Dimensione del pene
La dimensione del pene varia in base all’età del paziente, ha una parte esterna o visibile, avendo diverse misure in erezione o flaccidità. In Flaccido, la sua dimensione normale è superiore a 2 cm., Alla nascita, maggiore di 2,5 cm. un anno, maggiore di 4 cm. Prima della pubertà e superiore a 10 cm. Post Puberty. Queste dimensioni variano da individuo a individuo, ragionevolmente accettato fino a due deviazioni standard del normale (vedi grafica).
in erezione Totale La dimensione del pene varia da 12-18 cm., Con una dimensione media di 14 cm. È considerato il micropene che in erezione ha un lungo uguale o inferiore a 9 cm. oppure presenta due deviazioni standard nella flaccidità (vedere il grafico)
Estensione del pene.
Metodi chirurgici consentono di ottenere un allungamento tra 2 e 4 cm. Sono fondamentalmente costituiti da un rilascio di terapia ormonale di Ligales PUBO-PENILE, spostamento della pelle e del loftomy pubrico.
Non troviamo l’uso di pertabili Lengtatori raccomandati, poiché potrebbero danneggiare la circolazione e l’innervazione.
è la dimensione del pene un problema psicologico?
Ci sono maschio a volte indotto dalle loro coppie che danno grande importanza alle dimensioni del pene, che a volte possono creare problemi psicologici: caratterizzato da disfunzione erettile, dipinti di angoscia, bassa autostima, depressione, ecc. Se la valutazione psicologica lo richiede, abbiamo medici e psicologi che svolgono supporto complementare al paziente.
indicazioni per il pene allungamento chirurgia
micro-penne o peni o ombelicati Peni
PENIS Traumatic Perdita
Malattie urologne congenite o acquisite, con peniller significativo. Requisito del paziente, con problemi psicologici Risultati ottenuti con un intervento chirurgico di allungamento del pene
Il risultato è stabile, consentendo al paziente di recuperare la sua autostima e la sua sessualità diventa più piacevole e fluido
tecniche chirurgiche
longening del pene
Liposuzione – Liposcultura addominale / PUBO-PELVICA
Di volta in volta, un pene può sembrare piccolo, poiché è parzialmente coperto da abbondante grasso pubico o da un addome sporgente. In tali circostanze, la liposuzione addominale / pubica o la lipectomia suprapuubica è probabilmente il modo più pratico e sicuro per fornire un’estensione visiva del pene. La procedura integra la chirurgia e i genitali del pene. Implica l’eliminazione del tessuto grasso eccessivo che copre parzialmente la parte prossimale del pene in pazienti obesi. Questo intervento chirurgico viene solitamente fatto come parte di un aumento del pene (ALTER, 2007).
Dissezione / Sezione del legame della sospensione
La sezione / spostamento del legamento della sospensione della sinfisi pubis facilita il movimento in avanti del pene del pene (principalmente, i corpi cavernosi), permettendo in tal modo il pene acquisire più lunghezza esterna nella bandiera dello stato ed eretto (Roos & LISSOOS 1994). Questo effetto può essere raggiunto da una piccola incisione nell’area pnen-pubica, mentre si estende il pene, consentendo la dissezione e la sezione del legamento della sospensione del pene, separandolo dal periostio dell’osso pubico.
per evitare post –operative Adesezioni dal pene, vengono eseguite diverse procedure, attraverso il deposito di tessuto grasso o acquamide che riempie il nuovo spazio creato dalla dissezione. Altre attrezzature come alter et al (1998) raccomandano sutura di un lembo vascolarizzato dal tessuto liposatico del cavo spermatico al periostio del pubis e Li et al. (2006) Suggerire di suonare una piccola protesi testicolare alla base del pubis.
