Il caso di una donna di 85 anni con un’insufficienza classica funzionale III della New York Heart Association è presentato a una miocardiopatia ischemica con disfunzione ventricolare sinistra a causa di un infarto Precedente 4 anni prima, rivascolarizzato completamente. Nell’ultimo anno, la sua disspnea aveva progredito come conseguenza della grave insufficienza mitrale che, dato il rischio chirurgico, è stato deciso di discutere percutanea; Tuttavia, ha presentato un’ernia umana di decenni di evoluzione che condizionava una visualizzazione praticamente nullo mediante ecocardiografia transesofagea. Per questo motivo, la procedura guidata è stata pianificata dall’ecocardiografia intracardiaca. Innanzitutto, è stata eseguita una puntura transettile (figura 1) a 4 cm dall’anello valvolare mitrale, posizione adatta per intrappolare i veli. Per guidare la foratura transettile, la sonda è stata avanzata all’atrio destro per posizionarlo nel setto interrauricolare e ruotato in senso orario fino a quando non consentono la corretta visualizzazione della fossa ovalis. Conflessione della fine della sonda e del progresso o del prelievo, l’altezza del tending è stata regolata nel setto interrauricolare e rispettivamente la sua posizione anteroposteriore. Successivamente, il percorso clip è stato seguito all’interno dell’atrio sinistro alla posizione di attraversamento (figura 2a, visione dall’atrio destro, figura 2b, visione dal ventricolo destro, la freccia indica la clip). Infine, è stata eseguita la trappina dei veli (figura 3a) e la clip è stata rilasciata con una leggera insufficienza mitrale residua (figura 3b). La procedura è riassunta nel video del materiale aggiuntivo.
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