Valutazione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) 4 è essenziale per la pratica clinica. GFR è difficile da misurare; Invece è stimato dall’uso della concentrazione sierica dei marcatori di filtrazione endogeni. Tuttavia, tutti i marker di filtrazione endogeni sono influenzati da fattori diversi dal GFR (determinanti non-GFR), compresa la generazione, il riassicurante tubolare renale e la secrezione e l’eliminazione extrariana. La creatinina, un prodotto di rottura di 113-DA del metabolismo muscolare, è stato identificato per la prima volta nel 1847 e proposto come indicatore di filtrazione nel 1926 (1, 2). EGFR (EGFRCR) basato sulla creatinina è calcolato dalla concentrazione di creatinina sierica in combinazione con età, sesso e razza come surrogati per la generazione di creatinina da parte del muscolo. Cistatin C, una proteina sierica da 13 300-da prodotta da praticamente tutte le cellule nucleate, è stata prima identificata nel 1979 e proposta come indicatore di filtrazione nel 1985 (3-5). La cistatina C è meno influenzata dalla massa muscolare della creatinina e spesso è stata proposta di essere più accurata della creatinina per la stima del GFR misurato nei sottogruppi della popolazione, compresi i vegetariani e quelli con destazione muscolare, malattia cronica o amputazione dell’arto. I determinanti non GFR della cistitina C non sono ben noti, e la cisternatina basata su EGFR (EGFRCYS) non è più accurata per la stima della routine GFR rispetto a EGFRCR. EGFR in base alla combinazione di creatinina e cistetina c (EGFRCR-CYS) è più accurata rispetto a quella da sola, riflettendo l’influenza minore dei determinanti non GFR di entrambi i segnalini quando entrambi vengono utilizzati (6). EGFRCYS è anche più accurato nella previsione della prognosi di EGFRC-CYS o EGFRCR, eventualmente riflettendo le influenze opposte dei determinanti non GFR dei marcatori (ad esempio, la dependance muscolare che porta a abbassare la creatinina sierica e l’infiammazione che porta a una sierica più alta cistetina c) (7 ). I materiali di riferimento all’avanguardia sono disponibili sia per la creatinina che per la cistatina C, e la stima delle equazioni è stata sviluppata per l’uso con …
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