delle malattie infiammatorie delle malattie infiammatorie del

Modelli istopatologici di malattie infiammatorie del servizio di dermatologia della pelle Luis Requena, Fundación Jiménez Díaz, Università Autonoma, Madrid.
2 Classicamente la diagnosi istopatologica delle malattie infiammatorie della pelle è stata considerata metà del più difficile della dermatopatologia all’interno della dicotomia patologica dell’infiammazione contro la neoplasia. Infatti, molti patologi si sentono sicuri e confortevoli con le loro diagnosi istopatologici nelle biopsie delle neoplasie cutanee, sia benigne che maligne, e tuttavia esprimono la loro frustrazione quando la loro relazione istopatologica di un processo infiammatorio che colpisce la pelle è puramente descrittivo, senza energia offerta a Diagnosi specifica. È vero che la specifica diagnosi istopatologica di molte dermatite richiede l’aiuto delle caratteristiche cliniche delle lesioni (posizione, morfologia clinica, luogo di biopsia, tempo di evoluzione degli infortuni, diagnosi clinica, trattamenti preliminari, ecc.), Poiché la dermatite molto Disparato può mostrare un modello istopatologico molto simile. Ma non è meno vero che uno studio dettagliato dei reperti istopatologici presenti in una biopsia cutanea di una dermatite tinta con ematossilina-eosina, analizza la prima analizzare il modello di distribuzione dell’infiltrato infiammatorio rispetto ai plessi vascolari del derma, e quindi la composizione Di quell’infiltrato, consente in molti casi di ottenere una diagnosi così specifica e concreta come nel caso di una neoplasma cutanea. Per questo, la biopsia di un processo infiammatorio cutaneo deve essere eseguita con un bisturi o un punchsacabocadas, dal momento che la rasatura delle biopsie che include solo la metà della superficie del derma perché non consentono di determinare se il plesso vascolare profondo del derma partecipa o non nella dermatite in questione. Il primo passo nel processo di diagnosi istopatologica della dermatite è osservare la preparazione “cieca”, cioè senza dati clinici che ci fa pregiudicare una diagnosi e cercano solo i risultati istopatologici che confermano la diagnosi clinica proposta. La preparazione deve essere preparata . Studiare prima con l’aumento minimo di un microscopio 3 (idealmente, il taglio completo può essere osservato nel suo complesso) e determinare quindi se accompagnando le anomalie dell’epidermide e la distribuzione dell’infiltrato infiammatorio rispetto alla superficie dei plessi e profondità vascolare del derma, cioè il modello istopatologico. Questo modello istopatologico deve corrispondere a uno di quelli elencati nella Tabella 1. Tabella 1.- Modelli istopatologici di malattie infiammatorie carine 1.- Dermatite perivascolare superficiale 2.- Dermatite perivascolare e interstitial 3. – Dermatite dell’interfaccia, tipo di degenerazione varoolar 4.- Dermatite di interfaccia lichenoide 5.- Dermatite spongytica pervascolare di superficie 6.- Dermatite psoriasiform psoriasiform peribiforme della superficie 7.- dermatite dell’interfaccia, tipo di lichenoide, con la spugiosi 8.- dermatite dell’interfaccia, tipo di lichenoide, spugnoso psoriasiforme 9.- Psoriasform Dermatite 10.- Dermatite dell’interfaccia, tipo lichenoide, psoriasiformiforma 11.- Dermatite perivascolare, superficie e profonda 12.- Dermatite perivascolare, superficie e profonda e interstiziale 13.- Dermatite dell’interfaccia, tipo varoolar, superficiale e profondo 14. – Dermatite dell’interfaccia, lichenoide, superficie e tipo profondo 15.- dermatite perivascolare, superficiale e profonda, con spugiosi 16.- Dermatite perivascolare, superficiale e profonda, psoriasiforme 17.- dermatite dell’interfaccia, tipo di lichenoide, superficiale e profondo con Spongiosi 18.- Dermatite dell’interfaccia, tipo Liquenoide, psoriasiforme, supe RFFICIACITÀ E PROFONDA CON SPONGIOSIOSI DA 19.- DERMATITE PSORISIFORME DI SUPERFICIETTA E PSORIFERA 20.- Dermatite dell’interfaccia, liquicoide, tipo psoriasiformform, tipo superficiale e profondo. – Dermatite diffusa 25.- Vesticola intraepidermica 26.- Vesticole intra e subapermali 27.- Pustola intraepidermica 28.- Vesticola sub-tematica 29.- Follicolite 30.- Fibrosi dermatite 32.- Paniculite preferibilmente setto 33.- Paniculite preferibilmente lobulare 3. 4.- Paniculite miscelata (setto e lobular)