Una trazione del pene deve sempre seguire questa procedura, al fine di consentire una guarigione senza adesioni del legamento della sospensione. Facilita il mantenimento del pene pubblico e ti permette di allungare i corpi cavernosi. In una prima fase in post operativa manualmente e quindi può essere utilizzato un extender del pene. Questo processo impedisce un accorciamento del pene e può aggiungere lunghezza. Le attrezzature speciali sono utilizzate ” espanser dei tessuti ‘che promuovono la posizione più esterna del pene, come i dispositivi di vuoto o la trazione semplice (Li, 2006). Alcuni ricercatori hanno unito questo tipo di funzionamento con altre procedure chirurgiche Sono stati analizzati i risultati di 260 casi di legamento del pene e un lembo cutaneo. Hanno scoperto che l’aumento medio di lunghezza era di 4 cm. Nessun paziente ha riportato un angolo di erezione o alterazioni della funzione erettile diminuita.La maggior parte dei pazienti è stata soddisfatta e il tasso di complicazione era minimo (Roos & LISSOOS, 1994).
Klein analizza i risultati della chirurgia del pene che si è svolta in 58 giovani ( Medioevo: 39,3 anni) da 12 chirurghi da diverse cliniche. L’intervento chirurgico è sezionato solo il legamento delle sospensioni (17,2%) o dissezione combinata con la circonferenza di iniezione del grasso (60,3%), innesti grassi cutanei (10,3%), o pediculate (6,9%). Il cambiamento risultante con queste tecniche, nella lunghezza del pene flaccido è stato significativo (Klein R, 1999).
Se il rilascio del legamento delle sospensioni è correttamente controllato ed è seguito da stretching del pene postoperatorio, c’è un significativo Guadagno lunghezza (> 2 cm). Ciò può essere previsto nella maggior parte dei casi; Complicazioni come la diminuzione dell’angolo di elevazione del pene eretta, fenomeni paradossali come accorciamento del pene e l’instabilità del pene sono relativamente rare (LI, 2006).
lembi di pelle
pin-pubic skin può a volte impedire che il pene si estenda più e in queste circostanze, venga risolto con le alette della pelle, che consentono alla pelle di avanzare Pieken-Pubic nel corpo del pene. Queste procedure vengono generalmente eseguite come parte dell’intervento di allungamento che consente alla pelle di coprire questo pene allungato senza tensione. Questo è di particolare rilevanza, quando c’è una carenza di pelle di Peneut (una circoncisione troppo aggressiva o partizione scrotale di penna).
La procedura più comunemente eseguita è il flap avanzato V-e invertito, che è stato prima descritto da Long (1990). Questa tecnica è stata successivamente modificata da Roos e Lisisiano nel 1994, in combinazione con la dissezione del legamento delle sospensioni, le alette laterali sono state utilizzate per ri-fissare il pene separato per ricreare un nuovo legamento delle sospensioni, in una posizione precedente. L’uso di alette laterali della pelle è un vantaggio, poiché aggiungono stabilità al pene durante l’erezione e consentono di mantenere l’angolo di erezione. Altre forme riportate dai lembi della pelle utilizzate nella chirurgia di allungamento del pene sono le zone z basse dell’addome, probabilmente dà i migliori risultati a causa di un basso rischio di pelle scrotale che scivola sulla superficie del pene (alter, 2007 e w – Flap di ricostruzione. Il risultato ottimale nell’aumento della circonferenza del pene sarebbe stato indicato nell’ottenere una maggiore simmetria e uno spessore uniforme del pene.
Scrotum-plastia
Molti di questi pazienti hanno una zona PenosCrotica Risgiato a congenito o da più interventi chirurgici e la retrazione del pene. L’aspetto cosmetico può essere migliorato chiudendo l’incisione trasversale in forma verticale, a volte facendo una cicatrice parziale. Una scollatura della pelle può migliorare l’aspetto finale. È importante sottolineare come questa procedura semplice e semplice migliora l’aspetto estetico del pene eretto e flaccido. Questa tecnica può essere utilizzata come una singola procedura o associata a un’altra procedura complementare.
