Dente soprannumerario mantenuto in posizione invertita – Relazione di un caso – Revisione della letteratura

casi clinici

ricevuto per l’arbitrato: 20/07 / 2,010

Accettato per la pubblicazione: 26/07 / 2,011

• Gonzalez, J. MA., PORTA PROFESSIONALE. Capo della sedia dell’anatomia umana.
• MORET, Y. MSC. In medicina stomatologica. Professore associato. Sedia principale Anatomia patologica
• Gonzalez, D. Studente del quinto anno. Preparatore della sedia anatomia umana.
• Guerra, V. Studente del quarto anno. Preparatore della sedia dell’anatomia umana.
• Marcano, L. Studente del quarto anno. Preparatore della sedia anatomia umana.

Introduzione
I denti soprannumerari rappresentano un’anomalia nel dentale Eruzione caratterizzata da alterazione nel numero di denti in relazione alla normale formula dentale, in cui il numero totale di strutture dentali è aumentato 1, indipendentemente dalla loro posizione (poiché può essere presentato sia in Arcade) che nel tipo di dentizione esistente, Sebbene sia raramente osservato nella dentizione primaria 2. Possono assomigliare a un dente permanente o essere protesi di rudimentale 3 ed essere anche ectopic 4.
eziologia
Supernumumrary
è solitamente multifattoriale, coinvolgendo fattori genetici e ambientali. I meccanismi non sono chiaramente riportati da questa anomalia, tuttavia, ci sono le seguenti teorie per spiegare questa entità 2:
Ereditarietà: Esistono geni mutanti che forniscono la produzione di denti di soprannumerari, uni o bilaterali; L’importanza di questa teoria risiede nell’aumento dell’emergere dell’entità nei parenti di quelle interessate 2.
Atavismo: suggerisce che sono una regressione per la dentizione trovata nei nostri antenati, precursore della corrente nell’evoluzione filogenetica 2.
Aberrazioni di embrioni: interruzioni nel processo di formazione embrionale dentale 2.
Iperattività localizzata del denti da denti: suggerisce una proliferazione eccessiva nelle cellule che costituiscono la scheda dentaria 2.

Le cause sono collegate Questa anomalia, compresi quelli legati a fattori locali e fattori generali 4.
all’interno dei fattori locali Ci sono cause embriologiche (determina una posizione remota del dente, era laterale della sua eruzione e origine embrionale dello stesso e meccanico (mancanza di spazio, ostacoli meccanici) 4.
All’interno dei fattori generali abbiamo il ritardo fisiologico dell’eruzione e il ritardo patologico associato all’alterazione Endocrino, metabolico, ereditario e sindromi 4. Epidemiologia
Sopranumerari. Ha una prevalenza del 90% in mascella e del 10% in mascella, in cui i prevalenti 6 sono più frequenti, con una prevalenza stimata dello 0,09% allo 0,64% nella popolazione generale, che rappresenta il 7-9% di tutti i denti soprannumerari7.Ha la predilezione per il sesso maschile, sebbene possa essere presentata nelle femmina 1. Sono più comuni in dentizione permanente che per decidere, in una proporzione di 5: 1 8.
mantenuto. Le statistiche rivelano che le ritenute possono verificarsi nel seguente ordine: denti permanenti preferibilmente a terzi molari di entrambi i portici, i denti del canino superiore, temporanei e soprannumerari.4 I denti soprannumerari mantenuti possono essere trovati ovunque nelle flange alveolari, tuttavia il più comune appare nel Settore precedente del Maxillary 9.

Classificazione del soprannumerario
Una classificazione basata sulla sua posizione, forma, numero e cronologia.2 in base alla sua posizione: Mesidons (tra incisivi centrali superiori); parasorati (buccal o linguale ai molari); Distomolare (distale al terzo molare in entrambi i mascellari); Premolare (premolare soprannumerario) 2. In conformità con la sua forma: supplementare (forma e dimensioni pari a quella di un dente normale); Rudimentals (forma e dimensioni diverse da quelle di un dente normale, come conico, tubercolare, molareform e dentesmo) 2. Il tipo a conferoce, di solito appare in una posizione invertita, ea volte eruzione10.
Secondo il numero: unico, Doppia e multiplo.2
Secondo il periodo di eruzione: pretemporales (prima della nascita); Natali (dopo la nascita); contemporaneo (nel normale periodo di eruzione); PosterPaid (dopo l’eruzione dei denti permanenti) 2.
In generale, i vari denti conservati possono essere classificati in base al loro verticale, orizzontale, invertito. 3
Diagnosi
Supernumery
è stato eseguito principalmente da metodi clinici e immagini.2 Clinicamente Verrà determinato se il paziente presenta un segno o un sintomo suggestivo di un dente, come ad esempio: dolore, prodotti a pressione nei dintorni la zona; Assenza di un dente Quando il suo controlaterale è già ingrandito, il che può dare a pensare che un supernumeror è presente evitando la sua eruzione dal blocco meccanico; Malposizione di uno o più pezzi dentali; Presenza nella bocca di un dente supplementare alla normale Dentaria Formula.1 nell’immagine, la diagnosi sarà effettuata attraverso la ritrovazione di una o più strutture dentali aggiuntive, attraverso l’uso di almeno due radiografie con diverse angolazioni per identificare La posizione, caratteristica e forma della struttura di interesse 11. Per questo, è utile usare i raggi X ortopantomografici, periapici e / o occlusali, nonché TAC27
detenuti
sarà fondamentalmente condotto per mezzo di metodi di imaging come il citato per la diagnosi dei denti soprannumerari. Per il caso specifico dei premolari mandibolari soprannumerari trattenuti, le radiografie occlusali localizzeranno il dente sul lato vestibolare o linguale, a metà strada tra entrambe le cornici (che è la più frequente) .9
Prognosis
sia per i denti supernumarati che per i denti soprannumerari e mantenuti , la prognosi sarà influenzata dalla quantità e dal tipo di denti coinvolti, la distanza tra i denti permanenti e il dente non asfalto e la loro posizione; Tuttavia, poiché il trattamento è relativamente semplice, può essere considerato una buona prognosi11.

