Efficacia della vaccinazione influenzale in

Efficacia della vaccinazione contro l’influenza in
Adulto sano Lavoratori

Riepilogo

Attualmente la vaccinazione contro l’influenza è limitata alle persone Ad alto rischio di complicanze, tuttavia ci sono report che mostrano alcuni benefici se applicati a adulti sani. L’obiettivo del lavoro era determinare l’efficacia di un vaccino, ridurre la frequenza e / o la gravità della malattia del tratto respiratorio superiore (ETR) valutando il numero di consultazioni ambulatorie, il numero di interruzioni mediche, il numero totale di giorni persi Break mediche, spese sui medicinali in un gruppo di lavoratori di compiti simili al TouchPala, perù Mine. Sviluppiamo una prova prospettica, il gruppo di controllo – nessun placebo e randomizzato. Il periodo di follow-up è stato nella stagione fredda del 1998 (dal 1 ° maggio al 31 settembre). 281 lavoratori sono stati vaccinati e il gruppo di controllo è stato 297. 92 (32.74%) Le consultazioni mediche sono state trovate nel gruppo di vaccinati e delle 213 (38.05%) consultazioni nel Gruppo non vaccinato (P < 0.2). Il tasso di interruzioni mediche nei lavoratori vaccinati era dell’1,07% e in non vaccinato 3,03% (P = 0,05). La tariffa giornaliera totale persa dalle interruzioni mediche nei vaccinati è stata del 4,23% 000 e in non vaccinata 13,67% 000 (P < 0.001). I risparmi sui costi sono stati stimati a S /. 11,16 a persona vaccinati. Per ogni sole investito in vaccinazione, 1,55 suole recuperate. Concludiamo che il vaccino antinfluenzale può ridurre significativamente l’assenteismo del lavoro e le spese associate al riepilogo

attualmente l’infezione dell’influenza è limitata a persone ad alto rischio di complicazioni, tuttavia abbiamo Prova che esiste un vantaggio quando lo applichiamo a adulti sani nei nostri programmi di prevenzione. Volevamo determinare l’efficacia di un vaccino per diminuire la frequenza o la gravità della malattia respiratoria del tratto superiore (Utri), effettuando una valutazione delle variabili: numero di consulti ambulatoriali, numero di lavori abaseseismo, perdita di giorni lavorativi totali a causa di assenteismo, Il farmaco spende in un gruppo di lavoratori di fatiche simili della miniera situata in TouchPala-Perù. Ci siamo sviluppati per il potenziale, il gruppo di controllo: nessun placebo e randomizzato. Il periodo di studio era nella stagione influenzale nel 1998 (maggio dal 1 ° settembre 31). Abbiamo vaccinato 281 lavoratori e il gruppo di controllo era di 297. Abbiamo trovato 92 (32.74%) Consultazioni mediche a causa degli UTR nel gruppo vaccinato e 113 (3 8,05%) nel gruppo non vaccinato (P < 0.2). Il tasso di congedo per malattia nei lavoratori vaccinati è stato dell’1,07% e del 3,03% nel gruppo non vaccinato (P = 0,05). Il tasso di giorni totali a causa del congedo per malattia nel gruppo vaccinato è stato del 4,23% 000 e del 13,67% 000 nel gruppo non vaccinato (P < 0.001). I soldi che salviamo a causa del vaccino è stato stimato in S /. 11, 16 soli per ogni persona vaccinati con un risparmio aziendale di s / .1,59 soli per sole investiti nel programma di vaccinazione. Abbiamo concluso che il vaccino influenzale può dare una riduzione significativa dell’assenteismo e del costo associato agli UTR sul posto di lavoro.

INTRODUZIONE

E] Comitato consultivo sulle pratiche di immunizatíon (ACIP) raccomanda il vaccino di influenza in individui con malattie respiratorie croniche, oltre 65, personale medico che è a contatto con i pazienti con malattie respiratorie e residenti diurni.

Anche se la mortalità e la morbilità più importanti si verificano in questo gruppo di adulti, La popolazione di età lavorativa ha anche un’elevata prevalenza della malattia influenzale, raggiungendo in alcune popolazioni del 20% al 30% di prevalenza (1). Questa malattia può causare tassi di assenza di manodopera sollevati e aumento delle consultazioni ambulatorie o di emergenza, aumento delle spese farmacologiche e, pertanto, diminuiscono nella produzione durante la stagione invernale.

