Sfondo e natura delle inondazioni
di tutti i rischi naturali, le inondazioni si verificano più frequentemente e sono i più diffusi nello spazio e Gravità (1,2). Di tutti i disastri naturali degli Stati Uniti, le inondazioni sono le principali cause della morte (3). Sono definiti come immersione di aree che non sono normalmente, sotto le acque di una corrente che ha rotto il suo canale normale o che si sono accumulati a causa della mancanza di drenaggio (4). Quando i livelli aumentano sopra il normale e raggiungono i motivi delle comunità, diventano vulnerabili ai movimenti rapidi o alle altitudini di acqua più alta che diventano pericolosi.
relativa importanza di inondazione
come la maggior parte naturale I rischi, le alluvioni possono portare alla perdita di vita e danni alla proprietà, con grande impatto sulla salute pubblica può essere necessario per riprendersi. Dal 1980 al 1985, c’erano circa 160 eventi legati alla flood al mondo, in cui 120.000 persone, almeno, morti o feriti e 20.000.000 perse le loro case (2). In termini di perdite fisiche, le inondazioni sono responsabili del 40% dei danni materiali causati da tutti i disastri naturali (1). Negli Stati Uniti, le perdite economiche dirette hanno raggiunto 4.000 milioni di dollari all’anno prima delle grandi inondazioni del Midwest nel 1993 (5). Nella valle del fiume Mississippi, le perdite sono previste da un’alluvione singola superando 10.000 milioni (6) e effetti a lungo termine dei pozzi contaminati, dei problemi di salute mentale e delle malattie trasmesse dal vettore richiedere la sorveglianza continua oltre il periodo di risposta.
Fattori che contribuiscono al problema delle inondazioni
previsioni adeguate del clima, i sistemi di avviso di inondazione appropriati e le pratiche mitiganti, come i piani che gestiscono, hanno aiutato molto a prevenire o ridurre gli effetti delle inondazioni sulla salute e il benessere delle comunità negli ultimi anni (5,7). Nonostante i crescenti livelli di preparazione, morti, malattie e feriti continuano a verificarsi nelle comunità interessate.
Ci sono diverse spiegazioni per questa condizione. Innanzitutto, la composizione topografica di alcune aree implica un rischio costante per i residenti. Ad esempio, gli abitanti del Bangladesh, un delta alluvionale formato da tre fiumi, sono sottoposti ad annualmente alle inondazioni, una condizione che è stata esacerbata durante la stagione delle piogge dal deflusso dai fiumi dagli alti terreni e dalle maree della baia del Bengala ( 8). In Porto Rico, i guadi di drenaggio differiscono in misura di lunghezza e grado. Dove sono lunghi, le morti si verificano quando gli automobilisti attraversano i ponti sommersi; Persone situate vicino ai lavelli corti e inclini, sperimentano onde impreviste e, sotto-controllata, annegata (9). Le inondazioni possono anche accompagnare altri disastri naturali come il gonfiore durante gli uragani o lo tsunami. Le frane terrestre possono essere secondarie a un’inondazione e possono esacerbare le condizioni pericolose descritte sopra.
Fattori che influenzano il verificarsi e la gravità delle inondazioni
Fattori naturali
Diversi meccanismi possono causare inondazioni e le diverse caratteristiche delle inondazioni possono influenzare il verificarsi e la gravità dell’evento. Caratteristiche come proprietà idrometteorologiche, condizioni geologiche e variazioni stagionali sono inerenti alla natura dell’inondazione stessa.
Ad esempio, l’alta pioggia può provocare inondazioni improvvise. Queste presentano due caratteristiche: in primo luogo, seguono un evento causale come una precipitazione eccessiva in un sistema di stoccaggio o l’improvviso rilascio di acqua in una diga naturale o artificiale, in minuti o ore, e con volumi di flussi ad alta velocità e grandi flussi; In secondo luogo, le inondazioni che durano comunemente meno di 24 ore (1), accompagnate da un tempo estremamente breve per le voci di allerta e risposta e un grande potenziale per la perdita della vita (10). Inoltre, ci sono fattori specifici che influenzano le alluvioni improvvisi e hanno a che fare con l’intensità, l’importo e la durata della pioggia, la topografia generale della terra, le condizioni del suolo e la superficie del terreno (10,11).
D’altra parte, le inondazioni rivierantive che di solito derivano da precipitazioni o dalla caduta della neve o del ghiaccio fuso, sono lenti progressi.Come inondazioni improvvise, sono colpite da fattori climatici come l’intensità e la quantità di precipitazioni. La dimensione, il percorso e il tasso di movimento di una tempesta sono ulteriori fattori idrometteorologici che influenzano il loro occorrenza e gravità. Inoltre, le caratteristiche delle basi dei drenaggi naturali o del fabbricazione dell’uomo, comprese le dimensioni, la forma, la densità del drenaggio e della permeabilità (1).
Fattori generati da man
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Le alterazioni umane dell’ambiente possono anche compromettere i normali modelli di drenaggio e, di conseguenza, predisporre alcune aree alle inondazioni. Includono l’urbanizzazione, le pratiche agricole come il bestiame in eccesso, la deforestazione e l’uso di tecniche e materiali inappropriati nella costruzione di strutture di protezione come boardwinks e dighe.