4 Il prossimo passo nel processo diagnostico è determinare la natura delle cellule che compongono l’infiammatoria infiltrata, cioè, se sono linfociti, istiociti, cellule plasmatiche, mastociti, Neutrofili o eosinofili e analizzano se questo infiltrato è composto da un singolo tipo di queste cellule o da una miscela di molti di essi. Ora è il momento migliore per utilizzare le informazioni cliniche, più completa e dettagliata, e attraverso l’analisi congiunta dei dati clinici e istopatologici, la diagnosi specifica può essere stabilita nella maggior parte dei casi. A volte, deve essere riconosciuto che, nonostante un’adeguata correlazione clinica, lo studio istopatologico di una biopsia di una dermatite non consente una diagnosi specifica con assoluta certezza. In questi casi, la relazione istopatologica dovrebbe contenere il modello istopatologico in questione e quindi verranno incluse quelle specifiche possibilità diagnostiche, ordinando le malattie più probabili, che possono mostrare il modello istopatologico, evitando termini come “compatibili con” o “coerenti con” . Con questa metodologia diagnostica, è vietata una diagnosi diagnostica della “dermatite cronica non specifica”. In sintesi, il processo di diagnosi istopatologica nella dermatite biopsie può essere riassunto nei seguenti passaggi: il processo è infiammatorio in modello infiammatorio
Composizione dei conilled
Correlazione clinica-patologica
Diagnosi specifica
5 Tabella 2.- Dermatite con motivo istopatologico della dermatite perivascolare superficiale (infiltrazione linfocitaria)? con ife o spore nello strato cornea: Petiriasis Versicolor Dermatofytosi? Con batteri nella cornea Strato: Eritrasma Cheratolysis Punctatta? Senza melanociti nello strato basuale dell’epidermide: vitiligine? con ematies extravasate e / o hazanarophagi: cronico viola pigmentary? Senza altre anomalie: svaghi virali droghe orticaria (lesioni in ritardo) eritema anulare centrifuga, variante superficiale
Tabella 3.- Dermatite perivascolare e interstiziale superficiale? Lin PARTICOLI PRODUCENTI: – con emazie extravasy e / o heemiderfies: Pigment cronico viola – con alcuni eosinofili: polimorfo Eruzione della gravidanza? Eosinofili prevalenti: – Maglia da penna – Gestational Herpes – polymorph Eruzione della gravidanza – Pénfigo volgare – pungiglione insetto? Neutrofili predominanti: – dermatite erpetizza – dermatosi iga lineare – eruzione dei media simulando una dermatite erpetiforme – lupus erythematoso discoid (ferita acuta) – lupus sistemico lupus (lesione acuta) – vasculite leucocytoclassico – eritema marginale? Neutrofili ed eosinofili: orticaria (lesioni recenti)? Melanofagi: – Iperpigmentazione postinflamminatoria – Amiloidosi Macull? Mastamatos: orticaria Pigmentosa
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Tabella 4.- Dermatite dell’interfaccia di degenerazione visuolary? Con i cheratinociti necrotici: – con normale strato di cornea: multifono eritema essudativo – con paraitrice: pityriasis acuta per liquiidi (malattia Muchaberman)? – con atrofia epidermica e cappotto granuloso ben sviluppato: malattia innesto-counter-host? Senza cheratinociti necrotici e membrana basale lorda: lupus eritematosus e dermatomiosite? Con la sclerosi di derma papillare: lichene sclerooso e atrofico? Con alcuni neutrofili ed eosinofilo: fisso erythema medico
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Tabella 5.- Dermatite lichenoide? Con una predominanza dei linfociti: – con iperpla epidermica, ipergratai focali e creste epidermiche dei denti di sega: Lichen appartamento – con un po ‘di eosinofilo e parailluzzo focale: eruption medicamento lichenoide fotolino eruzione lichenoide – con i cheratinociti e paralitori necrotici: Petiriasis epidermica, ben sviluppato granulare Layer e Parachetosis: malattia innestata-host – con ematies extravasy e / o hazhephanganger: Gougerat-Blum Lichenoide viola – con i cheratinociti necrotici e lesitigne solari sui bordi: lecca biforne: porocchematosi – con epidermotropismo di linfociti e scarsosi della spongiosi: mycosis fungoz ? Con una predominanza di istiociti: Lichen Nitridus Sarcoidisis LiqueNoid? Con la predominanza di cellule Langerhans: istiocitosi di cellule di langhens