Nel corso degli anni 1971-1978, la perdita della produzione dovuta L’assenteismo del lavoro a causa di epidemie influenzali, è stato calcolato a circa US $ 764 milioni all’anno (2). Uno studio condotto presso l’Ospedale SPCC di Tubapala nel 1997 su pause mediche ha mostrato una perdita di US $ 37 030 all’anno a causa della capacità acuta del tratto acuto del tratto respiratorio, solo per smettere di funzionare, senza tenere conto delle spese di medicinali, delle spese mediche , Laboratorio, ricovero, ecc. (3) Nonostante questi fatti, le aziende spesso non contemplano la vaccinazione contro l’influenza entro i loro programmi di medicina preventiva, probabilmente da una serie di motivi: effetti collaterali, paura del contenzioso da parte degli effetti collaterali, ignoranza sull’efficacia del vaccino, ignoranza del risparmio di denaro , eccetera.

Lo scopo di questo studio era di valutare l’efficienza del vaccino influenzale attraverso l’analisi comparativa dell’assenteismo del lavoro, il numero totale di consultazioni mediche e il costo totale del trattamento. Il secondo obiettivo era determinare il tasso di incidenza degli effetti collaterali del vaccino.

Metodologia

Programma di immunizzazione

Un vaccino di mercato è stato utilizzato, che è un multi -PURSE Virus vaccino per l’immunizzazione attiva contro l’influenza. L’intero vaccino del virus è più immunologico che lo confronta con il vaccino del virus frazionato (4, 5, 6). Questo vaccino contiene la composizione raccomandata da chi:

A / wuhan / 359/95-Iike (H3, N2)

A / Singapore / 6/86-Iike (H1, N1 )

B / beiging / 184/93-simile

Questo vaccino ha ricevuto 8 diverse procedure di filtrazione di precipitazione e centrifugazione che garantiscono un alto grado di purezza Buona tolleranza e immunogenicità

I lavoratori hanno ricevuto un discorso sulle informazioni sulla malattia, lo scopo della vaccinazione, le indicazioni di vaccinazione, effetti collaterali e controindicazioni di vaccinazione. Tutti i partecipanti hanno firmato un formato di autorizzazione che fornisse il consenso per la vaccinazione. Tutti i lavoratori che hanno partecipato al programma di vaccinazione hanno risposto se / non alle seguenti domande:

1. Sei allergico per l’uovo o altri farmaci?
2. Sei con i sintomi influenti oggi o hai la febbre?
3. Hai ricevuto la vaccinazione contro l’influenza dell’anno scorso?
4. Hai mai avuto una reazione al vaccino?
5. Single For Women: sei incinta?

La risposta positiva alle domande 1.4.5 li separarono dall’indagine. Una risposta positiva alla domanda 2 temporaneamente sospesa dallo studio fino a quando non è sana nei giorni successivi. A loro è stato detto che in caso di effetti collaterali, dovrebbero consultarsi con il dipartimento della salute professionale. A 30 giorni di vaccinazione, un sondaggio personalizzato è stato effettuato sugli effetti collaterali del vaccino dei autori del vaccino degli autori (cfr. Tabella n. 7) I criteri di esclusione erano: sotto 40 anni, allergici all’uovo, gravidanza, coloro che non hanno funzionato Il concentratore o la minerale e i lavoratori che hanno smesso di lavorare durante il periodo di studio

A causa delle restrizioni tecnologiche, non c’era una sperimentazione clinica per determinare se la malattia che ha attaccato i nostri lavoratori fosse davvero il virus dell’influenza o fosse un altro virus. Pertanto, dalle valutazioni cliniche si presumeva che i sintomi fossero legati all’influenza e si chiamava la malattia del tratto respiratorio superiore (ETR)

Analisi dei dati

La popolazione ha studiato opere nella miniera del touchpala Appartiene alla società Southem Peru Copper Corporation situata nel sud del Perù e ha un sistema sanitario privato, chiuso con una popolazione prigioniera che ha accesso a consultazione e farmaci facilmente e gratuitamente.

Hanno selezionato un gruppo Di lavoratori maschi maggiori di 40 anni: un gruppo vaccinato e un altro non vaccinato che hanno condizioni di lavoro simili e sono all’interno di una distanza approssimativa di 8 km tra le loro strutture (miniera e concentratore) e salari simili. Il gruppo che ha ricevuto inizialmente il vaccino era 345 e dopo un debug per avere un criterio di esclusione, il Gruppo era a 281 lavoratori. Il gruppo di lavoratori non vaccinati inizialmente era 447 e un gruppo di età è stato eseguito per gruppo di età, rimanendo alla fine 297 lavoratori come gruppo di controllo.

