originali e revisioni
intervento nella disabilità intellettuale e nel disturbo mentale intellettuale Associati con l’adulto: di intervento sistemico, squadra interdisciplinare e la coerenza degli interventi
Intervento in disabilità intellettuali e disturbi mentali negli adulti associati: intervento sistemico, il team interdisciplinare e la coerenza dell’assistenza
Gesù Montes Lozanoa e Pilar Swims Núñezb
Un servizio di salute mentale. Complesso dell’ospedale universitario, Albacete, Spagna.
B Psalologo dell’Associazione per l’attenzione del ritardo mentale-asprona, Albacete, Spagna.
Indirizzo mappa
Riepilogo
Tutte le riflessioni in linea Per migliorare l’approccio alla disabilità intellettiva (DI) dalla visione ecologica e biopsicosociale, deve includere lo studio delle relazioni significative dell’individuo, sia dei membri della famiglia che di quelli del contesto, come un modo per capire le capacità ancora preservate , la disfunzione relazionale Les Info.
Nell’approccio sistemico, la patologia viene letta dalla relazione dei sistemi con cui la persona è in contatto, formulando ipotesi che possono essere confermate o confutate durante il processo terapeutico. Il lavoro condiviso con il gruppo familiare permette di organizzare i ricordi come puzzle quello di significato alla storia stessa.
Il programma di intervento della disabilità intellettuale e i disturbi Asprona in Asprona de Albacete, strategie di intervento basate sull’opera interdisciplinare, l’analisi funzionale del comportamento, la valutazione familiare e l’importanza del professionista di riferimento è un collegamento privilegiato.
L’importanza della figura nutrizionale o del collegamento familiare privilegiato è evidenziato, modelli di relazioni ridondanti come triangolazioni manipolative, eccessiva indulgenza e feste su cui intervenire con la famiglia e nel contesto.
Parole chiave: disabilità intellettuale, Terapia familiare, terapia combinata.
Astratto
Qualsiasi riflessione sulla linea per migliorare l’approccio alla disabilità intellettuale (ID) dalla vista ecologica e biopsicosociale, dovrebbe includere considerazione del firmante Rapporti dell’individuo, la famiglia tanto contesto come un modo per capire le capacità mentre ancora conservata, la vera disfunzione lo rende più piccolo.
Nell’approccio sistemico La patologia viene letto dal rapporto tra i sistemi con cui la persona è contattata formulando ipotesi che possono essere confermate o confutate durante il processo terapeutico. La quota nel lavoro domestico per organizzare i ricordi come il puzzle che il senso della storia stessa. Programma di intervento in Disabilità intellettiva e disturbi comportamentali in Asprona AB, le strategie di intervento basate sull’opera interdisciplinare, l’analisi del comportamento funzionale, la valutazione familiare e l’importanza del riferimento professionale e il collegamento speciale è descritto.
L’importanza della figura nutrimento o della famiglia privilegiata, modelli ridondanti della relazione come triangolazioni manipolativi, eccessiva indulgenza e parentelation sull’intervento con la famiglia e il contesto è enfatizzato.
parole chiave: disabilità intellettuale, famiglia Terapia, terapia di modalità combinata.
Introduzione
In un quadro di riflessione, è uno studio descrittivo il cui obiettivo è il primo a trasferire l’esperienza dell’attenzione agli utenti in regime di tirocinio con disabilità intellettive (di) e disturbi mentali, seguiti dal 1995 nell’associazione per l’attenzione alle persone con disabilità intellettive e le loro famiglie (Asprona) di Albacete sia nel pendio della diagnosi che nell’intervento da diverse discipline e attraverso una squadra interdisciplinare composta da psichiatra, Psicologo, infermieri e assistente sociale e in modo tempestivo con altri membri della rete sanitaria.
è in elaborato Studio statistico della preghiera che consente di obiettare i risultati dall’intervento descritto.