Tabella 6.- Dermatite Espongabile, con infiltrazione perivascolare superficiale?Con una predominanza dei linfociti: – senza altre anomalie associate: dermatite allergica dermatite disarmita eczema di eczema di eczema reazione di reazione – con spore o ife nella cornea strato: dermatofitosi – con la spugiosi centosa rada nell’acquisito: miliaria ruba – con exocytosis simulante microabsces di Pautrice: Acridermotite papularistica dei bambini di Gianotti-Crosti – con paraatorosi focale: Gibert Gibert Centrifugh Eritema Piperiasi – con focale parallele nel quartiere di Infundibules: dermatite seborroica – con epidermotropismo di infiltrazione e piccole scarsità: Mycosis Con una predominanza di eosinofili: – dermatite numulare – Dermatite numulare – Eczema Dishidrotico – IDEZIONE DI REAZIONE – GRAVIDANZA Polymorph Eruzione – Pigmenti Incontinenza – Eritema tossico – Tempesta di insetti – Penfigoide Amploss Gestazionale (Infortunio Urgary) – Vulgar Pénfigo (lesioni uricket)
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Tabella 7.- Dermatite spugnosa-psoriasiforme con infiltrata perivascolare superficiale? Con paracaturi casuali: – Dermatite a contatto allergica – Dermatite numular – Eczema disarmotico – Reazione IDE – Eritrodermia Congenito Non-blister IcTIOSIFIFIFIFIFORM Con paraatorosi focalizzata nelle vicinanze del follicolare infuso: – Dermatite seborroica? Con Perianessial Infiltrate: Scrutiny Liquide 10
Tabella 8.- Dermatite spugiotica, liquidale, con ribaltamento della superficie infiltrata? Con infiltrazione perianessiale: liquen striato? Con abbondanti eosinofili: Herpes gestazionale dell’Herpes di Blocking di Penfigoid? Con scarse spongiosi e marcata epidermotropismo di infiltrata: micrisis fungoide
Tabella 9.- Dermatite spugiotica-psoriasiforme con infiltrazione di liqenafi? Con infiltrazioni perianessiali di linfociti e cheratinociti necrotici: Lichen Strawded? Con abbondanti eosinofili: Herpes gestazionale dell’Herpes di Blocking di Penfigoid? Con un maggiore epidermothropism dei linfociti che SIS: Mycosis Fungoid

Tabella 10.- Dermatite psoriasiforme con infiltrazione pervascolare superficiale? Con un allungamento regolare di creste e capillari tortuosi in papille: psoriasi? Con l’allungamento irregolare di creste, paraatorosi e senza capillari tortuosi in papille: – dermatite a contatto allergica – dermatite numulare – eczema disarvidotico – reazione IDE? Con Parachedidis, alternando orizzontalmente e verticalmente: Petiriasis rubra Pilaris? Con parachedili nelle vicinanze degli infundibuli follicolari: dermatite seborroica? Paless e necrosi dei cheratinociti della metà superiore dell’epidermide: – Acrodermatite pelagra – Eneropatia – Eritema necrolitico migratorio? Con spore e / o ifei nello strato di cornea: – dermatofotosi – candidosi? Con ipercheratosi compatti, faretti di hypercyeratosis e faretti di ipergrogulosi e collagene nelle papille dermali: – Semplice lichene cronico – Prutore nodulare – Acantoma Fisureduratum – Altoparlanti Nodules – Surfer Nodules
Tabella 11.- Dermatite Psoriasica con lichenoide? Con una predominanza dei linfociti: * con i cheratinociti necrotici nell’epidermide e nei linfociti che circondano gli annessi del derma: – Liquen Straighling * con i linfociti che spruzzano l’epidermide con scarse spongiosi e fibre di collagene “cablato” nel derma della superficie: – Mycosis Fungoide, Stage in piatti * Con colonne di paraitricetosi su aree con assenza di granulose: – infiammato lineare Verrugus Epidermic Nevo, con una predominanza di istiociti e celle plasmatiche: – Syphilis secondario
Tabella 12. – Dermatite perivascolare superficiale e profonda: con una predominanza di linfociti: – Eruzione luminosa Polimorfa – Centrifuga Anulare Eritionma
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????? Raggi di collagene: Lupus Erythematosus Tumidus con abbondanti cellule plasmatiche: – Migratorio cronico eritema – sclerodermia con histioci Tosse e linfociti: Lepra indeterminato
Tabella 13.- Dermatite con infiltrata perivascolare e suprstitial supertichial e profondo? Con la predominanza dei neutrofili: * Neutrofili interstiziali tra il collagene del dermatore reticolare: bordo di una follicolite suppurativa * Neutrofili all’interno e intorno all’ecrina oviillos: idratanoenite ebrina neutrofilica * Apriti a forma di V infiltrati: Plea Sting * carenza di preferenze preferibilmente condivise infiltrate interstizialmente : Cellulite * anelli omogenei eosinofili attorno alle navi del derma di superficie: protoporbhiria eritropoietica? Con predominanza degli eosinofili: * I migratore cronico ERTema * V-infiltrato Apri Up: insetto pungente * “figure di fiamma”: Sindrome di pozzi? Con miscela di pozzi e eosinofili, ma carenza di infiltrazione: orticaria?Con cellule plasmatiche tra neutrofili e eosinofili: * Eritema migratore cronico * Scleroderma (lesioni recenti)? Con una predominanza di istiociti: * mucina nel centro di aree di collagene degenerato o mucin interstiziale: granuloma anulare * granulomas disposti orizzontalmente che si alternano con le bande di fibrosi: più abbondanti istiociti interstiziali in profondo derma e degenerati faretti di collagene: Dermis interstiziale granulomatosa con artrite * Linfociti spruzzi di epidermide e scarsosi spongiosi: micosi granulomatos fungoide