La vaccinazione è stata eseguita durante le prime 2 settimane del mese di maggio. 1998, Che coincise con l’inizio del periodo invernale nel paese, due mesi dopo la fine della stagione invernale, le storie cliniche dei 281 vaccinati e 297 lavoratori non vaccinati sono stati esaminati nel mese di settembre. Ogni 2 settimane il centro di calcolo del TouchPala Hospital ha riportato il numero di domande da ETR, numero di interruzioni mediche e numero totale di giorni persi da interruzioni mediche del gruppo vaccinato e del gruppo di controllo. Alla fine dello studio, l’amministrazione della farmacia ci ha dato il costo totale delle ricette da parte di E.T.R.S. Dei due gruppi in studio. Per calcolare l’importo totale del costo di un giorno non laburista, ricorreremo al Dipartimento di risarcimento e sviluppo della società, che calcola questa media del denaro totale speso per gli stipendi più le spese indirette che tutto originano diviso tra il Totale dei lavoratori Le spese indirette sono: costi di manutenzione del sistema sanitario, costi di manutenzione dell’alloggiamento, spese di manutenzione, spese che coinvolgono una formazione continua di lavoratori, benessere sociale e istruzione per i vostri figli.

In conclusione, la fine dei costi stimata dalla perdita di produzione al giorno non ha funzionato è s /. 158.65 (7).D’altra parte, il costo unitario del vaccino era S /. 19

Il test CHI2 è stato utilizzato per confronti statistici tra entrambi i gruppi, gli ETR sono stati definiti come una malattia in cui si trova: mal di gola associata alla febbre e / o alla tosse, malessere generale, myalgia più grande sintomi, con una durata superiore a 24 ore. I sintomi minori considerati erano: Rhinorrea, mal di testa, congestione nasale (36)

Risultati

di un totale di 281 lavoratori vaccinati, 92 (32.74%) avevano uno o più inquisitori da ETR Durante il periodo di studio. Dei 297 lavoratori non vaccinati che troviamo che 113 (38,05%) avevano una o più query con un valore di CHI2 = 2.016 e P < 0.2 (Tabella n. 1)

Ci sono state 156 consultazioni mediche nel gruppo vaccinato (55,52%) e 186 consultazioni nel gruppo non vaccinato (62,63%) con un valore di CH12 = 3.323 e P < 0 . 1 (Vedi tabella Nº2).

Nel gruppo vaccinato, è stato trovato che 3 tra Consegna richiesta Resto medico (tasso = 1,07%) E tra gli invaccini c’erano 9 lavoratori che avevano un riposo medico (tasso = 3,03%) con un valore di CH12 = 3.78 con P = 0,05 (tabella n ° 3).

I vaccinati avevano 12 giorni di riposo medico con un tasso di 4,23 x 10000 e quelli non vaccinati 41 giorni di riposo medico raggiungendo un tasso di 13.67 x 10000 con un valore di CH12 = 15.387 e P < 0.001 (tabella n ° 4).

Nel campo minerario, un totale di 1538 lavoratori lavori, di cui 578 appartengono al gruppo di studio. Questi lavoratori hanno un caratteristico lavoro simile che lavorano all’interno di un perimetro di 8 km e con frequente contatto fisico, con spostamenti di lavoro simili (concentratore e miniera). All’interno dei restanti 960 lavoratori che sono stati fuori da] il programma c’erano 44 interruzioni mediche che hanno raggiunto un tasso di assenteismo del 4,58% e nel programma di studio in studio, 12 giorni di riposo con un tasso di assenteismo del 2,08% con un CHI2 del 7.1983 e il Valore di P < 0,01 (tabella n. 5).

Nel gruppo di lavoratori che non hanno partecipato al programma c’erano 169 d Riposo medico (tasso del 17.43 x 10000) Mentre nel gruppo del programma c’erano 53 giorni di riposo medico (9.08 x 10000) con un CH12 di 18,397 e P < 0,00 1. Questo è Tradotto in un’efficacia del 48% (tabella N ° 6).