Il team multidisciplinare è un asse centrale. Questa apparecchiatura consente di ampliare il quadro teorico di riferimento, l’analisi del caso, una maggiore regolazione quando si sceglie la strategia di intervento e come obiettivo per perseguire la promozione del lavoro attivo da parte di intervenienti diretti con il paziente (caregivers, infermieri, psicologia, monitor) e la tua famiglia .
La terapia systhemica è studiata il sintomo “problemi comportamentali” e tenta di costruire una mappa relazionale che aiuta a decifrare i modelli disfunzionali che perpetuano la presenza del sintomo.
Una delle critiche delle classificazioni da utilizzare, DSM-IV-TR (1) e ICD-10 (2), è stato il nome “ritardo mentale”, centrato sul difetto, viene modificato in Il DSM-5 come disabilità intellettiva, con revisione dei criteri diagnostici più adattati a questo gruppo di pazienti (3).
come Verdugo (4-5) di indica con un modello ecologico e contestuale, in cui La persona e il contesto devono essere integrati.
Qualsiasi riflessione nella riga di miglioramento dell’approccio in DI dalla visione biopsicosociale, sarebbe conveniente includere lo studio delle relazioni significative dell’individuo, entrambe le famiglie come Quelli del contesto, come modo di comprendere le capacità che sono ancora preservate, le informazioni las disfunzione relazionali. A loro volta, in una maggioranza dei casi, confonde i professionisti, patologizzando con “disturbo mentale” l’espressione comportamentale del disagio. Quindi, la diagnosi sistemica può essere utilizzata come strumento sulla linea diffusa tra la patologia mentale e la relazione disfunzionale.
Il modello medico può essere utile per identificare e trattare malattie, ma molti problemi comportamentali non saranno conseguenze esclusive di patologia.
Dal modello medico-psichiatrico non è incompatibile completare la valutazione con lo studio psicologico, dalla modalità di modalità o della scuola in cui è formato il professionista. Nell’approccio sistemico la patologia viene letta dalla relazione dei sistemi con cui la persona è in contatto, formulando ipotesi che possono essere confermate o confutate durante il processo terapeutico (6).
La nascita di un bambino Disabilitato testerà la struttura familiare. La sua lunga durata mette in interazione del paziente, della tua famiglia e del sistema di assistenza.
Nessun singolo stile familiare è intrinsecamente normale o anormale. Una gerarchia generazionale adeguata e linee chiare dell’autorità genitoriale sono essenziali per un funzionamento ottimale. La pari distribuzione del potere nell’unità genitoriale coniugale è fondamentale per il saldo parrocchiale. Raggiungere la forza della famiglia richiede ai limiti chiari e ai sottosistemi, sebbene flessibile, al fine di mobilitare le linee guida della risposta alternativa quando le sfide della malattia e della disabilità sottomettono alla famiglia una situazione di stress.
terapia familiare Supporta il concetto di regolazione e Organizzazione circolare. Il comportamento di ogni individuo è inteso nel contesto in cui appare e il sintomo sorge per fornire equilibrio (7).
Non è considerato che i membri di una famiglia hanno certe caratteristiche innate, ma si manifestano una condotta in relazione al comportamento degli altri. Si ritiene che nessuna persona abbia il controllo unilaterale senza altro, il controllo è nel modo in cui il circuito è organizzato e continua a funzionare (8).
Linares JL (9) si riferisce allo stile terapeutico di sé, essendo i fattori che lo integrano: spontaneità, stile personale, responsabilità, impegno, etica, creatività, flessibilità, esperienza e umiltà sono ingredienti per un buone terapeuta.
Boscolo, L (10) supporti il concetto di integrazione delle tecniche, non come l’uso indiscriminato di vari modelli teorici, ma attraverso un modello teorico ben esperto.
L’interesse fondamentale del terapeuta in DI con problemi di comportamento, è l’esame di arresto di funzionamento del comportamento e del modo in cui la funzione di un comportamento isolato è collegato a un altro e modifica le linee guida relative alle relazioni.
