5. Complicazioni vascolari in diabete: VPM
6. Indicatore di attivazione piastrinica come fattore di rischio Di colpi ischemici.
IPF = frazione di piastrine immature
Le piastrine immature possono essere identificate utilizzando una colorazione specifica per RNA, da lì sono noti come piastrine reticolate. Queste piastrine immature rimangono nella circolazione per 24 a 36 ore, quando progressivamente hanno il loro RNA degradato e il suo volume è diminuito, caratteristico della piastrina matura.
24 A 36 ore, le piastrine immature rimangono in circolazione
Sysmex apparecchiature utilizza la citometria del flusso e le macchie di acido nucleico che penetrano cellule e colori. Quando le piastrine con colorazione passano attraverso un raggio laser, causano una dispersione leggera che dimensiona il volume della cella e, con l’intensità della fluorescenza, verrà misurato il contenuto dell’RNA. Più immaturo la piastra aumenta l’intensità della fluorescenza. Nel seguente schema vediamo che la frazione di piastrine immature (IPF) corrisponde alla somma delle piastrine con fluorescenza media e alta.
Il numero di piastrine immature è correlata alla trombopodesi:
Thomfoyesis → IPF
↓ Trombopodesi → ↓ IPF
Per questa caratteristica, la quantificazione delle piastrine immature è abbastanza utile nella differenziazione della trombocitopenia derivata dalla distruzione piastrinica periferica o dalla perdita di sangue acuta (dall’IPF) di coloro causato da un’insufficienza parlata, come l’ipoplasia o Aplasia del midollo o azione chemioterapia (↓ IPF).
Qual è il vantaggio della determinazione dell’IPF in relazione a VPM?
Il vantaggio principale è che l’IPF cambia in precedenza VPM, fornendo informazioni su megacariocytopoiesis in anticipo rispetto a VPM e al conteggio assoluto di piastrine. La VPM, come VCM, viene calcolata da una popolazione di cellule di diverse età ed è un valore medio, mentre l’IPF misura il numero di piastrine appena rilasciate dal midollo osseo. Poiché la piastrina rimane immatura per un massimo di 36 ore, il suo conto riflette ciò che sta accadendo nel midollo osseo in tempo reale, simile a ciò che accade con i reticulociti in relazione alla serie rossa.
Tabella 6 . Applicazioni cliniche di determinazione dell’IPF
Alcuni esempi in letteratura:
1. Diagnosi e monitoraggio delle trombocitopenias
– Briggs c et al. Valutazione della frazione piastrinica immatura (IPF) nella trombocitopenia periferica. Brit J Haematol 2004; 126: 93-99. Nei pazienti con PTI (n = 22) – media del 22,3% (intervallo 9,2-33, nel gruppo di soggetti sani – media del 3,4% (intervallo 1,1 -6,1%), in pazienti con PTI (n = 22) – Media 22,3% (intervallo 9.2-33, 1%) e TTP (N = 11) – Media 17,2% (intervallo 11.2-30,9%)
– Kickler T et al. Una valutazione clinica di alta percentuale di frazione piastrinica fluorescente nella trombocitopenia. Am J Clin Pathol 2006, 125: 282-287. Rispetto a un gruppo di individui sani – n = 80, IPF media del 3,1% (1,0-7,0%), con individui con Plaquetopenia di diverse cause , con valori IPF significativamente più elevati in relazione alla normalità.
2. Indicatore di recupero mediolato dopo la mylosupressione in procedure di trapianto o di trattamento con chemioterapia.
– Zucker Ml et al. Frazione piastrinica immatura come predittore di recupero piastrinico che segue il trapianto di cellule del progenitore ematopoietico. Lab Ematol 2006; 12: 125-130. L’aumento del numero IPF ha preceduto tre giorni l’elevazione Di conteggio piastrinico e quattro giorni l’aumento del numero di neutrofili, mostrando un indicatore precoce del recupero midollare dopo il trapianto.
3. Ausiliario nell’indicazione del bisogno trasfusionale per le piastrine
– Briggs c et al. Misurazione della frazione piastrinica immatura: una guida futura per il requisito della trasfusione piastrinica dopo il transplantión di cellule staminali ematopoietiche. Transce Med 2006; 118: 463-469.