Tabella 14.- Dermatite del tipo di interfaccia Degenerazione varoolar con infiltrazione pervascolare superficiale e profonda? Con una predominanza dei linfociti: * membrana basale addensata: album di lupus erythematosus * paraatorosi e checrotic keratinociti punteggiati nell’epidermide: Petiriasis acuto lichenoide
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con una predominanza di neutrofili e eosinofili: i cheratinociti necrotici punteggiati nell’epidermide: medicativo fisso eritema
Tabella 15.- Dermatite dell’interfaccia tipo lichenoide, con infiltrazione superficiale e profonda? Con una predominanza dei linfociti: * alcuni faretti di eosinofili e porcheratosi: eruzione di medicazione del lichenoide * Keratinociti negrossi nell’epidermide: – Fotodermatite lichenoide – liquenoide acuta Piltàsis (malattia Mucha-Haberder) * Membrana basale addensata e riflettori di epidermici atrofici: album di lupus erithematoso * Epidermide Atrophically, con strato di granulose ben sviluppato e parachitosi: – malattia innestata atipica mescolata con neutrofili, eosinofili e cellule plasmatiche e accensione a V di infiltrarsi: – Papulosis linfomatato * linfociti che spruzzano l’epidermide con poca spongiosi: micosos fungoide? Predominanza di neutrofili, eosinofili e abbondanti cellule plasmatiche: * linfociti atipici: papulosis linfomatato
Tabella 16.- Dermatite con infiltrazione e spongiosi perivascolare superficiale e profonda? Con una predominanza dei linfociti: – Photodermatite allergica – Eruzione luminosa polimorfica? Con abbondanti eosinofili: – pungiglione insetto – ampolla penfigoide – herpes gestazionale
Tabella 17.- Dermatite spugiotica-psoriasiform con infiltrazione pervascolare superficiale e profonda dei linfociti? Dermatite allergica del contatto, cronica? Eczema nuvoloso, cronico? Eczema distintivo e cronico? IDE DI REAZIONE, cronico? Photodermatite allergica? Mycosis Fungoid, in piastra Stadio
14 Tabella 18.- Dermatite dell’interfaccia, tipo di lichenoide, con spongiosi e infiltrazione superficiale e profonda? Predominanza dei linfociti, ma con neutrofili abbondanti ed eosinofili: – Eritema fisso medico? Predominanza dei linfociti, ma con neutrofili e spongiosi contrassegnata: – Dermatofitosi? Predominanza dei linfociti, ma con abbondanti celle plasmatiche: – acrodermatite atrofica cronica? Predominanza dei linfociti e con epidermotropismo con scarsa spongiosi scarsa: – Mycosis Fungoide in piatti
Tabella 19.- Dermatite del lichenoide, spugiotica, psoriaia comfilter con infiltrazione superficiale e profonda? Micosos Fungoide
Tabella 20.- Dermatite psoriasi con infiltrazione superficiale e profonda? Con spore o ife nello strato di cornea: dermatofitosi? Con acari, le loro uova o loro sgabello nel cappotto Cornea: Norway Scabies? Con segni di lichene semplici cronici e istiociti stellari multinattizzati: reticoloide actinico? Con sponties di spongiosi e parailratosi: – Gibert-psoriasi Heraldo Plate of Peitriasis – Tabella 21.- Dermatite del lichenoide, psoriasiforme e superficie e superficiale infiltrata? Con una predominanza dei linfociti: – infiltrati perianessiali e cheratinociti necrotici: striata di liquene – exocitosi senza spugiosi e collagene “pavimenti”: micosi fungoide sul piatto? Con istiociti e abbondanti celle plasmatiche: Syphilis sufonamato
Tabella 22.- Vasculite di piccoli vasi ?Influenzando Venu: * Neutrofili infiltrazionali infiammatorie: # Volugocytoclassic vasculite: – Viola di Schönlein-Henoch – Churg-Strauss Malattia – Malattia di Whegener – Cryoglobulinemia mista – Macroglobulinemia Waldeström – Megnedne vasculite – vasculite associata a neoplasie maligne – vasculite ipocompleta di eritematosus sistemico e artrite reumatoide – Malattia sierica – Lepprosy Knotty Eritema – Fenomeno di Lucio – Syphilis – Herpes Infezione da virus – Granuloma del viso – Eritema elevatum diutinum # vasculite settica batterica subacuda – setticemia da staphus o pseudomonas – febbre di montagna rocciosa – febbre rocciosa – febbre # vasculite con fibrina sul muro e trombosi: – Livedo Vasculite * Linfociti infiltrazionali infiammatori – Lupus Systemic Erythematosus – Insetti – punture insetti – Piltàside linfomatoid (malattia di Mucha-HaberMan) * Inflazione Infiltrato di linfociti e istiociti – Narlous Granuloma – Necrobiosisiso-lipoodica – Necrobiotica xantografia Xantogranoma * Intravascolare occlusione – per trombosi: – coagulazione intravascolare coagularistica – trombottoma trombotico viola – da immunoglobuline: – Macroglobulinemia di Waldeström – Monoclonal Cryoglobulinemia – By Crystals di colesterolo: – Colesterolo Emboli? Affinando Arteriole: – Default nel 2009