rilascio del legamento della sospensione durante la tecnica di impianto protesico del pene standard
di recente, Borges et al., Segnalato circa La sua esperienza aggiungendo il rilascio del legamento delle sospensioni durante la procedura di impianto protesico del pene standard (Borges, 2006). Raccomandano che il legamento sia se scelto nel preoperatorio. Diversi studi hanno dimostrato che i pazienti che subiscono l’impianto di protesi del pene nel corpo cavernoso fibrotico, hanno un’efficacia significativamente più bassa e meno soddisfazione con il dispositivo protesico (Wilson, 2006). Anche che la perdita della lunghezza del pene rimane la causa più probabile La diminuzione della soddisfazione protesica dell’impianto, non spiega completamente il risultato, potrebbe anche essere una diminuzione della sensibilità del pene, oltre a problemi in eiaculazione nei pazienti con fibrosi del pene (Mulcahy, 2000).
INVERTO VY INCISION
sepolto Pene, invaginata o sepolta Penis
Il pene sepolto è una condizione congenita o acquisita che può portare all’ostruzione del flusso di urina, la mancanza di igiene, infezioni del tessuto molle e l’inibizione della normale funzione sessuale. Le cause congenite sono spesso dovute a uno scarso sviluppo della pelle del corpo del pene, mentre le condizioni acquisite sono frequentemente associate all’obesità morbosa. Gli adulti con un pene sepolto, possono scegliere di vivere con le loro condizioni o subire programmi di perdita di peso.Tuttavia, i programmi di perdita di peso sono lenti e spesso non permettono a “resore” il pene, d’altra parte, la mancanza di igiene, eliminazione incompleta delle urine, può portare a infezione dal tessuto molle. I pazienti hanno finalmente bisogno di un intervento chirurgico ricostruttivo, questo è più urgente se si verifica un’infezione associata. (Wollin, 1990)
Penis Palmerato o Penis Penis
Chiamato anche Palmatus Penis, è Una fusione di feno-scrotale acquisita o condizione congenita in cui la pelle dello scroto si estende sull’asse del pene ventrale verso Proximale. Il corpo del pene è sepolto nello scroto o attaccato alla linea centrale dello scroto da una fascia piega o della pelle. Strutture pene, uretra e corpi cavernosi durante l’erezione possono essere normali. Il pene del pelicato è solitamente asintomatico, ma l’aspetto estetico è spesso inaccettabile. Questa condizione può essere corretta mediante specifiche tecniche chirurgiche. Nella forma congenita di deformità rappresenta un’anomalia dell’Unione tra il pene e lo scroto, il pene, l’uretra e il resto dello scroto sono normalmente normali.
Il Penis Plenamato, può anche essere acquisito (Iatrogenico) dopo la circoncisione o un altro intervento chirurgico del pene, che risulta dall’eccessiva eliminazione della pelle del pene ventrale; Il pene può essere ritratto all’interno dello scroto, con conseguente pimosi secondaria (il pene intrappolato).
Schema comparativo di diversi tipi
Complex Genital Hyplopsia (Pene e testicoli)
Il tema diventa ancora più complesso e difficile, quando Ci sono prove che gli uomini hanno testicoli, migrazioni, piccoli testicoli e / o scarsamente sviluppati, il problema in questi casi potrebbe essere accentuato, poiché non ci sarebbe alcun “effetto di massa critica”, con elevazione e protrusione e di fronte all’area genitale , quindi la protuberanza infradito osservabile sarebbe minima. Essere questa visibilità Non è solo quando sei nudo ma con vestiti stretti, “il difetto” sarebbe visibile da tutti.
Questo ha un effetto collaterale significativo. La fiducia generale e “genitale” può essere influenzata se ci sono piccoli testicoli, con la percezione che il pene è piccolo, quando in realtà è che il pene potrebbe essere normale di dimensioni e forma. Occasionalmente potrebbe esserci una storia clinica associata ; Obesità semplice, ipotiroidismo o anomalie congenite (fimosi, ipospadias, epispadias del pene sepolto ecc.).
