Introduzione: il trattamento natalizumab ha dimostrato di essere molto efficace negli studi clinici e molto efficace nella pratica clinica in I pazienti con la sclerosi multipla della remittente recidivano, riducendo le ricadute, rallentando la progressione della malattia e il miglioramento dei modelli di imaging della risonanza magnetica. Tuttavia, il farmaco è stato anche associato a un rischio di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML). La prima affermazione di consenso sull’uso del natalizumab, pubblicata nel 2011, è stata aggiornata per includere nuovi dati sulle procedure diagnostiche, il monitoraggio dei pazienti sottoposti a trattamento, gestione PML e altri argomenti di interesse, compresa la gestione dei pazienti che interrompono la discontinuazione natalizumab.materiale e metodi: questo La versione aggiornata ha seguito il metodo utilizzato nel primo consenso. Un gruppo di esperti spagnoli in sclerosi multipla (gli autori del presente documento) hanno recensito tutte le letteratura attualmente disponibili su Natalizumab e identificati gli argomenti pertinenti avrebbero bisogno di aggiornamenti in base alla loro esperienza clinica. La bozza iniziale passata attraverso i cicli di revisione fino a quando la versione finale non è stata completata. Risultati e conclusioni: gli studi nella pratica clinica hanno dimostrato che il passaggio a Natalizumab è più efficace della commutazione tra immunomodulatori. Favoriscono il trattamento precoce con Natalizumab piuttosto che usare Natalizumab in una fase successiva come una terapia di salvataggio. Sebbene il farmaco sia molto efficace, i suoi potenziali effetti avversi devono essere considerati, con particolare attenzione alla probabilità del paziente di sviluppare PML. Il neurologo dovrebbe spiegare attentamente i rischi e i benefici del trattamento, confrontandoli ai rischi di sclerosi multipla in termini del paziente che il paziente può capire. Prima che il trattamento venga avviato, i test di laboratorio e le immagini di risonanza magnetica dovrebbero essere disponibili per consentire il corretto follow-up. Il rischio di PML deve essere stratificato come alto, medio o basso secondo la presenza o l’assenza di anticorpi anticorosi anti-jc, storia della terapia immunosoppressiva e della durata del trattamento. Sebbene la presenza di anticorpi anti-jc virus sia una scoperta significativa, non dovrebbe essere considerata una controindicazione assoluta per Natalizumab. Questo aggiornamento fornisce raccomandazioni generali, ma i neurologi devono utilizzare le loro competenze cliniche per fornire un follow-up personalizzato per ogni paziente.