Impatto sulla salute pubblica di sanità pubblica: storico prospettiva
mortalità
Gli effetti sulla salute relativi alle inondazioni sono stati ampiamente documentati nella letteratura sanitaria pubblica in tutto il mondo, in particolare nella Repubblica popolare cinese, in Bangladesh, Brasile, Gran Bretagna, Olanda , Portogallo e Stati Uniti. I risultati di questi studi, alcuni dei quali risalgono degli anni ’50, descrivono la mortalità in numeri assoluti e sono anche focalizzati su popolazioni sfollate a causa di inondazioni (12). Hanno anche dimostrato che la mortalità specifica dall’alluvione varia da paese nel paese. Ad esempio, nelle aree proni del Bangladesh, circa 15.000 persone muoiono ogni anno a causa di questi disastri (13). Negli Stati Uniti, con oltre 20.000 città e comunità soggette solo a inondazioni improvvise, la morte media annuale è stata stimata tra 46,7 e 146 (1,14). Nella Repubblica popolare cinese, dove si stima che più di 40 milioni di persone siano colpite da inondazioni ogni anno (13), circa 1.000 persone sono morte nelle inondazioni estive del 1994 (15). Dato i livelli differenziali di mortalità associati ai singoli eventi di inondazione in varie parti del mondo, l’indagine sui fattori che contribuiscono a morti, malattie e feriti devono essere garantiti.
Come già menzionato prima, la maggior parte della mortalità si verifica in alluvioni improvvisi e hanno a che fare con le circostanze dell’evento stesso (2). Uno studio di queste morti negli Stati Uniti dal 1969 al 1981, ha dimostrato che 1.185 sono stati attribuiti a 32 inondazioni improvvise e violente, con una media di 37 morti per evento (16). In questi casi, è dovuto principalmente alla rottura delle dighe associate alle piogge intense (16), l’annegamento ha causato una stima del 93% di quei decessi. In generale, la mortalità dovuta al disconoscimento viene frequentemente osservata in episodi di inondazioni improvvise e violente, esempi di cui si sono verificati in NMES, in Francia, nel 1988, Puerto Rico nel 1992, nel Missouri nel 1993 e nella Georgia nel 1994, quando grandi correnti d’acqua inoncate le comunità con grande velocità e intensità (9,17-19).
Infine, livelli crescenti di stress fisico ed emotivo, in particolare relativi ai grandi sforzi nell’evacuazione dell’area allagata e nelle attività di pulizia, dopo quasi Tutti i disastri naturali. Molte morti relative alle inondazioni sono state attribuite a tale stress e uno sforzo extra, che aumenta la probabilità di infarto miocardico e arresto cardiaco nelle persone con condizioni preesistenti (17).
Morbidità
> Malattie infettive
Dopo ogni disastro naturale, tra autorità pubbliche e sanitarie, si verifica la paura delle potenziali epidemie delle malattie trasmissibili. Si ritiene che i disturbi dei sistemi di depurazione dell’acqua e del disposizione escreta siano più suscettibili alle comunità prima delle infezioni dell’acqua e del cibo (20-22). Gli studi hanno dimostrato che tali epidemie si verificano raramente e che i massicci programmi di immunizzazione per la febbre e il colera tifografo, comuni in passato, non sono necessari (23-26).
Tuttavia, è presente il potenziale per la trasmissione di Malattie per via d’acqua (ad esempio, E. coli enterotossigen, shigella, epatite A, leptospirosi, Giardiasi) e per maggiori livelli di malattie endemiche nelle aree interessate dall’inondazione (27).
sorveglianza delle entità trasmesse dall’acqua E vettori, malattie endemiche e ferite durante le attività di pulizia, sono state raccomandate e implementate durante la risposta e i periodi di recupero nelle Comunità interessate (27-30).Sebbene non ci siano stati aumenti significativi nelle malattie comunicabili dopo diverse inondazioni nel mondo (19,20), sono stati osservati aumenti isolati dalle malattie endemiche. Dopo le inondazioni durante un disgelo nel 1993, un’epidemia di diarrea legata alla Giardiasis è stata rilevata in Utah (27). Dopo forti ed estese inondazioni in Sudan nel 1988, i livelli endemici di epatite e la malaria resistente alla clorochina sono aumentati e dovrebbero aumentare nel tempo (31-34). Infine, in Bangladesh nel 1988, gli epidemiologi attribuivano la maggior parte delle morti e malattie a un processo diarretico non specifico dopo un’inondazione ampia (35).
la sorveglianza delle malattie da parte di Arbovirus, come l’encefalite di San Luis o il equino D’ovest, era un topico di crescente interesse dopo le inondazioni in Occidente e negli Stati Uniti meridionali nel 1993 e nel 1994, rispettivamente (30). L’acqua stagnante delle intense piogge ha prodotto ambienti di intrattenimento per la proliferazione delle zanzare e gli arbovirus potrebbero essere rapidamente trasmessi. In questi casi, la sorveglianza ha indicato che il rischio di trasmissione è stato minimo e, pertanto, i costosi piani di controllo delle zanzare su larga scala sono stati abortiti.
Effetti sanitari cronici
Effetti cronici sulla salute , Secondary to Flooding è stato documentato in letteratura. Dopo l’alluvione della valle di un fiume nel New York orientale nel 1972, si pensava che un conglomerato di morti attribuito alla leucemia e al linfoma e una delle malformazioni congenite e che erano associate allo sfondo di un’elevata radiazione naturale nei depositi locali di Le rocce superficiali, le radiazioni originate ad una stretta pianta nucleare ed è stata sospettata di radiazioni di un nuovo pozzo d’acqua. Sebbene i campioni di radiazione fossero entro i limiti stabiliti dalle linee guida federali, lo studio ha suggerito che l’alluvione potrebbe essere stato un possibile evento eziologico per la morte da leucemia e linfoma (36).
