spontaneamente nei mesi successivi.
placca infiammatoria sulla gamba a forma della medusa che ha causato la puntura.
Le reazioni che si verificano dopo l’aviazione di meduse sono suddivise in 3 gruppi: reazioni allergiche immediate, reazioni immediate tossiche e reazioni allergiche ritardate.2 La morte dal bruciore avviene attraverso un meccanismo di ipersensibilità o attraverso il meccanismo di ipersensibilità Effetto di diverse tossine sui sistemi cardiovascolari o respiratorie o sul fegato.3
Le reazioni locali immediate sono caratterizzate da bruciore e prurito di un’intensità variabile secondo la specie di meduse che hanno causato il pungiglione. Il coinvolgimento del tessuto morbido circostante è comune. La malattia si presenta frequentemente come papule eritematose simili a colpo di frusta e lesioni papolovesicolari.
reazioni vascolari (ischemia da vasospasmo e tromboflebite dei vasi sottostanti) e reazioni di linfonodo regionali (infiammazione dei linfonodi locoregionali) sono stati segnalati .
altre reazioni meno comunemente riportate includono angioedema, reazioni ricorrenti, dermatite da contatto e orticaria papular.
reazioni ritardate e persistenti, anche se poco conosciute, non sono rare.4,5
Il trattamento medico dipende dal tipo di reazione. I pazienti con reazioni cutanee semplici sono trattate sintomaticamente con corticosteroidi topici e antistaminici orali e mostrano una buona risposta in pochi giorni.
Il consiglio più importante per la gestione del pronto soccorso dell’invelenazione delle meduse è di prendere misure da evitare Rilascio delle tossine del Venom: per lavare l’area con acqua di mare piuttosto che acqua dolce, per applicare ghiaccio in confezioni piuttosto che direttamente, per evitare di sfregare l’area interessata e per evitare di applicare le urine o le bevande alcoliche, che possono cambiare il pH e attivare i nematocisti. A seconda della specie di meduse che provoca la puntura, può essere utile applicare aceto, una soluzione acquosa di 1: 1 1: 1 di bicarbonato di sodio o una soluzione satura di solfato di magnesio in una soluzione di cloruro di sodio.
Le reazioni di puntura delle meduse sono molto comuni sulla costa spagnola in estate. Pertanto, sebbene queste reazioni tendono ad essere locali e cortometrali, riteniamo che sia importante sapere come affrontarli e di essere consapevole delle reazioni meno comuni al fine di diagnosticare correttamente e fornire un trattamento precoce.