trascrizione
1 Hitech: Avanza nell’adozione di record di salute elettronica negli Stati Uniti Dr. William Hersh Professore e regista Dipartimento di Medical Computer Science & Div clinica epidemiologia Oregon Health & Science University Portland o, USA Web: Blog: Blog: informaticsprofessore.blogspot.com 1
2 Schema di chattare i problemi relativi alle informazioni e alle soluzioni relative alla cura della salute Perché abbiamo bisogno più computer? Perché non siamo ancora arrivati? Dettagli dei programmi ARA La necessità di forza lavoro in informatica in informatica, opportunità educative e professionisti professionali 2
3 Molti problemi di assistenza sanitaria hanno soluzioni relative alle informazioni di qualità – non è buono come potrebbe essere (McGlynn, 2003 , Schoen, 2009, NCQA, 2010) Sicurezza – Gli errori sono una causa di morbilità e mortalità, e molti sono prevenibili (Kohn, 2000, Van Den Bos, 2011) costi – i costi sono aumentati dei costi non sostenibili; Gli Stati Uniti trascorrono di più, ma riceve meno (Angrisan, 2007) informazioni inaccessibili – informazioni frequentemente prive di cure primarie (Smith, 2005) 3
4 Le prove in crescita mostrano interventi di informazione fanno parte della soluzione sistematica (Chaudhry, 2006, Goldzweig, 2009, Buntin, 2011) hanno identificato benefici in una varietà di settori, sebbene dal 18 al 25% degli studi provenienti da una piccola quantità di istituti sanitari della leadership (Buntin, 2011) 4
5 biomedico e La salute della salute è la scienza sottostante alle soluzioni di informazione biomedica e sanitaria (BMHI) è la scienza dei dati e delle informazioni, spesso aiutata dalla tecnologia, per migliorare la salute individuale, l’assistenza sanitaria, la sanità pubblica e la ricerca biomedica (Hersh, 2009). Questi sono Informazioni, non tecnologia per i professionisti BMHI sono fiamme del computer (a volte i compratori) 5
6 BMHI ha diversi sub- Aree di computer in immagini {Area della clinica} Computer Computer Computer in Computer Research of the Bioinformatics Paziente Salute (cellulare e molecolare) Informazioni mediche o cliniche (persona) Computer Salute pubblica (popolazione) Computer Computer Computer Biomedical e Salute Computer Computers = Persone + Informazioni + Tecnologia 6
7 Computer AO (prima di Obama) Riconoscimento crescente del valore dell’assistenza sanitaria Prove di miglioramento della sicurezza, qualità e costo dell’uso generalizzato sanitario in tutto il mondo (Schoen, 2009; PROTTI, 2010) Ricerca e dimostrazione di finanziamento da parte di NLM, AHRQ e altre azioni dell’amministrazione Bush, ad esempio la nomina del primo coordinatore nazionale di successo, la creazione di AHIC, HITSP, ecc. Crescente importanza in altre aree Ricerca clinica e traslazionale – Documento evidenziato in programmi CTSA (Zerhouni, 2007, Bernstam, 2009) Genomic – Bioinformatica, Medicina personalizzata (Amburgo, 2010) Salute individuale – La crescita dei documenti personali della salute (PHR) (Detmer , 2008), comprese le aziende, ad esempio, Microsoft HealthVault, Google Health, ecc. 7
8 Ma poi è arrivato un nuovo presidente per ridurre i costi di assistenza sanitaria, ridurre gli errori medici e migliorare l’assistenza, informateremo i record di salute del paese in cinque anni, risparmiando dollari di miliardi nei costi di assistenza sanitaria e innumerevoli vite. Primo discorso settimanale Sabato 24 gennaio,
9 e il reddito degli Stati Uniti in una nuova tecnologia dell’informazione sanitaria ARRA per l’economia e la salute clinica (Hitech) e il recupero e la legge di reinvestimento (ARRA) incentivi per l’adozione di Storie cliniche elettroniche (EHR) da medici e ospedali (fino a $ 27.b) Sovvenzioni dirette amministrate da Agenzie federali ($ 2b) Disposizioni in altri settori dell’ARA, ad esempio il confronto della ricerca sull’efficacia NIH e un altro finanziamento per il finanziamento della ricerca per la banda larga e Altre infrastrutture 9
10 Perché è stato così difficile da raggiungere? (Hersh, 2004) Costi Difficoltà tecniche Interoperabilità Privacy e Riservatezza La forza lavoro 10
Gli Stati Uniti hanno un basso tasso di adozione nell’ambulatorio e Le aree di internamento L’adozione è bassa sia per l’ambulatorio (HSIAO, 2010) che in ospedalizzazione (GAI, 2010) Nella maggior parte delle misure, gli Stati Uniti sono in ritardo e potrebbero imparare da OT. I paesi Ros (Schoen, 2009) La maggior parte degli altri paesi sviluppati ha reso ambiziosi abiti, ad esempio., Inghilterra (Hayes, 2008) Danimarca (Protto, 2010) (HSIAO, 2009) NET NZ NZ né UK AUS ITA ITA SWE GERR GERS US PANNORE (SCHOEN, 2009)