Le ferite
Dopo l’impatto di un’inondazione, le ferite probabilmente si verificano quando i residenti ritornano alle loro case per pulirli e rimuovere i detriti. Le elettrocuzioni sono state presentate da linee cadute ad alta tensione, cavi elettrici e una gestione inappropriata di strumenti bagnati. Le lesioni antincendio e le esplosioni di gas si verificano anche quando si utilizzano le partite corrispondenti per ispezionare danni alle strutture scure. Sebbene di natura minore, le lacerazioni e le forazioni sono incidenti comuni nella rimozione di detriti e chiodi di vetro (37).
L’habitat naturale di molti animali selvatici può essere modificato da inondazioni. Di conseguenza, alcuni animali, come i serpenti, possono essere costretti a cercare rifugio in aree che possono essere abitate o utilizzate dagli umani. I morsi animali sono possibili, sebbene la sorveglianza della salute pubblica in passato non abbia indicato che questo è stato un problema importante (28.29,38).
Effetti delle sostanze tossiche
in a Inondazione, c’è il potenziale per l’esposizione a agenti chimici o biologici pericolosi. I tubi sotterranei possono essere rotti, i serbatoi di stoccaggio possono essere svuotati, i rifiuti tossici possono fluire e prodotti chimici immagazzinati nel terreno possono essere sfuggiti (35). I rischi sono esacerbati quando le aree industriali o agricole sono sommerse. Sebbene uno studio abbia mostrato che le sostanze tossiche non hanno causato effetti negativi della salute durante un’inondazione in Francia (35), un altro ha mostrato che le sostanze tossiche hanno comportato un importante impegno sanitario dopo un’ampia inondazione improvvisa e un inondazione ripariale che diffuse livelli diffusioni inopportunamente elevate e agricole sul fiume Mississippi, i suoi affluenti e nel Golfo del Messico nel 1993. Sebbene non siano stati rilevati effetti emergenti immediati, quelli a lungo termine sono già stati completamente valutati (39).
Effetti sulla salute mentale
Una grande quantità di letteratura psicosociale è dedicata alla salute mentale delle vittime delle inondazioni (40-43). Studi longitudinali sono stati indirizzati alle conseguenze psicologiche di questi disastri su individui e comunità. Gli studi dimostrano che le gravi alterazioni sono rare (42,43), sebbene i problemi emotivi lievi e transitori siano comuni (41). I risultati di uno studio che controllarono i sintomi emotivi prima del disastro, ha dimostrato che le inondazioni hanno precipitato importanti reazioni psicologiche per lo stress e lo sforzo (43). Probabilmente, gli anziani e i giovanissimi hanno un rischio più elevato di presentare reazioni psicologiche, con vari motivi.I fattori psicosociali sono stati discussi nel Capitolo 6, “Conseguenze dei disastri nella salute mentale”.
Altri potenziali problemi di salute
Lo sfratto delle tombe in cimiteri allagati è anche stato un oggetto di interesse per la sicurezza pubblica e dal coinvolgimento mentale dei parenti dei morti che sono stati esposti dall’alluvione.
L’inquinamento dei pozzi dopo ampie inondazioni ha portato a preoccuparsi rispetto alla sicurezza dell’acqua potabile. Ad esempio, dopo le inondazioni nel Midwest nel 1993, le autorità locali e federali hanno condotto studi regionali in 9 degli stati interessati per determinare la prevalenza di pozzi ben contaminati, coliformi e nitrati.
Un potenziale problema, Rilevato dalle inondazioni del 1993 nel Medio-ovest degli Stati Uniti, ha a che fare con gli effetti sulla salute di stampi e funghi. Sono attualmente in studio per determinare se hanno avuto alcun impatto negativo sul sistema respiratorio.
Fattori che influenzano la mortalità e la morbilità
negli ultimi anni, i risultati degli studi epidemiologici che hanno ampliato la conoscenza dei fattori di rischio per la mortalità e la morbilità. Questi risultati hanno causato lo sviluppo di strategie di ridurre o evitare morti, malattie o ferite alle popolazioni di rischio.
Fattori naturali
La velocità di correnti e terreni da un’area possono predisporre i residenti e il rischio o lesioni dei passanti-a-morte. La maggior parte dei morti si è verificata durante un’inondazione a Puerto Rico, all’inizio del 1992, è successo quando un’ondata d’acqua particolarmente violenta ha seguito un premennato più piccolo che portava foglie e altri detriti (9). Inoltre, i risultati topografici delle aree allagati possono rappresentare un grande rischio per motociclisti e passanti. Ad esempio, in Puerto Rico, i recipienti di scarico differiscono di lunghezza e grado di grado. Dove sono lunghi ma piccoli orecchini, morti da motociclisti che hanno attraversato i ponti sommersi; Allo stesso modo, anche le morti si sono verificate vicino alle scarichi corti e pendenti quando le onde violente sono emerse inaspettatamente nell’area (9).
Le diapositive di terra possono verificarsi in disastri di inondazione, che aumentano i rischi. Dopo la grande alluvione causata da una tempesta tropicale a Puerto Rico nel 1988, quasi la metà delle morti è stata attribuita a Asfissia traumatica da parte delle frane (20).
Fattori generati da Man
Gli insediamenti umani sono spesso in aree inclini a inondazioni con il conseguente aumento della vulnerabilità della Comunità ai fini di questi fenomeni. Sebbene le misure di controllo siano state stabilite attraverso i piani di gestione in alcune aree del mondo, le valli del riverbank dei fiumi e delle aree costiere continuano ad attrarre un gran numero di coloni per ovvi motivi economici e sociali.