Trattamento
La giustificazione per il trattamento di questa anomalia sta nella possibilità di patologie di manutenzione alla presenza di soprannumerari e mantenute o altre complicazioni Come sensibilità nell’area di compressione di un nervo adiacente, la ritenzione di un dente permanente mediante il blocco meccanico esercitato dal soprannumerario. 11
Sulla base di ciò, il trattamento o la scelta indicati saranno l’eliminazione chirurgica delle strutture dentali coinvolte.11
Presentazione del caso
È un paziente maschio di 22 anni, naturale e da Caracas, che va alla consultazione dentale per presentare il dolore nell’area post-efficace sinistra. L’esame clinico extra-liscio è presentato senza un infortunio apparente (figura 1), l’esame clinico intrafal, l’assenza è osservata da 36 e i terzi molari sono riuniti (figura 2). L’esame radiografico è osservato il premolare supernuoso mantenuto sul lato destro del Mesial a 46, il supernumeriore del premolare mantenuto sul lato sinistro distale a 35 nella posizione invertita e la presenza di terzi molari (figura 3).

Diagnosi

• dente supernumaral mantenuto in posizione invertita nell’area mandibolare sinistra.
• Dente soprannumerale mantenuto nella zona mandibolare destra.
• Terzi molari laminati

Trattamento
Esami di laboratorio sono stati indicati, tutti entro i limiti normali. L’anestesia locale è stata effettuata (figura 4), sollevamento di patta (figura 5), osteotomia (fig.6) odontomia di supernumorioso premolari trattenuto in una posizione invertita (figura 7) di profulati soprannumerari controlaterali e terzi eruttizzati molari, il Sintesi dei tessuti è stata finalmente praticata (figura 8) e analgesici e terapia antibiotica sono stati indicati. Al controllo radiografico post-operatorio tutto è stato trovato all’interno dei parametri della normalità. (Fig. 9)

Figura 4
Incisione

Figura 5
Sollevamento del flap

Figura 6
Osteotomia

Figura 8
> Sutura

Figura 9
rx. Controllo postoperatorio

Discussione
I denti soprannumerari rappresentano un’anomalia dello sviluppo, Belmonte et al nel 2005 riportano che hanno una prevalenza del 90% in mascellare; Nel caso esposto è diverso da quando è stato presentato nella mascella, tuttavia siamo d’accordo con il cantesimo che nel corso dell’anno 2000 nel suo lavoro “ortodonzia clinica e terapeutica” riporta una maggiore prevalenza nei pazienti maschi. Siamo inoltre d’accordo con Bolaños che nel 2005 nella sua pubblicazione “Denti soprannumerari: relazione di un caso e revisione della letteratura” afferma che i premolari possono essere presentati nelle condizioni del soprannumerario.

In tutta la letteratura consultata, l’ortopantomografia è descritta come un metodo diagnostico e come eliminazione chirurgica delle strutture dentali coinvolte, oltre che eseguite in questo caso.

1. I soprannumerari dei denti sono uno o più denti nella normale formula dentaria del paziente.
2. L’eziologia dei denti soprannumerari è di un tipo multifattoriale: ereditarietà, atavismo, tra gli altri.
3. L’eziologia dei denti mantenuti può essere collegata a fattori locali come gli ostacoli meccanici e fattori generali come le sindromi.
4. i denti soprannumerari hanno prevalenza nei pazienti maschi , in mascellare e nella dentizione in piedi e utilizzare raggi X e / o tomografia.
5. Le previsioni Per queste alterazioni è favorevole, perché il suo trattamento non è un’elevata complessità.
6. Il trattamento della scelta è l’odontomia degli organi dentistici coinvolti.