Tabella 23.- Vasculite di grandi navi della pelle? Influenzando le vene: – Leucocytoclassico: malattia di wegener – Non leucocytoclassico: tromboflebite? ARTERIE AFFINARE: – Leucocytoclassics: polyarterite cutanea poliarterite – non leucocytoclassic: vasculite nodulare (eritema dentellato di bazin)
Tabella 24.- Dermatite nodulare? Con una predominanza di linfociti nei noduli: * Piccoli linfociti e più densi infiltrati superficiali: pseudoolinfoma * Infiltrato profondo grande, pleomorfo e denso: linfoma? Con predominanza dei neutrofili nei noduli: * senza formarsi ascessi: # non fibrin sulle pareti di navi – Sindrome dolce – dermatosi neutrofilica delle malattie infiammatorie intestinali – dermatite neutrofilica dell’artrite reumatoide # con fibrina sulle pareti delle navi: – vasculite leucocytoclassica di piccole navi * con formazione ascesa: – cisti infundibolari rotte – acne conglobata – acne kelidiana della follicolite della naopina – dissettante – idravasite suppurativa? Con una predominanza di istiociti nei noduli: granulomas * granuloma sarcoideo # Distribuzione del lichenoide: – Telefono di Licheno – Lichene – Lichene Striato – Sarcoidosi # Distribuzione della secco e / o sottocutanea: a) Senza corpi estranei con luce polarizzata – sarcoidosi – malattia di Crohn – Sindrome di Merkelon – Sindrome di Merkelon – Sindrome di Merkelon – Sindrome di Merkelon – Sindrome di Merkelon – Sindrome di Merkelon – Sindrome di Crohn – Merkelon Rosenthal B) con corpi strani (polarizzabili o no): – granuloma di silice – tatuaggio granuloma (mercurio, cobalto, ecc.) # Distribuzione perifica: – Rosacea # Distribuzione perineurale – Leprosa Lepromatosa Tuberculoid: – Pelle tubercolosi
17 – con abbondante Celle al plasma: Leishmaniasis Secondario Syphilis Syphilis Brucellosis * granuloma in Palisade: – Con mucin nel centro del granuloma: granuloma anulare – con collagene degenerato e fibrosi: necrobiosi lipoidica – con degenerato collagene e cristalli di colesterolo: xantografia necrobiotica degenerata e polvere nucleare nel Centro: granuloma extravascolare di Churg-Strauss – con fibrina nel centro di C Degenerate Omonen: Rheumatoid Nodule – con cristalli di acido urico: Goty topo – con vasculite, fibrina e necrosi: tubercolide papulonecrotico – con grosse fasce di collagene: reazione al granuloma bovino (con neutrofilo acumulus nel centro del granuloma)) senza microrganismi identificabili – con la cheratina Bilance: Cist infundibolare rotto – Altro Cue Rpose Stranieri (metalli, materiale del tatuaggio, chip di legno, sutura, spine del cactus, silice, ecc.) B) Con microrganismi identificabili – batteri: botriomicososi Rinoescleroma Piodermite Nocardia Actinomycosis simulante blastomicina – Mycobacteria: Scrofuloderma NTM Infezioni: Scrofuloderma NTM Fungal: Cryptococcosi istoplasmosi Blastomycosis Sporotrichosi paracocidioidomicina cromomykosi cocidioidomicina Rinosporiadiais Kerion celso Eumycetoma Dermatofotosi Momerosi Mucormycosis (granuloma majocchi) – lieviti: Granuloma candidale – Alghe: Prototecosi – Amoebas : AmebiaSis
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Tabella 25.- Dermatite diffusa? Con una predominanza di linfociti in infiltrata: – piccoli linfociti e altre cellule infiammatorie presenti: pseudoolinfoma – linfociti atipici e infiltrazioni monomorfiche: linfoma?Con predominanza dei neutrofili: * senza vasculite: a) No ascessi: – Sindrome dolce – malattia infiammatoria intestinale – dermatosi neutrofilica di artrite reumatoide B) con ascessi: – Gangrenose Pioderma – rotto cisti infundibolare * con vasculite: vasculite leucocytoclassica? Con neutrofili anormali: ematopoiesis extramotogramio? Con predominanza di cellule plasmatiche: – Plamocytoma cutaneo primario o secondario – Renoescleroma – Pelle Leismania- mucoso – Syphilis primario – morbido Chancro – Venéreo Linfogranuloma? Con predominanza dei mastociti: mastocytoma? Con predominanza di istiociti: granulomi * granuloma suppurativa: # con microrganismi identificati: – Batteri: botryomycosis Piodermitis simulando blastomicosi rinoscleroma Actinomicosi Nocardiasis tubercolosi atipica da micobatteri Infezione – Fungal: Criptococcosi istoplasmosi Blastomycosis Paracocidioidomicosis Chromomykosis Cocidioidomicosis Sporotricosi Rhinosporidiosis kerion Celso granuloma candida eumycetoma mucormicosi Alternariasis Dermatofitosi (granuloma De Majocchi) – Alghe: Prototecosi – Amebas: AmebiaSis