12 Il nuovo ARRA della tecnologia dell’informazione in salute (colpito) negli Stati Uniti Hitech fornisce incentivi finanziari per l’uso significativo “di successo (Blumenthal, 2010, Blumenthal, 2010) incentivi per l’adozione di HCE da parte di medici e ospedali (fino a $ 27.b) Sovvenzioni dirette a Gestito da Agenzie federali ($ 2b) Tutte le iniziative amministrate dall’Ufficio del Coordinatore nazionale della sanità nazionale (ONC, /) 12
13 Significato Uso significativo di un HCE? Driven da 5 obiettivi sottostanti del miglioramento del sistema sanitario della qualità, sicurezza ed efficienza che coinvolge i pazienti nella loro cura di aumentare il coordinamento delle cure per migliorare lo stato di salute della garanzia della popolazione privacy e sicurezza consiste di 3 requisiti che l’uso di HCE certificato di una formalità utilizzare un relè HCE certificato Cionada per lo scambio di informazioni sanitarie (HIE) L’uso di HCE certificato per presentare informazioni sulle misure di qualità clinica 13
14 criteri per uso significativo L’uso significativo in tre fasi è stato implementato in tre fasi riforme sanitarie associate alle politiche Hittech colpite Phase 1 Creticat di utilizzo significativo (Capture / Compa Ryard Data) Phase 2 Creticati di uso significativo (processi di assistenza avanzata con supporto per il processo decisionale) Criteriani di fase 3 per uso significativo (miglioramento dei risultati) 14
15 Implementazione di uso significativo implementato attraverso pagamenti Medicare o Medicaid a professionisti ammissibili (EPS) fino a $ 2-9 milioni di ospedali (EPS) $ 2-9 Mill. Differenze nelle definizioni di cui sopra, nonché le quantità di rimborso da parte di Medicare VS. Medicaid Le regole finali della fase 1 sono state pubblicate nel luglio 2010 da CMS (2010) e ONC (2010) devono essere conformi e 5 criteri di un menu di 10 15
16 criteri di fase 1 per una varietà significativa Criteri nelle aree di raccolta dei dati, ad esempio, elenco dei problemi, della demografia, ecc. Funzioni EJ., Regole di sostegno per il processo decisionale, il reddito informatico delle prescrizioni (CPE) Informazioni sulla salute SCAMBIA (HIE) Sicurezza della capacità di test – Vari standard di rete e la qualità della crittografia delle informazioni diverse misure EPS in base alla specialità e per EHS 16
17 altre iniziative di finanziamento per i centri di estensione regionali di infrastruttura di successo (REC) $ 677 milioni per finanziare 62 RecS che sarà di orientamento, in particolare per i piccoli centri di cura primaria, per ottenere un uso significativo (Maxson, 2010) scambio di informazioni sanitarie al Livello di stato (HIE) $ 547 milioni di Stati Sovvenzioni per lo sviluppo della Guida alle Comunità di Sviluppo di Hie (Gilet, 2010) Guida di $ 250 milioni per finanziare 17 Comunità che ribelliscono DemSotrazioni del successo nell’uso significativo di progetti di ricerca HCE (McKethan, 2011) Informazioni sulla salute strategica (Sharp) $ 60 milioni per quattro centesimi Ricerca collaborativa ROS 17
18 Un altro finanziamento per infrastrutture: la forza lavoro in successo Una forza lavoro competente è essenziale per ottenere un uso significativo delle stime di Hit ONC che sono necessari 51.000 lavoratori per attuare l’agenda federale del colpo (Monegain, 2009 ) ONC sta finanziando con $ 118 milioni per i centri di formazione terziaria ($ 70 m) per i centri di curriculum e programmi di sviluppo ($ 10 milioni) test di competenze ($ 6 milioni) borse di studio per la formazione universitaria ($ 32 milioni) 18
19 ruoli Definito da ONC per la forza lavoro per attuare il ruolo dell’ordine del giorno dell’Agenda Hitech per l’adozione di specialisti di tecnologie mobili per il sostegno nell’attuazione * Specialista in Redesign del flusso di lavoro e gestione delle informazioni * Consulente del gruppo Assistente * Gestione implementazione * Impianto permanente e istituti di salute pubblica personale di supporto software * formazione e insegnamento * Leader clinico / specialista della sanità pubblica nello specialista della gestione e degli scambi di informazioni nelle informazioni sulla privacy e sulla sicurezza Informazioni sulla salute e nella ricerca di assistenza sanitaria e negli ingegneri di sviluppo scientifico nella programmazione e nello sviluppo del software sub-specialista in hit (Will in Istituti e Università Terziary) 19