Mancanza di coscienza sui pericoli dei rapidi movimenti di floodwaters ha portato a comportamenti inadeguati nelle persone. Quindi, le attività ricreative come la guardia, il ciclismo o la guida in Floodwater hanno causato diverse morti durante le inondazioni del Midwest negli Stati Uniti (17). I motociclisti particolari sono ad alto rischio di morire quando guidano in acque turbolenti o quando il traffico è deviato dalle inondazioni (9,10,17,18,37). Infatti, da tutte le morti annegate legate alle inondazioni, la maggior parte si è verificata tra gli occupanti del settore automobilistico (9,17,18). Queste morti possono essere attribuite in parte al malinteso della protezione che fornisce al veicolo in salita o studente. Durante la guida attraverso l’acqua, i veicoli diventano più galleggianti poiché l’impulso dell’acqua viene trasferito in macchina. Ad esempio, per ogni 30 cm di acqua accanto alla macchina, si stima che 1.500 libbre di forza siano applicati a causa dell’acqua sfollata. Pertanto, non più di 60 cm di acqua sono in grado di spazzare la maggior parte dei veicoli (11).
L’uso di alcol e altre sostanze compromette il processo e aumenta il rischio di mortalità e morbilità nelle alluvioni. A Porto Rico, durante un’inondazione che si è verificata un pomeriggio di celebrazione nel 1992, 12 (75%) dei 16 adulti che sono morti, avevano livelli di alcol nel sangue maggiore dello 0,01%. Di questi, 5 avevano valori superiori allo 0,1% (9).
Paradossalmente, l’ingegneria per il controllo delle inondazioni può contribuire a maggiori perdite umane e danni fisici (ad esempio, fallimenti nelle dighe).Nella maggior parte dei programmi di mitigazione strategica delle inondazioni, la pianificazione delle barriere di controllo, compresa la progettazione e la costruzione di strutture, cerca di ridurre gli effetti delle inondazioni imminenti. Questi controlli includono l’elevazione degli argini, la loro protezione dell’erosione, la gestione dei sistemi di drenaggio e la promulgazione dei regolamenti di sicurezza delle dighe (44). Durante le inondazioni della Georgia nel luglio 1994, la metà delle morti nella contea di Sumter è stata attribuita dalle autorità locali alla rottura delle dighe le cui acque allagate le tappetini circostanti, che hanno causato l’espansione del disastro (18).
Misure di prevenzione e controllo
La gravità di questi disastri è abbastanza influenzata dalle fasi nel tempo in cui si verifica l’evento. Conosciuto come ciclo di disastri, le fasi temporanee che costituiscono un evento disastroso includono misure di mitigazione e avviso, preparazione, risposta e misure di recupero, proposte da Western e modificate da Cuny (45,46). Prima, durante e dopo l’evento, le attività possono essere assunte dalla popolazione a rischio e dai funzionari di emergenza per prevenire o ridurre il rischio di lesioni, malattia o morte.
Mitigazione
È definito come la riduzione degli effetti pericolosi di un disastro, per limitare il suo impatto sulla salute umana e sull’infrastruttura economica. In passato, le misure di mitigazione sono state utilizzate nei campi tradizionali dell’ingegneria e della pianificazione urbana; Allo stato attuale, queste misure si riferiscono a modifiche strutturali o orientate politicamente orientate che possono essere indipendenti da un disastro specifico. Le attività attenuanti relative alle inondazioni riducono le morti e le lesioni garantendo la sicurezza strutturale attraverso l’adeguato rafforzamento dei codici di costruzione, la promulgazione della legislazione per trasferire le strutture lontano dalle aree a rischio di inondazioni, opportuno pianificazione della terra e della gestione delle inondazioni e pianure alluvionali. Alcune azioni mitiganti includono le strategie di ingegneria e amministrativa, utilizzate per garantire la sicurezza pubblica quando l’alluvione è imminente. Strutture per il controllo delle inondazioni progettato e costruito, come dighe e argini, offrono una certa protezione; Tuttavia, falliscono di volta in volta, poiché l’inondazione lo mostrò nel Midwest americano durante l’estate del 1993. Nel tentativo di promuovere i movimenti della popolazione lontana dalle aree pronite inondazioni, alcune politiche di controllo propense iniziando gli acquisti di case e convertire tali aree lungo i fiumi nelle zone umide. Nonostante ciò, gli insediamenti umani in quelle aree continuano a crescere.
Avviso e preparazione
Rilevamento precoce, avviso e la risposta appropriata dei cittadini a quegli avvisi, si sono dimostrati efficaci in riducendo le morti dalle inondazioni. Negli Stati Uniti, previsioni meteorologiche e annunci sui fenomeni climatici pericolosi hanno migliorato la sicurezza pubblica a causa delle inondazioni negli ultimi anni (5). Inoltre, molti paesi hanno implementato programmi di monitoraggio del clima e avvisi che portano alle autorità ufficiali ad adottare azioni appropriate come l’evacuazione e i rifugi. In generale, tali sistemi hanno due componenti che si basano sulla durata prevista dell’inondazione e dell’estensione dell’area interessata. Montato sull’uso di modelli di clima su larga scala, gli osservatori sono installati quando le condizioni meteorologiche indicano che il clima avverso può influenzare un’area (47). Quando i meteorologi determinano quali condizioni minacciano la vita o la proprietà, gli osservatori si verificano per emettere avvertimenti (47). Un fattore cruciale è l’opportunità con cui gli osservatori e gli avvertimenti sono comunicati al pubblico. Durante il fulmine del fulmine di Puerto Rico nel 1992, 20 dei 23 morti si sono verificati prima che i due siano stati trasmessi ai comuni specifici (9). Inoltre, la diffusione deve essere avanzata considerando il tempo di ricevimento degli avvisi da parte del pubblico. Le inondazioni a Porto Rico riuscirono la notte dei re, una festa in tutta l’isola, quando la maggior parte dei residenti non erano a casa e probabilmente non avevano accesso ai media (9).