19 # No Microorganismi identificabili: Acne Conglobata Kleloidian Acne of the Naca Idradenitis Supproat folliculitis Sinus Pilonidal Infundibulare Halogenoderma * con abbondanti istiociti scintio: – Xantelasma – Xantomas Disseminato, Erutivo, Tubing , tendine, Verruciform, ecc.) – Leprosy Leprosa – Infezione da mycobacterium Avium intracellulare * con abbondanti cellule giganti xantomizzate: – reticulohi STIICITOMA – ISTICITOMA GENERALIZZATORE ERUTTIVE – Malacoplachia – Granuloma in silicone – Paraffinoma * Con Siderofagi: – Dermatofibroma Hanny * con istiociti, linfociti, cellule plasmatiche, neutrofili e citopfagocitosi: – istiocitosi del seno con linfoadenopatia o malattia di Rosai- Dorfman * con abbondanti cellule Langerhans: – ISTIOCITOSI DI LANGERHANS Cellule * con abbondanti cellule giganti multinucleated: – Pendula pelle granulomatosa (micosi fungoide)
Tabella 26.- Vesticola intraepidermica? VESle BY BISHBATCH: * Con risultati citologici specifici: – nucleo cytologico specifico con emarginazione periferica cromatina: infezione da virus dell’herpes Basofili: ORF e mungitura nodulo – inclusioni citoplasmatiche eosinofili: pusk eosinofilo * Nessun risultato citologico specifico: # vescovo di superficie epidermica: PELLAGRA ERYTHEMA MIGRATORIO NECTILE ACRODERMATITIS HARNUP Diseaso Deficit di zinco o biotina PAQUIONIQUILIQUIIZZA BLESTER CONGENITE BLESTER DI INMERSIONE # BISHOPING NEL MEDIO DELL’EPIDERMIS: – in pelle o muco: falegnami a mano-pedale – nessuna anomalie nei dermo-epidermici e neutrofili e legame dei linfociti: dermatite irritativa del contatto – senza anomalie nel legame dermo-epidermico, i cheratinociti necrotici e con i linfociti e i neutrofili: dermatite fototossica 20 – con anomalie nel legame dermo-epidermico, i normali cheratinociti e la cornea normale: eritema enudatario multiformi – con un Omalih nell’Unione Dermo-epidermica, i cheratinociti necrotici e il parailratosi: LiqueNoidi acuta Petiriasis – con anomalie nell’Unione Dermo-epidermico, cheratinociti necrotici, cornea e linfociti normali, neutrofili ed eosinofili: eritema fisso medico? VESle BY Spongiosis: * Con linfociti: – Infiltrato di superficie: dermatite a contatto allergico Dermatitis IDidrotico IDI – con ife o spore nello strato corneale: dermatofitosi – con degenerazione varoolar delle tende basale e necrotiche: eritema esubico multiformi – con superficie infiltrata e profonda: Dermatite photoallergica * con eosinofili: – Nessuna vesiculation Intraepidermal Gestational Herpes Pénfigo volgare Pénfigo – con prominente Vesiculazione intraepidermica: dermatite allergica Dermatite Eczema Incontinenza Numular Pigmenti Dermatofotosi – con spugnoso ed exocitosi su V infiltrata: pungiglione di insetti * con infiltrazione di neutrofili e ife Lo strato di Cornea: dermatofitosi * con neutrofili ed eosinofili, alterazione nei keratinociti dermepidermal e necrotic: eritema fisso medico? Vescicola di Acantolisis: * Nello strato grano o degli alti strati dell’epidermide: – con i batteri: Ammorurse Impétigo – senza batteri: Sindrome della pelle Scholding Pénphigo superficiale * Al centro dello strato Stratum: – con nuclei in vetro smerigliato: infezioni da parte dell’herpes Virus – No Core in vetro smerigliato: Achantolisi di Songaridine * Vescicola Supprobasale: – focale: con eosinofili, senza spongiosi o croste: malattia di Darier con eosinofili, spongiosi e croste: Grover – malattia diffusa: con epidermica coesiva: Pénfigo volgare foliate Pénfigo indotto da Farmaci con epidermide acantolitica in tutto il suo spessore: malattia di Haileyhailey?Vesticola di clivacy: * Negli strati superiori dell’epidermide o nello strato granulo:
21 – Blister per attrito – Bulldous Epidermolisi di Weber-Cocakyne * In Basal Coat: Epidermolisi ampolica semplice