Discussione

Questo studio è stato progettato per determinare l’efficacia del vaccino inflessibile per ridurre la frequenza e / o la gravità di gli ETR. I risultati mostrano che il vaccino influenzale non riduce significativamente la frequenza delle consultazioni, ma diminuisce le spese in medicinali e giorni di assenteismo del lavoro per questa causa nei lavoratori adulti. Anche se questo studio suggerisce che vi è un notevole risparmio di denaro, questi risultati devono essere serviti come riferimento per lavori futuri poiché il vaccino è solo per il virus dell’influenza e non abbiamo studi che dimostrano o negano che in questo c’è influenza Là. In ogni caso, i risultati suggeriscono che potrebbe esserci influenza o una somiglianza antigenica tra i diversi virus che producono il raffreddore comune.

Nei 281 lavoratori vaccinati è stato rilevato che il 59% non ha riferito alcun effetto collaterale. Non c’era alcun ospedalizzazione nel nostro lavoro e nessun lavoratore ha richiesto il riposo medico a causa della vaccinazione. I sintomi più frequenti erano: dolore locale (14%) e congestione nasale (14%). Questi risultati sono simili a un lavoro pubblicato da Nichol e collaboratori (10) ed è anche simile a un lavoro che viene effettuato in parallelo in un altro gruppo di lavoratori nel nostro campo (11).

Tabella N ° 7. Effetti collaterali Vaccino

Nel numero di episodi da ETR abbiamo avuto un’efficacia del 14% (cfr. Tabella n. 8) e nel numero totale di query da parte di ETR c’era un efficacia di 11,35%. Entrambi i risultati non rappresentano una differenza statistica significativa rispetto al lavoro svolto da Nichol e collaboratori (10) e Campbell e collaboratori (1) dove è stata trovata una differenza significativa.

Quando si confronta il tasso di interruzioni mediche Troviamo un’efficacia del 65% ciò che è molto significativo. I risultati di Sin-Ulars concludono Olsen e collaboratori (1 L), Campbell (1) e Nichol (10).
Per quanto riguarda il numero totale di giorni di riposo medico c’è stata un’efficacia del 69% 000, una cifra che è anche molto Significativo.

Secondo il principio dell’immunità del Gruppo, (8) abbiamo deciso di confrontare il gruppo in studio (vaccinato e non vaccinato) con il resto della popolazione lavorativa del campo e trovare un tasso inferiore di Giorni di riposo medico dagli ETR nel gruppo di studio che hanno portato a un’efficacia del 48%. Riteniamo che i risparmi di vaccinazione possano essere maggiori di quelli trovati in questo lavoro perché in molti casi è probabile che alcuni soggetti con ETR non abbiano sintomi respiratori alti determinando che vengono diagnosticati con una malattia diversa dagli ETR, così come gli episodi ETR . Possono predisporre alle malattie secondarie come: dolore muscolare, mal di testa e altri. Questa presunzione potrebbe essere studiata in un altro saggio. Nichol fa un confronto di ETR con tutte le malattie e trova una differenza quando si confrontano le interruzioni mediche per tutte le cause tra vaccinati e non vaccinate.

Tabella n. 8. Vantaggi associati alla vaccinazione

* X10000

* x10000 * x10000

Calcolo dei costi

281 I lavoratori vaccinati hanno avuto una spesa di S / 13.681.26 solo nei 4 mesi di studio da parte di ricette per le consultazioni ambulatorie da parte degli ETR; Questo significa s /. 48.69 Suns per ciascun lavoratore vaccinato N-Unresses che i 287 lavoratori non vaccinati avevano un /. 18.928.55 Soli, questo lancia

una media di s /. 63.73 Suns per lavoratore non vaccinato. Il giorno del lavoro assenteismo per il riposo medico costa US S /. 158.6 Suns al giorno (7). Tenendo conto che c’erano 12 giorni di riposo medico tra i vaccinati, c’era una perdita di s /. 1,903 quello diviso tra i 281 lavoratori vaccinati è S /. 6.77 Suns per ogni lavoratore vaccinato. I lavoratori non vaccinati hanno avuto un assenteismo di 41 giorni, il che significava una perdita di s /. 6.502 Suns che divisi tra i 297 lavoratori non vaccinati sono in media di s /. 21,89 per ciascun lavoratore non vaccinato (tabella n ° 9).

Il vaccino è stato un costo di 19 suole che hanno detenuto dai risparmi ottenuti da ciascun lavoratore vaccinato ci dà un risparmio netto di 11.92 suola.

Box N ° 10 Risparmio netto

Abbiamo anche quello per ogni sole investito nel processo di vaccinazione abbiamo un rimborso di 1,59 suole.

Tabella n. 11. Reimborsori