Come già discusso, i comportamenti appropriati sono critici nella prevenzione dei decessi, delle ferite e delle malattie. Quindi, l’importanza della progettazione di messaggi efficaci per raggiungere il comportamento perseguito. I gruppi speciali della popolazione possono essere a rischio particolare per gli effetti delle inondazioni.Gli anziani sono inclusi, gli immigrati che non parlano linguaggio locale, disabili e residenti in aree remote, per le quali effettuando le misure di risparmio possono richiedere avvisi speciali o richiedono più tempo del solito prima di un evacuazione sicuro.
Avanzati in Scienze e La tecnologia (radar migliori, i satelliti e i sistemi di elaborazione delle informazioni), le sirene e l’uso pubblico dei canali climatici hanno migliorato l’opportunità di osservatori e avvertimenti nelle inondazioni. L’efficacia nei sistemi di rilevamento e di allerta può essere valutata e raccomandazioni di standard appropriati possono essere forniti per tali sistemi (47).
Assegnazione delle esigenze
dopo l’impatto delle inondazioni, una rapida valutazione di Le esigenze devono essere avanzate per determinare i requisiti sanitari e medici della comunità interessata. Queste attività sono particolarmente importanti dopo l’impatto improvviso, durante il quale tipi, quantità e la consegna dei servizi per soddisfare le esigenze, variano ogni giorno durante il periodo di soccorso. L’istituzione dei bisogni consiste nell’applicazione di un questionario standardizzato che determina lo stato di salute, i requisiti medici e farmaceutici, lo stato dei servizi sanitari pubblici e la condizione dei servizi pubblici come l’approvvigionamento idrico, i sistemi di fognature ed elettricità. Gli individui o le famiglie possono essere selezionati in modo casuale per ottenere queste informazioni. Allo stesso modo, i dipartimenti sanitari locali possono essere studiati per determinare l’impatto e le esigenze di queste autorità (28,48). È possibile sviluppare diverse indagini durante il periodo di emergenza (di solito 1 settimana) per rilevare i cambiamenti nella natura dell’emergenza.
sorveglianza
un’attività fondamentale dopo l’alluvione è il monitoraggio di mortalità e morbilità associate al disastro. Il monitoraggio della mortalità consente di determinare la natura e le circostanze che circondavano le morti per adottare adeguate azioni preventive in eventi futuri. Il monitoraggio della morbilità è condotto per determinare: 1) qualsiasi aumento delle malattie endemiche dell’area; 2) Qualsiasi caso di malattia infettiva (trasmessa o non mediante acqua) che deve essere controllata e 3) qualsiasi caso di lesioni che possono richiedere la formulazione di consulenza al pubblico o al controllo delle popolazioni di animali o insetti. I sistemi di sorveglianza specifici nelle inondazioni devono anche determinare qualsiasi aumento delle popolazioni vettoriali come le zanzare e includere sorveglianza di fonti d’acqua, sia di pozzetti pubblici o privati, basati sul laboratorio.
se devono stabilire definizioni, malattie o lesioni relative all’inondazione, prima di attuare il sistema di sorveglianza. Le autorità sanitarie locali devono determinare il tempo in cui il sistema di sorveglianza deve funzionare, di solito un mese dalla risposta al recupero. Nelle inondazioni rivierance, questo periodo può richiedere la sua estensione, in particolare quando le piogge intense e le inondazioni improvvise persistono durante la stagione delle piogge. Un sistema di sorveglianza inondazione ideale dovrebbe includere il rapporto dei diversi tipi di fornitori di servizi medici e sanitari (operatori sanitari medici) e posizione di essi (ospedali, uffici privati, rifugi in campo). Inoltre, le decisioni devono essere prese in modo tempestivo rispetto all’inclusione delle diverse fonti di notifica e di ogni sforzo dovrebbero incoraggiare le organizzazioni che forniscono assistenza medica (ONG, volontari) sottoporsi al sistema informativo sanitario locale. È importante includere nei programmi di monitoraggio delle malattie e degli infortuni il risultato (pazienti trattati, ospedalizzati, scaricati, morti), soprattutto se viene pianificato il follow-up epidemiologico.
I risultati del sistema di sorveglianza deve essere raccolto, analizzato e periodicamente disseminato a coloro che prendono decisioni, di solito su basi settimanali. Ulteriori dettagli in questo senso compaiono nel capitolo 3, “sorveglianza ed epidemiologia”.
Risposta e ripristino
Esistono diversi problemi specifici che sono vicini alla salute pubblica e alla sicurezza dopo l’impatto di A inondazione (49).Queste questioni includono: 1) Qualità dell’acqua, 2) Sicurezza alimentare, 3) Sanificazione ambientale e igiene, 4) Precauzioni durante le attività di pulizia, 5) Potenziali immunizzazioni come determinato dalla salute delle autorità locali (vaccinazione antico da ferirsi in base alla loro storia di immunizzazione personale) , 6) misure protettive contro potenziali vettori come zanzare, roditori e altri animali selvatici, 7) rischi chimici e 8) misure per la salute e il benessere mentale come la riduzione dello stress e della consulenza vittime e degli intervistati. L’assunzione di misure protettive e preventive durante questo periodo può diminuire significativamente le conseguenze negative per la salute pubblica nelle inondazioni.
