Martinez M., José Luis; Villalon U., Hernán Hosiasson S., Stefan. Indometacina profilattica in modo estremo prematuro. . , 74, 6, PP.578-584. ISSN 0370-4106. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062003000600003.
^ Len ^ Ala Indometacin è utile nella chiusura del ductus arterioso. Negli ultimi anni, è stato utilizzato in modo precipitato in anticipo, nella diminuzione dell’incidenza di emorragia intraventricolare (HIV) e del Ductus arterioso persistente (DAP). Sono stati pubblicati diversi schemi terapeutici. Il nostro obiettivo è di segnalare l’esperienza clinica di due protocolli profilattici che li confrontano con un gruppo senza profilassi. Neonato (RN) Meno di 1 500 grammi e / o età gestazionale sono stati inclusi al di sotto delle 32 settimane. Un gruppo storico senza profilassi è stato utilizzato, con RN accoppiato in base al peso e all’età gestazionale, nata nel periodo 1994-1996 (n = 74). Il gruppo I a 71 RN con queste caratteristiche è stato considerato, nato tra il 1997-1999 e il Gruppo II, 83 RN del periodo 1999-2001. Quelli con malattie cardiache congenite, asfissia grave, disturbi genetici e le principali malformazioni sono stati esclusi in tutti i gruppi. Tutti i bambini sono stati valutati con ecotomografia ecotomografica, nei giorni 3, 10 e 30 della vita, e con ecocardiografia il 7 ° giorno in base a standard di trattamento simili nei tre periodi. L’incidenza delle complicazioni è stata registrata. Gruppo I, ricevuto indometacin alle dosi di 0,1 mg / kg, a 6, 30 e 54 ore di vita; Mentre Group II, una singola dose a 6 ore. In tutti i pazienti è stato somministrato in continuo infusione in 30 minuti. I tre gruppi erano comparabili. Nel gruppo senza profilassi, DAP è stato osservato in 14 pazienti (18,9%) e HIV in 13 casi (17,5%). Nel gruppo I, 6 bambini hanno presentato DAP (8,4%) e 7 HIV (9,8%). Nel Gruppo II, DAP è stato registrato a 6 RN (8,4%), mentre HIV in 13 pazienti (15,7%). Pertanto, l’incidenza di DAP può essere diminuita utilizzando una o tre dose di indometacin (rispettivamente il 61,9% e il 55,5%, in relazione al Gruppo senza profilassi, P < 0, 01). Tuttavia, è stata osservata una significativa diminuzione dell’HIV, solo con il regime a tre dose (diminuzione del 44%, P < 0,01 VS 10.28% nel Gruppo II, NS). Conclusione: l’uso anticipato di indometacin profilattico può ridurre l’incidenza di DAP. La singola dose può essere così efficace, come il protocollo di tre. Tuttavia, nella riduzione dell’HIV, solo quest’ultima ha dimostrato l’utilità. In questo modo, la scelta dello schema da utilizzare deve essere basata sugli obiettivi terapeutici di ciascun centro. La mancanza di follow-up a lungo termine suggerisce la prudenza quando si solleva un protocollo profilattico. Questi risultati dovrebbero motivare uno studio prospettico. Controllato con selezione casuale. ^ Len ^ Un indometacin è stato utile nel trattamento del ductus arterioso del brevetto. Negli ultimi 10 anni, è stato usato profilatticamente per ridurre l’incidenza di emorragia intraventricolare e del ductus di ductus dell’arterioso. Obiettivo: confrontare 2 protocolli profilattici con un gruppo non-profilattico. Paziente e metodi: neonati molto bassi neonati (VLBW) inferiori a 1 500 G e / o meno di 32 settimane di età gestazionale, sono stati inclusi. Un gruppo storico senza profilassi n = 74, nato 1994-1996, Gruppo I = 71 nato 1997-99 e gruppo 2 N = 83 nato 1999-2001 sono stati studiati. Le malattie cardiache congenite, l’asfissia grave, i disturbi genetici e le principali malformazioni erano i fattori l’esclusione. Gruppo che mi è stato dato indometacin 0,1 mg / kg IV di oltre 30 minuti a 6, 30 e 54 ore di vita. Gruppo 2 riceviato a dose singola a 6 ore. Tutti i pazienti sono stati valutati con ultrasuoni CNS a 3, 10 e 30 giorni di vita, con ecocardiografia a 7 giorni. Risultati: non c’erano differenze nelle caratteristiche del paziente tra i gruppi studiati. Il gruppo storico ha preferito PDA nel 14 (18,9%), 4 chirurgico che richiede chiusura e IVH in 13 (17,5%). Nel Gruppo 16 (8,4%) Premed PDA senza trattamento chirurgico necessario, IVH al 9,8%. Nel Gruppo 2, 6 (8,4%) ha avuto PDA e 13 (15,7%) avevano IVH. L’incidenza del PDA può essere diminuita usando 3 dosi o una singola dose di indometacin, rispettivamente il 55,5% e il 61,9% (P 0.01). Tuttavia IVH è ridotto solo con 3 dosel 44% rispetto al 10,28% rispettivamente. Conclusioni: il primo uso profilattico di indenstecin può ridurre l’affermazione del PDA, una singola dose è efficace come 3 nasi. Tuttavia per ridurre l’incidenza delle dosi IVH 3 sono necessari. Pertanto, la scelta del quale il protocollo dovrebbe essere basato su obiettivi terapeutici, la riduzione del flusso del plasma cerebrale è il meccanismo principale di prevenire emorragia. Questi risultati dovrebbero incoraggiare a prova controllata randomizzata
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