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Tabella 27 .- Vesicole intra e subapermali? Dal vescovo: – con anomalie nell’Unione dermo-epidermico, i cheratinociti necrotici normali: eritema multiforme – con anomalie nel legame dermo-epidermico, i cheratinociti necrotici, cornea e linfociti normali, neutrofili e eosinofili: erythema fisso medico – con nuclei in vetro glassato e emarginazione periferica della cromatina nucleare: infezione da virus dell’herpes? Per la spongiosi: – infiltrata in V e abbondanti eosinofili: punture di insetti – dermatite da contatto allergica – eczema antiergico – eczema dishidrotico – reazione a eczema numular – con spore e / o ife nella cornea strato: dermatofitosi – estate herdroa – dermatiti fototossica – erysipela
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Tabella 28.- Pustola intraepidermica? Intractionary, Sombrown o Intraspin (o tutte le articolazioni) – con ife o spore nello strato di cornea: dermatofottopistic candidosi – con istiociti e celle plasmatiche: Silphis Rupiácea – senza altre scoperte: psoriasi pustole? Sotto-bancone: # con acantolisis – batteri all’interno delle pustole: Aglio di Impétigo – nessun batterio all’interno delle pustole: Pénfigo foliaceous – Sindrome della pelle scholded # Nessuna scogliera e neutrofili: miliari? Con vescicole spongotiche associate: # con ifee: dermatofitosi # senza ifee: dermatite allergica a contatto eczema numular eczema dishidrotic ie reazione
Tabella 29.- Vesticola sub-upidermica? Con poca infiammatoria infiltrata: – senza altri risultati associati: epidermolisi ambolicosa juntural epidermolisi acquisita epidermolisi di ampolosa – necrosi dell’epitelio annesto: necrosi epiteliale dell’epidermide e senza infiltrarsi: bruciatura – necrosi dell’epidermide e scarsa infiltrazione: un eriterofilo multiformi – qualche neutrofilo ed eosinofilo: Penfigoide o povera herpes gestazionale nelle cellule – festone di depositi dermici preservati e depositi eosinofili attorno alle navi del derma di superficie: porfiria con coinvolgimento cutaneo – festoni di papille conservato: blister per aspirazione – globuli amiloidi in superficie derma: amiloidosi ampolosa – Subapermal Fibrosi: ampolle in cima a una cicatrice – con celle a fila basale allungate all’epidermide: ampolle per elettrocoagulazione? Con linfociti: – Blisterizzazione di singoli cheratinociti: Eriforme Multiform Exdrative Pitiriaisis Acute Lichenide – Sclerosi del Dermis Papillare e Extravasados Ematies: Lichen Sclero-Atrofhic Blotting Emorragico – Ipergrazie triangolari in acrositurismo e acrotrish: Lichen Blotting Flat: Lichen Blotting? Con numerosi eosinofili: – Eosinofili in derma papillare e in blister: penfigoid ampoulene herpes gestational herpes
24 epidermolisi acquisita Ambolosa – Eosinofili interstiziali e linfociti: insetto pungente? Con neutrofili abbondanti: – Neutrofili lungo il legame dermo-epidermico e polvere nucleare: dermatite erpetiferi dermatosi iga epidermolisi lineare acquisita lupus eritematosus ampolle – neutrofili, polvere nucleare e fibrina nelle pareti delle navi: vasculite leucocytocyclosed – trombosi nelle navi del derma : Vasculite settica – Infiltrato diffuso di neutrofili: Piederma Gangrenico – Neutrofili interstiziali tra il collagene del derma: cellulite – ampolla che circonda gli annessi degli annessi: Penfigoide cicatricial? Con Mastocitos: orticaria Pigmentosa
Tabella 30.- Follicolite? Follicolite suppurativa: # Follicolite superficiale: – con microrgalismi identificabili: batteri: stafilococco follicolite follicolite da pseudomonas funghi e lieviti: dermatofitosi Virus Candiciasis: ortografia dell’erpetica follicolite: Syphilis – Nessun microrganismi dell’Herpetica: con neutrofili: con comberganismi: con i neutrofili: con le commedie: acne volgare senza comedoni: follicolite emodializzata Follicolite della medicina (corticosteroidi, hidantein, alogeni) Follicolite del bottone dell’olio senza comedoni e con infiltrazione perianale: rosacea e dermatite perooral senza comedoni e con fibre elastiche in eliminazione: Elastosi perforante serpiginosa con eosinofili: con microabsces di eosinofili nell’epidermide: eritema tossico del neonato con microaboscidi di eosinofili nell’infundibuli: follicolite eosinofilo di uji # follicolite profonda: – con microrganismi identificabili: batteri: foin antrax etima follicolite decalcante follicolite di pseudomonas