Quando le inondazioni, le autorità sanitarie locali avranno bisogno di informazioni sui requisiti di emergenza, la consegna di servizi o forniture alle comunità e Controllo degli effetti avversi sulla salute. Le autorità locali possono lavorare con le loro controparti per attuare raccomandazioni derivanti da precedenti studi epidemiologici di disastri idrologici (ad esempio, controllando l’accesso alle aree in cui si sono comunemente verificati morti del conducente). Tra le raccomandazioni dell’indagine sulle circostanze di morte dopo le inondazioni nel Missouri nel 1994, includevano: l’identificazione delle tracce allagate per bloccarli all’accesso veicolare, assicurarsi che ci siano avvertenze di pericolo ad alto potenziale e stimolare i siti e rafforzano il Avviso pubblico Mezzi (37).
Educazione alla salute continua per il pubblico
Le raccomandazioni su sanitarie e igiene sono determinate dai dipartimenti sanitari locali e variano da uno a un altro sito. In generale, è essenziale stimolare il pubblico a mantenere le misure sanitarie e igiene appropriate dopo i disastri idrologici e potrebbero essere necessari per rinforzare i messaggi di avviso. Le guide dettagliate di prevenzione per individui e famiglie si trovano nella brochure CDC: oltre l’alluvione: una guida di prevenzione per la salute e la sicurezza personale (49).
Knowledge vuoto
Anche se il rischio di L’annegamento mentre guidando un veicolo durante un’inondazione è stato ben diluito, dovrebbero essere studiati altri importanti lacune nelle conoscenze epidemiologiche. Di seguito è riportato un elenco di queste vacanze relative agli effetti delle inondazioni di sanità pubblica:
• l’associazione tra mortalità e risultati topografici attorno alle aree del sito in cui si sono verificati i decessi .
• L’associazione tra mortalità e il tipo di misure di mitigazione che sono state prese (ad esempio, barriera o sistemi di drenaggio, argini e dighe).
• La mancanza di conoscenza delle relazioni tra il rischio fattori in studi epidemiologici e i fattori di rischio di analisi classiche (ad esempio, la determinazione dei predittori della morte nella rottura delle dighe e in improvvise inondazioni) (50).
• Gli effetti negativi delle esposizioni chimiche e biologiche A causa dell’inondazione.
• Le conseguenze sulla salute associate ai soffiatori allagati o con grandi caverne sotterranee per l’estrazione mineraria.
• Il ruolo del settore sanitario Nel lavoro intersettoriale di preparazione e risposta alla disastro (51).
Problemi metodologici degli studi epidemiologici alle inondazioni
i seguenti problemi metodologici sono stati identificati in studi precedenti:
• In riconoscimento dei casi in condizioni relative alle inondazioni, i criteri per determinare se una morte, una malattia o lesione è correlata al fenomeno sono ancora totalmente standardizzati e valutati. Pertanto, quando diversi database o studi sono confrontati sulla mortalità e sulla morbilità, sono emersi da un’inondazione, è importante conoscere le definizioni dei casi che sono state utilizzate in ciascuna indagine.
• Una cattiva classificazione della malattia può essere prevista, infortunio o La morte relativa all’evento quando più tipi di disastri si verificano allo stesso tempo. Inondazioni, in particolare, possono derivare da intense piogge che frequentemente accompagnano gli uragani. Un diluvio serio può essere disabilitato dal fango che può essere più pericoloso della stessa alluvione.
• Il periodo di monitoraggio di un disastro di inondazione in modo che i morti, malati e feriti siano ancora stabiliti. In passato, la determinazione di quel periodo (di solito un mese dopo l’alluvione) è stata lasciata nelle mani delle autorità locali.La restrizione di queste attività a un mese può essere inappropriata nei disastri di inondazione, poiché se le piogge intense continuano, le alluvioni improvvise possono verificarsi ripetutamente durante il corso di diverse settimane.
Raccomandazioni per la ricerca
• Morbilità, mortalità, ferite, popolazioni vettoriali e salute ambientale dovrebbe continuare a quale durata dei periodi di risposta e di recupero. Qualsiasi condizione insolita deve essere registrata e ricerca o studi specializzati dovrebbero essere avanzati al fine di apportare interventi appropriati.
• Studi sistematici di sensibilità, qualità e utilità delle informazioni raccolte dai vari sistemi di sorveglianza, in base ai tipi di origini dati (Ad esempio, ospedali, uffici medici privati, cliniche di campo, ecc.).
• Ricerca sull’efficacia degli osservatori locali e dei sistemi di allarme per raggiungere l’evacuazione. Entrambi i sistemi di allarme passivi e le attività dovrebbero essere indagati.
• Studi per identificare ulteriori fattori di rischio idrologici e meteorologici per la mortalità, come la velocità della corrente e la topografia dell’area circostante.
• Studi per esaminare l’impatto delle strutture e delle pratiche attenuative (ad esempio, diga, dighe, uso del terreno di alluvione) nell’aumento o nella diminuzione della mortalità.
• Ricerca per valutare gli effetti sulla salute di qualsiasi il rilascio di prodotti tossici nelle acque di inondazione, specialmente dove le sostanze chimiche industriali e agricole sono conservate e trasportate regolarmente.
• Studi per determinare qualsiasi effetto negativo sulla salute a causa della preparazione delle attività contro le inondazioni (ad esempio, appoggiato su, costruzione di imbarco, ecc.).
• Ricerca per stabilire qualsiasi effetto negativo su Rela Rela con esposizioni biologiche, chimiche e fisiche durante il periodo di recupero.
Riepilogo
Le inondazioni sono gli eventi più frequenti tra tutti i disastri naturali e sono responsabili di una stima del 40% del danno. Negli Stati Uniti, sono la più grande causa della mortalità dei disastri naturali.