Lo spazio pragmatico sarà la natura meritando di relazioni interpersonali nel paziente con di , da Attraverso di essa l’espressione sintomatologica, quindi i problemi comportamentali devono essere intesi come il sintomo da esplorare immersi nelle dinamiche familiari, esplorando la funzionalità che esercita nel sistema familiare.
Nonostante le cognizioni cognitive del paziente, Le emozioni che si avvicinano nel paziente e nella famiglia, facilitano il cambiamento e danno la possibilità di annullare il comportamento anomalo come comunicazione.
Un intervento orientato al cambiamento deve cercare “un’esperienza emotiva correttiva”, aprendo il percorso a un emotivo , Cognitivo e cambiamento comportamentale (11).
Materiale e metodi
Valutazione del programma di disabilità intellettuale e problemi di condotta.ASPRONA- AB
Asprona de Albacete, data l’alta frequenza delle emergenze psichiatriche dovute ai problemi comportamentali generati nei diversi dispositivi, la mancanza di disponibilità e ritardo nelle recensioni di salute mentale pubblica, avviate un programma di La salute mentale specializzata, che ha lavorato per più di 15 anni, in cui lo psichiatra fa parte del team di intervento, il cui obiettivo finale è quello di migliorare gli aspetti comportamentali clinici che propizionano un comportamento adattato che integra l’utente nel contesto.
Gli utenti frequentati nel programma e la patologia psichiatrica comorbida saranno esposti nella presentazione.
Gli utenti sono indirizzati in base alle proprie esigenze in:
1. Centro occupazionale (externa)
2. Pavimenti supervisionati
3. Residenza comunitaria
4. Mini-sidecento per gravemente interessato
nelle tabelle, l’alta percentuale di pazienti in trattamento psichiatrico, in particolare, nonché la più alta prevalenza del controllo T. di impulsi e spettro psicotico.
Riassumendo le caratteristiche di questo programma:
a. Lavoro multidisciplinare:
i. Valutazione e intervento congiunto diretto con Psychiatrist-Psycholist Patient in casi complessi.
II. Intervento diretto con gli utenti di Asprona Professionals in caso di meno gravità.
III. Avvicinarsi ai modelli di approccio in avvicinamento: valutazione biologica, sociale, funzionale del comportamento, ipotetizzazione relazionale dalla terapia sistemica
iv. Inclusione di Due e TS nei suoi campi della concorrenza
v. Importanza della figura del riferimento del paziente, come forma di collegamento preferita.
b. Psychiatrist come consulente, non come membro del team permanente.
c. Accessibilità allo psichiatra nella situazione della crisi.
d. Lavora con piano terapeutico individualizzato. Viene lavorato individualmente con telefonate, visite, uscite puntuali, uscite a casa senza o pernottamento, il tempo è selezionato, persone, ecc.
e. Valutazione oltre l’inclusione in un gruppo diagnostico, ma lo studio della sua mappa relazionale che include relazioni con professionisti, familiari e altri utenti
f. Manutenzione dell’attrezzatura e monitoraggio continuo.
Vari modelli nel nostro paese sottolineano i vantaggi della creazione di un’unità specializzata, inclusa la salute pubblica, con la salute pubblica, con qualificata Personale e programmi specifici (12).
Discussione
Dal modello sistemico, le tecniche e le strategie utilizzate in questo programma sono indicate:
1. La formulazione di ipotesi è mantenuta che consente di collegare informazioni, significati e azioni in uno studio transgenerazionale e diacrologico. È simile a un telaio familiare in cui si ferma a momenti cruciali del ciclo di vita familiare.
2. La visione circolare e lineare è completata, tenendo conto delle opinioni dei membri intervengono in terapia.
3. L’attenzione è espansa non solo alla relazione, ma anche all’individuo.
4. Importanza del lavoro emotivo con pazienti e famiglie, la neutralità non dovrebbe impedire ad affrontare i sentimenti generati nelle sessioni.
5. Lo stile terapeutico è adattato e tecniche combinate delle diverse scuole sistemiche, per adattarle alle caratteristiche della famiglia, essendo in grado di integrare il modello della scuola di Milano, la strutturale (minuchin) e la strategica (Nardone).