Il prevegno lungo
L’eccedenza della pelle precuciale, è frequentemente, può esistere in modo indipendente una possibile fimosi. Le ragioni di queste richieste, realizzate da pazienti sono varie, per quanto riguarda le indicazioni di ablazione di un lungo favolimento, il trattamento può favorire un miglioramento dell’estetica, può anche essere di natura culturale o religiosa, a volte è un problema con l’igiene personale. La tecnica è costituita da un’eliminazione prepotente parziale, la pelle che ha una flangia distale prepuziale, è mantenuta. Il rivestimento della mucosa del prepucle persiste cub Ridendo solo la base del Glans (Postectomia).
È anche possibile effettuare una resezione completa della pelle e della mucosa del prepuzio, il Glans viene quindi completamente scoperto (circoncisione classica). Se l’indicazione per questo intervento è necessaria nei casi in cui vi è una lesione del prepuzio (patologia congenita o fimosi dermatologica acquisita …), D’altra parte ci sono le indicazioni elettive estetiche in un normale prepuck.
Scrotale di sollevamento
Una distensione significativa delle borse scrotali appare con l’età o in alcuni uomini. Questa anomalia si trova spesso nei pazienti sottili. Il trattamento è costituito dall’eliminazione armoniosa di eccesso di pelle in eccesso. L’indicazione è generalmente per scopi estetici, ma a volte vi è l’ipermobilità testicolare associata, causando fenomeni della variabile del dolore testicolare di intensità, evocando in alcuni casi torsionale o subordinazione —-
ispessimento del pene
Materiali iniettabili utilizzati
Iniezione di grasso.
Iniezione di grassi autologhi, è una tecnica, che consente di aumentare la circonferenza del pene. Questa tecnica prevede l’uso del grasso addominale e successivamente iniettarlo nel pene. Panfilov (2006), segnalato, che l’iniezione di 40-68 ml di grasso autologo nel pene ha provocato un aumento di 2,6 cm in una circonferenza del pene.Il grasso autologo è economico e piccolo allergenico, ma i risultati, con il grasso autologo sono variabili e c’è un grado di riassorbimento in alcuni pazienti.
Iniezione di gel acido ialuronico
il L’uso di prodotti iniettabili, con gel acido ialuronico, sono ampiamente utilizzati per l’aumento del tessuto molle del viso. Recentemente, Kim et al (2003), ha informato i loro risultati nell’uso di questo riempimento dei tessuti, per l’aumento delle dimensioni di Ganda PerNean in 187 uomini.
Il gruppo di studio è stato diviso in due sottogruppi: un gruppo di 87 uomini, che era stato precedentemente sottomesso, a un innesto di grasso sottocutaneo per l’aumento della circonferenza del pene, ma sentiva che il Penis Glans era ancora piccolo e un secondo gruppo di 100 uomini che non erano stati sottoposti a alcun tipo di procedura sul pene.
Il gel acido ialuronico (2 ml.) È stato iniettato nel Glans del pene, raggiungendo un aumento della circonferenza ghiandolare di 1,5 cm a un anno di follow-up. Il tasso di soddisfazione postoperatorio era elevato e non ci sono state reazioni avverse gravi.
iniezione Aquamid
AQUAMID® è un idrogel in poliacrilammide, offre chiari vantaggi rispetto ad altri iniettori di riempimento dei tessuti molli utilizzati per Procedure estetiche, ricostruzione, trattamento di incontinenza urinaria e ultimamente nell’incontinenza rettale. Questo idrogel fornisce un aspetto e una sensazione di tatto simile a quelli del tessuto sottocutaneo naturale, e sviluppato con la tecnologia Hydrogel, Aquamid® è composto da 97,5% di acqua apirogenica e 2,5% poliacrilammide crosslinked (figura 1), che si traduce in a Combinazione unica di elasticità, viscosità e stabilità, ideale per il riempitivo e la ricostruzione del tessuto morbido e sheeterico.
Figura 1: struttura chimica Aquamid.
A Modello della struttura chimica di Aquamid
(poliacrilammide idrogel) rivela giunture attraversate e creato da legami covalenti e la base polimerica che, insieme, forma una molecola altamente stabile e grande (non è intrappolata da macrofagi, Con effetto migratorio diminuito).