I rischi sono entrambi di origine naturale e generati dall’uomo. I fattori naturali includono la topografia e le caratteristiche delle aree e dei sistemi di drenaggio attorno ai fiumi e ad altre rotte acque. I rischi generati dall’uomo comprendono la progettazione e la costruzione delle pareti di fissaggio, dei sistemi di osservazione o di avviso insensibile, dei comportamenti inappropriati delle persone quando si affrontano un’inondazione e l’aumento degli insediamenti umani nei siti proni come le coste.
Tra le questioni specifiche della sanità pubblica in questo tipo di disastro, includono: la qualità dell’acqua, la sicurezza alimentare, la sanificazione e l’igiene, le precauzioni durante le attività di pulizia, taluni immunizzazioni localmente, misure contro le malattie trasmesse dai vettori, il potenziale rilascio di tossico Sostanze e conseguenze negative della salute mentale.
Osservazione efficace e sistemi di allarme, in particolare per le alluvioni improvvisi, sono assolutamente critici per la sicurezza pubblica. La comunicazione tempestiva attraverso i media dei media disponibili per la maggior parte delle persone in una particolare ora e la presentazione degli avvisi in modo che possano essere compresi dalla maggior parte delle persone in una determinata area geografica o cultura, sono fattori importanti per ridurre la mortalità e la morbilità.
In risposta alle esigenze di salute che probabilmente sorgono, si raccomandano studi epidemiologici per determinare i requisiti nei servizi medici; La sorveglianza continua nella sanità pubblica e il monitoraggio della mortalità, della morbilità, delle popolazioni di vettore, dei sistemi di acqua e delle acque reflue, durante il periodo di recupero.
Riferimenti
1. Alexander D. disastri naturali. New York: Chapman & HALL, INC; 1993.
2. Organizzazione meteorologica mondiale. Il ruolo dell’organizzazione meteorologica mondiale nel decennio internazionale per la riduzione dei disastri naturali. Segnala n.WMO-745. Ginevra: Organizzazione meteorologica mondiale; 1990.
3. Frazier K. Il volto violento dei fenomeni gravi della natura e dei disastri naturali. New York: William Morrow & Società Inc.; 1979.
4. Gunn SWA. Dizionario multilingo di medicina del disastro e sollievo internazionale. Dordrecht, Paesi Bassi: editori accademici di Kluwer; 1990.
5. Consiglio Nazionale per la Ricerca. Gli Stati Uniti. Rapporto nazionale.Di fronte alla sfida. Washington, D.C.: Pressa Accademia nazionale; 1994.
6. Parrett C, Meicher NB, James RW Jr. Flood Scarica nel bacino del fiume Mississippi superiore. Sondaggio geologico U.S. Circolare 1120-A. Denver, Co: Ufficio di stampa del governo degli Stati Uniti; 1993.
7. Organizzazione di stati americani. Primer sulla natura naturale pericolosa nella pianificazione integrata dello sviluppo regionale. Washington, D.C.: Organizzazione di stati americani; 1991.
8. Seaman J. Epidemiologia dei disastri naturali. Basel: S. Karger; 1984.
9. Staes c, Orengo JC, Malilay J, Noji E, Rullán J. Decessi a causa di inondazioni flash a Puerto Rico. Gennaio 1992: implicazioni per la prevenzione. Int j epidemiol 1994; 23: 968-75.
10. Gruntfest E, Huber CJ. Verso una valutazione nazionale completa delle inondazioni flash negli Stati Uniti. Episodi 1991; 14: 26-35.
11. Servizio meteorologico nazionale / American Red Cross / Federal Emergency Agency Agency. Flashfloods e inondazioni … The Awesome Power!: Una guida di preparazione. Segnala n. NoAA / PA 92050, ARC 4493. Washington, D.C.: Dipartimento di commercio del commercio, Amministrazione nazionale e atmosferica nazionale, servizio meteorologico nazionale; 1992.
12. JC francese. Inondazioni. In: Gregg MB, editor. Le conseguenze della sanità pubblica dei disastri. Atlanta: centri per il controllo delle malattie; 1989. P.39-49.
13. Federazione internazionale della croce rossa e delle società a mezzaluna rossa. Riferimento del mondo dei disastri del mondo 1993. Norwell, MA: editori accademici di Kluwer; 1993.
14. Servizio meteorologico nazionale (NWS). Riassunto delle morti di pericolo naturale per il 1991 negli Stati Uniti. Rockville, MD: Servizio meteorologico nazionale; 1992.
15. Team di valutazione e coordinamento dei disastri delle Nazioni Unite. Inondazioni nel sud della Cina, dal 27 giugno all’11 luglio 1994, rapporto. Pechino, Repubblica popolare cinese: Squadra di valutazione e coordinamento dei disastri delle Nazioni Unite; 1994.
16. Francese J, ING R, Von Allmen S, Wood R. Mortalità da inondazioni flash: una revisione dei rapporti del servizio meteo Nazionale, 1969-81. Repubblica sanitaria pubblica 1983; 98: 584-8.
17. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Mortalità-Missouri-Sloated-Missouri, 1993. MMWR 1993; 42: 941-3.
18. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Mortalità-Georgia-Georgia legata all’inondazione, luglio 1994. MMWR 1994; 43: 526-9.
19. DUCLOS P, Vidonne O, BEUF P, PERRAY P, STOEBNER A. Flash Sloation Disaster – Nimes, Francia, 1988. EUR J Epidemiol 1991; 7: 365-71.
20. Dietz VJ, Rigau-Perez JG, Sanderson LM, Diaz L, Cunn Ra. Valutazione della salute del disastro di alluvione del 1985 a Porto Rico. Disastri del 1990; 14: 164-70.