20 Programma per lo sviluppo della forza lavoro del consorzio dell’istituto di istruzione del terziario ONC ($ 70m) cinque consorzi regionali di 82 istituti terziari per lo sviluppo di programmi brevi Durata per addestrare le persone all’anno nelle sei funzioni della comunità universitaria Centri di forza lavoro per lo sviluppo di curricula e programmi ($ 10 milioni) 5 università collaborano nello sviluppo di Curicula in hit (con istituti di educazione terziaria) per 20 componenti (argomenti) uno dei cinque (OHSU) ha anche ricevuto finanziamenti dalla formazione nazionale e Centro di disasini Test delle competenze per i programmi di istituti terziari ($ 6 milioni) Sviluppo della valutazione delle competenze basate su sei ruoli di lavoro negli istituti di istruzione terziaria Le borse di studio per la formazione nelle università ($ 32 milioni) finanziano per educare le persone nei ruoli di forza che richiede un livello universitario Formazione in nove istituzioni (incluso OHSU) Enfasi sui programmi di certificazione a breve termine dettati attraverso l’educazione a distanza 20
21 che fanno parte della forza lavoro del colpo e che sappiamo di loro? (Hersh, 2010) Esistono tre gruppi professionali storici nella tecnologia dell’informazione di successo (IT) generalmente basata sulla gestione informatica o sulla gestione delle informazioni dell’informazione delle informazioni sanitarie (lui) Focus storico sui registri clinici dei registri clinici (CI) in generale basato sulla cura di La salute problematica nelle implementazioni di successo è spesso attribuibile alla mancanza di comprensione dell’ambiente clinico e all’uso di esso all’interno del (Levis, 2010) 21
22 Quale importo del personale IT ha gli Stati Uniti e te bisogno?It Arta raggiunge il livello di benefici noto e l’uso significativo potrebbe essere necessario c (Hersh, 2008) di lui degli Stati Uniti Bureau of Labor Statistics Projections of Officina e Occupazione (BLS, 2009) Tecnici nei documenti medici e informazione sanitaria (rhits and coders) Attualmente , circa 172.500 dipendenti, aumentando 207.600 per il 2018 (crescita del 20%) Le stime IC sono meno chiare per il campo emergente ESET un medico e un’infermiera in ogni ospedale statunitense (~ 10.000) (Safran, 2005) circa 13.000 in assistenza sanitaria (Friedman, 2008 ) e 1.000 in sanità pubblica (Friedman, 2007) Crescendo ruolo dei LMCO e di altri leader in CI (Levass, 2006, Shaffer, 2010) 22
23 L’istruzione del personale dedicato al colpo non è limitato a USA Molti programmi per un lungo periodo in Europa, Asia e Australia (Haux, 2010) Riconoscimento crescente del conseguimento in Argentina Italian Hospital (Quiros, 2009, Otero, 2010) Riconoscimento della necessità di costruire capacità TAM Bien nei paesi sviluppati (Detmer, 2008; Hersh, 2010) Le raccomandazioni educative di IMIA propongono il punto di partenza in tutto il mondo (coperte, 2010) 23
24 Opportunità in BMHI non sono limitate al bioinformatico sanitario Bioinformatica Genomic e Personalized Medicine Ricerca clinica e traslazionale La costruzione di a “Apprendimento” del sistema sanitario Protezione pubblica di salute pubblica e promozione della salute, ad esempio. Sorveglianza della salute dei consumatori H1N1 per tutte le età, in particolare nei baby boomer che invecchiamo e sono esperti su internet computer in immagini utilizzano immagini per la ricerca biomedica, l’assistenza sanitaria, ecc. 24
25 Conclusioni BMHI è un’importante scienza e professione per il miglioramento della salute, la loro cura, la sanità pubblica e la ricerca biomedica con dati e informazioni la maggior parte delle risorse sono in informazione clinica, ma ce ne sono molti altri Opportunità in Bioinformatica, Informazioni sulla sanità pubblica, Computing orientata al computer, Computer Scienza applicata alla ricerca clinica, informatica, ecc. Il grande esperimento di Hitech sta accadendo negli Stati Uniti – i risultati non sono ancora stati pubblicati ci sono molte opportunità per professionisti, ricercatori e altri nel campo del BMHI 25
26 per ulteriori informazioni Bill Hersh informatics Professor Blog Ohsu Dipartimento di Medical Informatics & Epidemiologia clinica (DMICE) OHSU Aiuto finanziario per l’allenamento informativo Cos’è BMHI? Ufficio del Coordinatore nazionale per la salute IT (onc) American Medical Informatics Association (AMIA) 26