6. È coinvolto sia a livello familiare, con sottosistemi, con l’individuo o con intervenienti di supporto del paziente.
7. La scelta dei membri con cui è intervenuta è flessibile e cerca la strategia che arrivano gli evocazioni.
8. In tutti i casi, la domanda è precedentemente studiata, le ipotesi di partenza sono stabilite e l’approccio parte dalle informazioni fornite dai riferimenti e dai consottibili del problema.
9. Con il repertorio di base delle tecniche, in questo caso sotto il prisma sistemico, sarà possibile lavorare indistintamente nelle sessioni individuali, familiari, subsistemiche o di rete. Il risultato finale dipenderà maggiormente sulla coerenza dell’Focordo nel suo complesso della natura di ogni opzione corretta.
Il punto di partenza è che i casi con Bisoghi più alti, soddisfare un profilo in cui il comportamento dirompente è la sua modalità di relazione, è la strategia scelta per avere un posto nella relazione con gli altri, vengono spesso mantenute nel tempo, inflessibile e resistenti al cambiamento.Attraverso il sintomo che i presenti sono ottenuti o i benefici secondari sono destinati, non vengono trovati altri percorsi di comunicazione, è la fase in cui il sintomo ha sviluppato “Potenza relazionale” nel contesto in cui appare.
Famiglie Sono passati attraverso molteplici difficoltà, in molte occasioni impotenti e vulnerabili, rispondono con modelli inflessibili, visto come resistenza al cambiamento dei professionisti e a loro volta inteso come funzionamento omeostatico che preserva la loro identità familiare.
Secondo Bergman (13 ) Il sintomo più serio e cronico, il più resistente al cambiamento sarà la famiglia.
Lavorare con le famiglie, parte delle loro abilità e punti di forza, di fronte allo sviluppo della terapia i momenti vitali della vulnerabilità e Il tour dei momenti di crisi che attraverso il sintomo o il disturbo del comportamento hanno fornito una pseudoability al sistema.
Il paziente è posizionato come una persona competente con potenziale d e cambia, in un discorso assertivo, stabilendo una relazione di fiducia che ti rende permeabile.
Lavorare con l’ipotizzazione del caso, dividendo la fase di intervento in tre parti
1. Alloggio. Ricerca per empatia, creando un clima emotivo, flessibile, sistemato al paziente e / o alla famiglia.
2. Valutazione
3. Sviluppo della terapia. È intervenuto dal quadro teorico della terapia sistemica, ma ha sistemato alla tipologia della famiglia, motivo per cui sono introdotte anche tecniche strategiche, particolarmente utili in brevi e di terapie attraverso rituali e prescrizioni (Nardone, 2011).
4. Completamento.
In questi casi che funzionano con il paziente, gli obiettivi comuni, sarebbero stabiliti (14)
• IMPORTANTE PER IL PAZIENTE
• Positivamente formulato
• Formulato dalla visione del paziente
• obiettivi esistenziali specificati in piccoli
• Fatti da performance
• flessibile e adattabile
• formulato interagicamente
• presentato come bisogno di uno sforzo
In presenza di rifiuto o resistenza all’intervento, possono essere incluse varie strategie:
i . Non adottare atteggiamento difensivo
ii. Facilitare argomenti o membri
iii. Lasciare aperte le possibilità aperte
iv. Fornire informazioni che richiedono
v. Se richiedi un approccio individuale, raccogli informazioni con la famiglia
vi. Chiarire obiettivi o obiettivi
vii. Articolare risposte flessibili
VIII. Evitare di incolpare la famiglia, trasferendo le limitazioni dei professionisti che servono l’utente e l’umillosità offrono impotenza prima del progresso.