21. Aghababian RV, Teuscher J. Malattia infettiva seguendo i principali disastri. Ann Emerg Med 1992; 21: 362-7.
22. TOOLE MJ. Epidemiologia della malattia comunicabile che segue i disastri. Ann Emerg Wed 1992; 21: 418-20.
23. KA occidentale. Sorveglianza epidemiologica dopo il disastro naturale. Pubblicazione scientifica n .420. Washington, D.C.: Organizzazione sanitaria Pan American; 1982.
24. Dai Z. Nessun epidemica nonostante le inondazioni devastanti. Chin Med J 1992; 105: 531-4.
25. Blake Pa. Controllo comunicabile delle malattie. In: Gregg MB, editor. Le conseguenze della sanità pubblica dei disastri. Atlanta: centri per il controllo delle malattie; 1989. P.7-12.
26. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Tendenze attuali Cavalletti e immunizzazione – California. MMWR 1983; 32: 171-2, 178.
27. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Scoppio della malattia del diarrea associata a un disastro naturale-Utah. MMWR 1983; 32: 662-4.
28. Centri per controllo e prevenzione della Díase. Conseguenze sulla salute pubblica di un’inondazione Disaster-Iowa, 1993. MMWR 1993; 42: 653-5.
29. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Sorveglianza della morbilità che segue il Midwest Flood-Missouri, 1993. MMWR 1993; 42: 797-8.
30. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Valutazione rapida delle malattie del vettoreborne durante il Midwest Flood, Stati Uniti, 1993. MMWR 1994; 43: 481-3.
31. McCarthy MC, He J, Hyams KC, E1-Tigani A, Khalid Io, Carl M. Acute Epatite E Infezione durante le inondazioni del 1988 a Khartoum, in Sudan. Trans Roy Soc Trop Med e Hyg 1994; 88: 177.
32. Homeida M, Ismail AA, El Tom I, Mahmoud B, Ali Hm. La malaria resistente e le inondazioni del Sudan. Lancet 1988; 2: 912.
33. Novelli V, El Tohami Ta, Osundwa VM, Ashong F. inondazioni e resistenti alla malaria. Lancet 1988; 2: 1367.
34. Barclay Ajg, Coulter Jbs. Inondazioni e resistenti alla malaria. Lancet 1988; 2: 1367.
35. Siddique Ak, Baqui Ah, EUSOF A, Zaman K. 1988 inondazioni in Bangladesh: modello di malattia e cause della morte. J Diarheal Dis Res 1991; 9: 310-4.
36. JANERICH DT, STARK AD, Greenwald P, Burnett WS, Jacobson Hi, McCusker J. Aumento della leucemia, linfoma e aborto spontaneo nel New York occidentale a seguito di un disastro di inondazione. Repubblica sanitaria pubblica 1981; 96: 350-6.
37. Missouri Department of Health. Statistiche della mortalità delle inondazioni, estate / autunno 1993. Jefferson City, Mo: Missouri Department of Health; 1993.
38.Agency American Red Cross / Federal Emergency Emergency Agency. Riparare la tua casa allagata. Segnala n.arc4477 / FEMA234. Washington, D.C.: Agenzia federale di gestione delle emergenze; 1992.
39. Coolsby da, battaglin wa, thurman em. Evento e trasporto di sostanze chimiche agricole nel bacino del fiume Mississippi, da luglio fino all’agosto 1993. Circolare del sondaggio geologico degli Stati Uniti 1120-c. Denver, Co: Ufficio di stampa del governo degli Stati Uniti; 1993.
40. Kinston W, Rosser R. Disaster: effetto sullo stato mentale e fisico. J Psychosomat Res 1974; 18: 436-56.
41. Jnue Jn, Hansen H, Stringening E. Emotional and Physical Disessing Seguendo Hurricane Agnes in Wyoming Valiey of Pennsylvania. Rep Rep 1979; 94: 495-502.
42. Norris FH, Murrell SA. Esperienza precedente come moderatore di un impatto del disastro sui sintomi di ansia negli adulti più anziani. AM J Community Psychol 1988; 16: 665-83.
43. Phifer JF, Norris FH. Sintomi psicologici negli anziani che seguono il disastro naturale: natura, temporizzazione, durata e corso. J Gerontolo 1989; 44: S207-17.
44. Watanabe M. Problemi nella prevenzione dei disastri di inondazione. In: Starosolszky O, melder om, redattori. Idrologia dei disastri. Procedimenti del mondo Organizzazione meteorologica Conferenza tecnica a Ginevra, novembre 1988. Londra: James & James; 1989. P.84-105.
45. Western K. L’epidemiologia dei disastri naturali e fatti dall’uomo: lo stato attuale dell’arte. Londra: Università di Londra; 1972.
46. Cuny FC. Introduzione alla gestione dei disastri; Lezione 2: concetti e termini nella gestione delle catastrofi. Preaspedale e calamità Medicina 1993: 8: 89-94.
47. Belville Jd. Il sistema di avviso del servizio meteorologico nazionale. Ann Emerg Med 1987; 16: 1078-80.
48. Organizzazione sanitaria Pan American. Valutare le esigenze nel settore sanitario dopo le inondazioni e gli uragani. Carta tecnica n. 11. Washington, D.C.: Organizzazione sanitaria Pan American; 1987.
49. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Oltre l’alluvione. Una guida di prevenzione per la salute e la sicurezza personale. Atlanta: centri per il controllo e la prevenzione delle malattie; 1994.
50. De Kay ML, McClelland GH. Previsione della perdita della vita in caso di guasto della diga e inondazione flash. Risk Annal 1993; 13: 193-205.
51. SHAO XH. Il ruolo dei settori della salute nella preparazione alle catastrofi: inondazioni nella Cina sud-orientale 1991. Preaspitale e calamità Medicina 1993; 8: 173-5.