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FUNGI: MAJOCCHI Granuloma Favus Virus.Follicolite erpetica – Nessun microrganismi identificabili: con fistolas dal follicolare infundibulo: follicolite acne conglobata acne follaculite disturbante idradenite suppurativa senza altri risultati: Crohn Piodererma malattia, lesione iniziale iniziale con iperplasia pseudocarcinomatosa: hyrogenoderma follicolite espangolata: – con l’infode collegato da cheratin: – La malattia di Fox-Fordyce – senza Infundibuum collegata da cheratina: Infundibulooopoliculite – con mucin nell’infundibulo: con i normali linfociti: alopecia mucinosa con linfociti anormali: micrisis fungoide
Tabella 31.- Perifoliculete? Con i linfociti: – Infundibules tacchi con la cheratina: pilastro di keratosi liquen spinuuler. Alree editor della lampadina follicolare: alopecia areata? Con Istiocytes: Perifoliclite granulomatosa – senza coinvolgimento epidermico: dermatite perooral rosacea – con coinvolgimento epidermico e cellule plasmatiche infiltrate: sifilide secondaria? Perifanulite fibrosante: – con ipergrogulosi infuniscibulare: Lichen appartamento Pilaris – nessuna ipergrogulosi infundibolare: Questisis pilastro Liquen Espinulus
Tabella 32.- Dermatite fibrosante? Con aumento del numero di fibrociti: – fibrociti, fibrillare collagene perpendicolare all’epidermide: cicatrici – fibrociti, collagene fibrillare, vasi perpendicolari per epidermide ed edema in papillare derma: linfedema cronico – fibrociti, spesse bande di collagene sclerotico: queloide? Con diminuzione del numero di fibrociti: – senza sclerosi: bande di collagene fine disordinatamente in una zona del dermis
26 reticolari: spesse bande di collagene di annetodermia e un liqunoide infiltrata di cellule plasmatiche: acrodermotite cronica acrodermatite spessa collagene nel centro di granulomas In Impostazioni: Necrobiosis Lipoidal – con sclerosi: edema su derma papillare e sclerosi sclerosi: lichen scleropic sclerosi in tutto derma: scleroderma sclerosi e fibrociti di nucleo pleomorfo: tabella cronica radioditite 33.- Paniculite preferibilmente settale) con vasculite: – di piccoli navi: Venu: – di ottimi bicchieri: vene: arterie: B) senza vasculite: – Predominanza di linfociti e celle plasmatiche: – con granoomatosa infiltrata in septus: – senza infiltrazione granulomatosa in setto: – predominanza di istiociti: granoomatosa infiltrata – con mucin in a Centro degenerato del collagene: – con fibrina in un centro di collagene Deri Nerrate: – con ampie aree di collagene degenerato, mescolato con istiociti scintillanti, cellule giganti multinucleated e cristalli di colesterolo: – senza mucin, fibrina, non degenerato collagene, ma con più granule radiale nel septos: vasculite leucocytoclassico tromboflebite tascater cutaneo nudo
Necrobiosisisisisoidico Scleroderdia Uruloma Uruloma Urulare Subutaneo Nodule
Xantogranuloma Necrobiotico Nudoso Nodoso Eritema
Tabella 34.- Paniculitis preferibilmente ibulillares
a) Con vasculite: – di piccole navi: Venu:
Artrite reumatoide – di grandi vasi : Arterie: B) Senza vasculite: – Infiltrato infiammatorio piccolo o null: – Necrosi del centro di lobuliglio – con chiamata di navi
Chiavi Eritema Leproso Phenomenon Pustolosa Paniculite piacevole dall’eritema indiano di Bazin Crohn Malath BR> Sclerosing Paniculite Calcifilaxis
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– Con cristalli in adipociti: – Predominanza lynfocitial: – con disposizione pervascolare superficiale E profondo nel derma: – con linfociti, noduli linfoidi, cellule plasmatiche e polvere nucleare dei linfociti: – con linfociti e celle plasmatiche – predominanza dei neutrofili: – ampie aree di necrosi e saponificazione degli adipociti: – con neutrofili tra i raggi di collagene di Il derma reticolare: – con microrganismi identificabili con macchie speciali – con organizzabili corpi strani con luce polarizzata – predominanza di istiociti (granulomas): – Nessun cristallo negli adipociti:
Oxalosis ESclorema Neonatorum
Paniculite By Cold
Paniculite Paniculite lubic in dermatomiosite
Paniculite Paniculite di alfa-1-antitrypsin Paniculite Paniculite infettiva Factizia
Sarcoidosi Paniculite traumatica per la paniculitis raggruppatofia – con cristalli in istiociti o adipociti: grasso nerCrosi della paniculite steroide neonata in pazienti con istiocitosi di gotta con magazzino |
cristalli – con citopfagocitosi: – con Esclerosi di septos Posterradiazione
Paniculite istiocitica Paniculite citopopagica Pseudoesclerodermica
28 Bibliografia 1. Ackerman AB. Diagnosi istologica dei disegni infiammatori della pelle. Philadelphia: Leaw ID = “fb3ba663e4″>