Trattamento con Aquamid ®, è generalmente raccomandato in oltre 21 anni. I pazienti con micro-pene, anomalie congenite o acquisite (malattia di Peyronie), quando la ricostruzione del pene è necessaria per una funzione sessuale soddisfacente o come complemento per la protesica del pene o in indicazioni estetiche ben selezionate.
chirurgico Processo: Ambulatory Surgery Pavilion con tutti Asepsia (campi sterili, chirurgo e attrezzature con strumento sterile, sterile, flusso HEPA, ecc.) A seconda dell’anestesia locale del paziente, della tecnica pazza o dell’iniezione regionale: una tecnica di iniezione adeguata è essenziale, non solo a Ottieni risultati estetici ottimali, ma anche per ridurre al minimo il rischio di infezione, che può avvenire con l’iniezione di qualsiasi rifornimento dei tessuti molli. Una procedura asettica rigida dovrebbe essere seguita per evitare la contaminazione. È anche importante garantire che i pazienti siano candidati adeguati e che non siano interessati da un disturbo che potrebbe aumentare il rischio di infezione o avere un altro effetto negativo sui risultati.
Nella nostra serie di 67 casi, due anni dopo UP, abbiamo osservato risultati molto buoni, sia in Glande che in Penis Riempier senza effetti collaterali secondari, con iniezioni tra 5 -15 cc di Aquamid ®
Procedure di innesto
innesti di grasso della pelle.
Un ingordo grasso della pelle del derma libero, include tutti gli strati della pelle e il tessuto sottocutaneo dopo l’eliminazione dell’epidermide (Nguyen, 1990) . I dati hanno dimostrato che la tolleranza, per una maggiore sopravvivenza, addipociti innesti, dipende da un trasferimento del innesto rapido e attraente.
Alloderm.
Alloderm è un dermico Acellulare a matrice inerte Dal tessuto della pelle umana donata, le complicanze del prodotto, includono erosione, fibrosi, infezione, riassorbimento e perdita della pelle, che possono avere un grave effetto sulla lunghezza del pene e della funzione (Bruno, 2007). A causa dei dati limitati, l’Alloderm dovrebbe ancora essere considerato come una procedura di ricerca in un intervento chirurgico a penamicante.
innesti venosi
Questa tecnica di chirurgia cavernosa o corpoplastica, consiste nei corpi del cavernosus sono Esteso da impianti da innesti venose bilaterali, è stato descritto per la prima volta da Austoni et al. (2002). In questa procedura, un’incisione longitudinale della tunica albuGine dal pubis al Glans lungo la faccia laterale di ciascuno dei corpi cavernosi, quindi i segmenti safenosi veniti sono suturati nella tunica albuginea.La corpoplastica potrebbe essere raccomandata per i pazienti con deformazioni gravi del pene, principalmente relative allo stato di erezione del pene (Austoni, 2002). Questa procedura può essere associata all’impianto protesico del pene.
Diagnosi differenziale – Sindrome del Penile Penile
La “Sindrome Penile Penile” (SPP) è definita come ansia da parte dei genitali, principalmente il Pene, osservato dal paziente, direttamente o indirettamente (vestito), ciò proviene dalla preoccupazione della lunghezza e / o dello spessore del pene in uno stato flaccido, il paziente ritiene che il suo pene sia di dimensioni inferiori a un uomo adulto , nonostante la prova di un esame clinico e studi complementari come la misurazione dell’ecotomografia / Doppler della normale dimensione e funzionalità del suo pene, per contrastare empiricamente questa percezione.
