Frazione di piastrine immature, un nuovo pennarello prognostico nella sindrome coronarica acuta | Rivista spagnola di cardiologia

Il ruolo delle piastrine nella patogenesi delle sindromi coronariche acute (SCA) 1 è nota. La persistenza dell’attivazione piastrinica nonostante la terapia antitrombotica influenza la gravità dell’ischemia miocardica.

Le piastrine incrociate sono i modi più giovani della diffusione delle piastrine, sono più grandi delle piastrine senescenti, contengono resti RNA che conferiscono un aspetto incrociato E sono emostaticamente più attivi quando esprimono più recettori di Glucoprotein IB e IIB / IIIA. Allo stato attuale, è possibile quantificare le piastrine reticolate rapidamente e automatizzate dalla frazione di piastrine immature (FPI), calcolate come quoziente tra le piastrine immature e le piastrine totali.

è ammesso che il medio piastrine Volume (VPM) è un indicatore della reattività piastrinica. Un elevato VPM nella fase acuta dell’infarto miocardico è associato a una prognosi di breve durata peggiore2. L’FPI può essere un modo più sensibile e specifico rispetto a VPM nella valutazione della reattività piastrinica3. Pertanto, è stato osservato che nei pazienti con malattia coronarica, l’FPI è aumentato rispetto alla popolazione sana, ed è aumentato anche in SCA rispetto alla malattia coronarica stabile5.

Nel nostro studio analizziamo le piastrine incrociate , Mediante la determinazione del plasma dell’FPI, dei pazienti ricoverati in ospedale di una SCA con l’obiettivo di determinare il suo valore prognostico a breve termine (predittore della mortalità intraiospedazionale).

Abbiamo studiato 251 pazienti ospedalizzati da SCA tra Gennaio 2007 e aprile 2008. Definiamo SCA come presenza di sintomi di ischemia miocardica a 24 ore in precedenza insieme con elevazione dei biomarkers cardiaci o alterazioni elettrocardiografiche (deviazione della ST ≥ 0,5 mm o modifiche nell’onda T: onde T negative ≥ 2 mm in due o più conduttori contigui). L’emogramma per la determinazione dell’FPI è stato ottenuto la mattina del primo giorno di reddito. L’FPI è stato determinato con l’Autoanalyzer Sysmex XE-2100 (Sysmex, Kobe, Giappone), che, in relazione al volume piastrinico e al contenuto dell’RNA, discrimina la percentuale di piastrine immature.

Stiamo effettuando un Analisi statistica descrittiva. Sono state calcolate statistiche descrittive di frequenza delle variabili continue studiate-mediana – nonché categoriali (percentuali). Per confrontare le variabili quantitative, è stato utilizzato il test Mann-Whitney U e per determinare l’associazione tra variabili qualitative, il test di Pearson χ2. I predittori della mortalità intrahospeditale sono stati stabiliti con un’analisi univariabile, e le variabili statisticamente significative sono state incluse nell’analisi di regressione logistica binaria multivariabile. L’analisi statistica è stata eseguita con il programma IBM SPSS Statistics 18. Era considerato valori statisticamente significativi di P

le caratteristiche della popolazione sono raccolte nella tabella 1. Quando determina i valori FPI nei pazienti in SCA con e senza elevazione del segmento ST, non ci sono state differenze significative tra i due gruppi: 5,20% contro il 4,75% (P = 0,289). Durante il ricovero, 31 pazienti sono morti (12,3%). Il valore dell’FPI era maggiore nei pazienti che è morto di quanto sono sopravvissuti: il 6,60% rispetto al 4,80% (P = 0,002). La mortalità intrahospeditale è aumentata come i terzili FPI aumentarono, in modo che la probabilità della morte fosse maggiore per il terzo terzo (Fpi id = “0CA49450D7” “> 6,2%) rispetto al primo (FPI

El Análisis multivariata (Tabla 2) mostro, croce ajustar por otras covariabili (edad, diabete mellito, insuficiencia cardiaca al ingreso, desviación del ST en el ECG y ELEVACION di troponina), que el tercer tercil della FPI è MANTENIA como predittore Independiente di intrahospitalaria mortalidad : Odds ratio = 2,42 (intervalo de confianza del 95%, 1,08-5,43; p = 0,032)

Nuestro estudio fuoco principalmente limitaciones drone . La primera es un posible sesgo della Selección, ya que la FPI è determinó en el fondo hemograma matutino croce el ingreso, y Este hemograma è così pacientes extrae il sindaco di Riesgo, por lo que nuestros Resultados para Serian válidos dicha Población. La segunda limitación è debe variabili al escaso tamaño muestral y el pequeño numéro de Eventos adversos que impiden un ajuste preciso por todas las potencialmente relacionadas con la mortalidad, lo que Limita la solidez di nuestros resultados.

Por lo tanto , è concluye que, en pacientes ingresados por uno SCA, los Valores elevados di FPI determinados en las primeras del ingreso 24 è il asocian con peor pronóstico intrahospitalario por Incremento de la mortalidad, incluso entre pacientes di Alto Riesgo o Segun la Escala Grazia .Può essere identificato mediante un emogramma abituale a questi pazienti, che potrebbe beneficiare di un trattamento più intenso, sia farmacologico che utilizzando una strategia prematura rivascolarizzazione. Gli studi futuri devono confermare l’associazione tra FPI e mortalità e indagare sulla fisiopatologia di questi risultati.