Conclusioni
a finisci per evidenziare aspetti che servono ridondanti osservati in tutto il lavoro con pazienti e famiglie con DI:
√ nella necessità di bisogno di assistenza e limitazione all’autonomia, a La relazione di dipendenza emotiva è stabilita per quanto riguarda le figure o le nutrizioni amorevoli primarie
√ queste figure possono appartenere alla famiglia nucleare (spesso madre, fratelli) o la vasta famiglia (nonni, …) ci darà La chiave per consentire al terapeuta di intervenire verso il cambiamento e la normalizzazione relazionale
√ nell’ipotizzazione della funzionalità del sintomo, è necessario esplorare il gioco relazionale in corso, da cui è una figura primaria primordiale del partito , Esplorazione:
• Possibili triangolazioni manipolative, che possono causare giochi perversi contro i caregivers sostitutivi (professionisti istituzionali)
• Tipo di relazione, se dal paziente è vissuto come rifiuto o disconfezione, il sintomo è usato come vendi prima dell’esperienza dell’abbandono.
√ Quando il più grave e cronico è il sintomo, più difficile da modificarlo, diffonde l’obiettivo con cui è Iniziato, prendendo l’automenia attraverso il potere relazionale che esercita, utilizzato dal paziente espanso all’intera gamma relazionale
√ sia la parentela della genitore in momenti vulnerabili della famiglia, come linee guida ridondanti di sovralimentazione verso di lui, Sono disfunzioni nella struttura del sottosistema Parento-filiale, che può favorire l’aspetto del sintomo, se la persona ritiene che abbia perso la relazione privilegiata.
√ Le difficoltà di trovare nuovi pazienti relazionali di il Pacie. NTE, consapevole dei vantaggi concessi dal sintomo, la paura di perdere questi benefici, la mancanza di autonomia e il dovere della cura delle cure sono alcuni dei fattori che segnano la resistenza al cambiamento.
gratitudine
A l’indirizzo e i professionisti dell’Associazione per l’attenzione alle persone con disabilità intellettuali e le loro famiglie (Asprona) – Albacete , per il suo aiuto nella raccolta di dati, fiducia e autonomia nella scelta e nella progettazione di strategie di intervento.
Bibliografia
1. Associazione psichiatrica americana. DSM-IV-TR. Manuale diagnostico statistico dei disturbi mentali. Barcellona: Masson, 2002.
2. Organizzazione mondiale della Sanità. Statistiche internazionali Classificazione delle malattie e relative problemi di salute (ICE-10). Ginevra: chi, 2001.
3. Associazione psichiatrica americana. DSM-5. Guida di consultazione per criteri diagnostici DSM-5. Madrid: Panamericana, 2013.
4. Verdugo, ma. Analisi della Definizione della disabilità intellettiva dell’AAM 2002. CEO 2003, 34 (1): 5-20.
5. Verdugo M.A., Schalock R. Ultimi progressi nell’approccio e sulla concezione delle persone con disabilità intellettive. Secolo secolo 2010, 41 (4): 7-21.
6. F. Rero C, Atz T; Vázquez, D. L’intervista sistemica: di guida alla conclusione. Rev. Psicoterapia e Psychosomatic 1983, non 7.
7. 14-Watzlawich P, Beavin J, Jackson, D. Teoria della comunicazione umana. Barcellona: Herder; 1989.
8. PAP P. Il processo di cambiamento. Barcellona: paga, 1991.
9. Linares, JL; Cebfee, M. Essere e facendo in terapia sistemica. Barcellona: pay -s, 2005.
10. Boscolo L, Bertrando P. Terapia sistemica individuale. Buenos Aires: Amorortu, 2008.
11. Nardone G, di Santis, G. Penso, poi soffro. Barcellona: paga, 2012.
12. García Ibañez, J; Feliu, T, USON M, e altri. Disturbi invisibili. Persone con disabilità intellettuali e disturbi mentali di condotta. Centrale Centrale, 40, (2), 2009, 38-60.
13. Bergman, J. Barracudas pesca. BARCELLONA: PAGLIA, 1991.
14. ISEBaert, L. terapia sistemica focalizzata su soluzioni. Seminario tenuto dal centro di studi sistemici di Aesfahu. Madrid, marzo 2011.