Potrebbe essere una ruminazione ossessiva su questa percezione, o parte di un disturbo smontato del corpo (TDC). Il grado di angoscia, il livello di impegno emotivo e deterioramento del comportamento, è spesso molto maggiore della dimensione e della natura del difetto. Spesso, il pene specifico per il pene specifico della membrana, è un problema che porta dall’infanzia, con le sue prime interazioni della palestra o è rimasto latente, non espresso e / o simboleggiato consapevolmente. La dimensione del pene sarebbe quindi in alcuni casi un problema non riconosciuto apertamente, e spesso precipitato da una particolare situazione o contesto, questi generano in un particolare terreno, la sofferenza del paziente, ad esempio l’interazione con una coppia che esprime indirettamente o in a Modo esplicito il tuo malcontento con le dimensioni del pene del paziente (“Hai un ragazzo”, “il mio precedente partner ha avuto più grande e potrebbe avere piacere e sentirsi come una donna”), (Fox, 2006).
Espansione di sguardo e trattamento di modellazione Piccolo e / o con deformazioni
Il Glans è una struttura unica che contribuisce notevolmente alle sensazioni erogene, ha una grande sensibilità ed è ricca di terminazioni nervose specializzate. Nonostante il suo ricco contributo vascolare doppio, essendo la struttura finale del pene, è relativamente sensibile all’occlusione vascolare e quindi alla perdita di tessuto.
La mutilazione accidentale può essere il risultato di traumi accidentali o provocati, morsi di animali, ecc. . La sindrome di strangolamento con anelli e automobilistici sono stati informati anche da più autori. Le perdite del tessuto, secondario alla chirurgia genitale iatrogenica, includono la resezione nel caso di neoplasie e sono anche possibili come risultati di chirurgia ipoPadias, le anomalie nelle dimensioni e la forma del Glans possono essere congenite o acquisite. Può essere piccolo come un fenomeno congenito isolato o come parte di un’anomalia di tipo ipospadias, epispadi o di un trauma genitale
lesioni acquisite e anomalie secondarie, può causare strane deformità e guasti dei tessuti, che possono essere causati o inflitti da incidenti, Traumatismi genitali e vascolari. È anche di interesse protesi post pene, poiché il Glans perde la capacità erettile.
eiaculazione prematura o prematura
1. La circoncisione è praticata per ottenere meno sensibilità nei glande, gli studi e la nostra esperienza clinica basata sull’evidenza dimostrano buoni risultati per 2. Neurotomia di denervazione dei glande (nervi sensibili), presentando buoni risultati
malattia di peyronie
raddrizzamento del pene non rimozione del piatto fibrotico. Questa tecnica ambulatoria con anestesia locale ci consente Recupera funzionalità sessuale
Rimozione del tessuto fibrotico e raddrizzamento del tessuto fibrotico, riservato a casi complessi nel trattamento chirurgico del piatto fibrotico intracerotico e impianto della protesi del pene, in caso di disfunzione erettile irreversibile.
Risultati: il Il successo del trattamento è in relazione diretta con il paziente e il grado e la complessità della malattia. Ottenere una soddisfazione del paziente e il tuo partner oltre il 95%.
Trattamento chirurgico della disfunzione erettile
Protesi di Penis
Esistono di due tipi di semi-controllori e gonfiabili.
Le semi-cifre sono composte da due cilindri in silicone (non respinti dall’organismo), della struttura anatomica, che vengono introdotti nei corpi di cailing del pene e producono la rigidità necessaria per una relazione sessuale piacevole e adeguata. Trattamento Presenta un alto tasso di soddisfazione sia nel paziente che nel tuo partner questa operazione per l’impianto protesico del pene durata circa 30 minuti, da un’incisione cutanea di 4 cm. Nella parte inferiore del pene.
Protesi Penean, sia gonfiabili che semi-ligidi, hanno dimostrato, la sua efficacia nel tempo e ha tassi di soddisfazione, individui e dei loro partner sopra il 97%.
Chirurgia della ligazione venosa
indicato in casi specifici di perdita venosa, rilevato in pletisamografia vascolare pertriale, cavernosografie accompagnate da droghe intracovernose vasoattive. Una plastia cavernosa può essere associata in alcuni casi specifici.
Chirurgia di rivascolarizzazione arteriosa
si applica principalmente ciando c’è il danno principale di Harteria , senza danni da arterie dorsali o cavernose. Rilevato in Plethesia digitalizzata e studi arteriosi.