Articolo originale
Comportamento della stabilità oculare posteriore a chirurgia /p>
Comportamento della stabilità oculare dopo la chirurgia asotropia intermittente
dra. Lucy Pons Castro, I Dr. Noris Vivo Romero, Ii Dra. Lourdes Hernández Santos, I Dra. Teresita de Jesús Méndez Sánchez, I Dra. Rosa María Naranjo Fernández, I Dr. Alejandro Arias Díazi
Istituto Istituto Cubano di oftalmologia “Ramón Pando Ferrer”. Avana Cuba.
II Hospital pediatrico di Centro Habana. Avana Cuba.
Riepilogo
Obiettivo: descrivere la stabilità degli occhi nei pazienti intermittenti esotropici e la loro relazione con alcuni fattori di rischio.
Metodi: Una serie di custodia longitudinale, descrittiva, prospettica, è stata effettuata in pazienti gestiti da Esotropia intermittente nel servizio di oftalmologia pediatrica del “Ramón Pando Ferrer”, nel periodo da gennaio 2009 a settembre 2011. L’universo era 35 Pazienti con intermittente exotropioso con un angolo di deviazione preoperatorio> 20 diottrie prismatiche, valutate all’anno di chirurgia. Le variabili erano: angolo di deviazione preoperatoria e postoperatoria, età chirurgica, acuità visiva stereoscopica preoperatoria e postoperatoria a 6 mesi e un anno di chirurgia e la presenza o meno del difetto refrattivo.
Risultati: 48,6% dei pazienti intermittenti EXOTROP sono stati allineati a 6 mesi di chirurgia, mentre la stabilità chirurgica all’anno è stata del 32,4%. Tutti i pazienti che hanno raggiunto la stabilità degli occhi dopo l’intervento chirurgico hanno presentato Stereopsia, il 75% dei pazienti che aveva una buona stereopsia non ha raggiunto la stabilità chirurgica all’anno. Il 100% dei pazienti di età compresa tra 4 e 5 ha avuto un buon allineamento oculare. Il 65,6% dei pazienti ha presentato difetto refrattivo.
conclusioni: l’intervento chirurgico precoce è importante per migliorare il risultato funzionale del motore. I pazienti che ottengono la massima stabilità dell’allineamento oculare hanno una buona acuità visiva stereoscopica. Non vi è alcuna relazione significativa tra il difetto rifrattivo e il raggiungimento della stabilità dell’allineamento oculare.
Parole chiave: esotropia intermittente, stereotop e stabilità degli occhi.
Astratto
Obiettivo: descrivere la stabilità oculare dei pazienti sottoposti a chirurgia asotropia intermittente e si siede relazioni con alcuni fattori di rischio.
Metodi: uno studio della serie longitudinale, prospettico e descrittivo è stato bevuto in Bantinsanti in fase di chirurgia asotropia intermittente presso il servizio di oftalmologia pediatrica di “Pando Ferrer” Istituto cubano dell’Oftalmologia nella rivista di gennaio 2009 a settembre 2011. L’universo dello studio Erano 35 paganti con esotropia intermittenti e angolo di deviazione del preopenativo di? 20 Diotteri, misurati un anno dopo l’intervento chirurgico. Le variabili erano angoli di deviazione preoperatoriamente e postoperatoriamente, età alla chirurgia, acuità visiva srooscopica preoperatoria e postoperamente, a 6 mesi e un anno dopo, e la presenza o l’assenza di errore di rifrazione.
Risultati: IIN Questo gruppo, il 48,6% dei pazienti sottoposti a un intermittente chirurgia Esotropia ha mostrato allineamento degli occhi a 6 mesi, mentre la stabilità chirurgica dopo l’anno è stata del 32,4%. Tutti i paganti che hanno raggiunto la stabilità dopo che la chirurgia degli occhi aveva stereosis, il 75% dei Bantine, che ha mostrato buoni stereosis, fallì nel raggiungere la stabilità chirurgica un anno dopo. Tutti i paganti di età compresa tra 4 e 5 anni hanno avuto un buon allineamento degli occhi e il 65,7% dei pazienti avevano un errore di rifrazione.
concerti: L’intervento chirurgico precoce sta migliorando nel migliorare il risultato del motore funzionale. I paganti che ottengono la massima stabilità nell’allineamento oculare hanno una buona acuità visiva stereoscopica. Non vi è una relazione significativa tra l’errore di rifrazione e la stabilità dell’allineamento degli occhi.
Parole chiave: Esotropia intermittente, stereosis e stabilità degli occhi.
Introduzione
Esotropia intermittente è la più frequente delle exotropia e rappresenta l’85%. Inizia nella prima infanzia tra il primo e il terzo anno di vita e come il nome indica, è una deviazione in cui il bambino ha periodi normali di parallelismo oculare (fase di fase) e altri periodi di deviazione (fase tropicale) .1 Durante La forma di fase di Esotropia intermittenti, gli occhi sono perfettamente allineati e i pazienti hanno una fusione bifoveale con un’eccellente stereobera tra 40 e 50 secondi di archi e la corrispondenza retinica è normale. Questa buona fusione bifoveale mostra che gli occhi erano ben allineati nei primi anni, che afferma che questi bambini sono accompagnati da una buona acuità visiva. Di solito, si verifica un’esotropia intermittenti prima dei 3 anni, ma può essere rilevata più presto da 6 mesi di nascita.2-4 Esistono fattori passivi che intervengono nella perdita di parallelismo oculare che causano un’esodesviazione transitoria come una situazione di affaticamento, visione lontana, scarsa attenzione, sonno e malattia intervenendo la convergenza fusionaria qui per mantenere l’allineamento di bulbi oculari e fusione.5
Un segno caratteristico in questi pazienti è la chiusura di un occhio sugli ambienti illuminati o sfregamento degli occhi.1
il momento ideale per la chirurgia intermittente EXOTROP è stata discussa entro decenni All’istituto cubano di oftalmologia (ICO) “Ramón Pando Ferrer” viene eseguito un intervento chirurgico dopo 5 anni, ma al momento ci sono autori che sostengono l’intervento chirurgico prima di quell’età. Nonostante l’evitamento dell’allineamento chirurgico, abbiamo visto che la stabilità dell’intervento chirurgico non dura a lungo nel tempo, dal momento che un’ipercorrezione non è raggiunta che è la più prevista, ci sono diversi fattori di rischio come: tempo trascorso tra l’aspetto della deviazione e il tempo chirurgico , l’età della chirurgia, la stabilità dell’allineamento oculare, il difetto refrattivo associato, l’indice di alloggio di convergenza tra gli altri che influenzano la stabilità del motore, ma i risultati sono dissimili tra gli autori.2.3
è dimostrato che un allineamento con lo stereosis produce a maggiore utilità dell’allineamento senza alcun grado di visione binoculare.
Binocularità, non esiste se non ci sono stereopsi, questa è l’espressione massima che consente il rilievo o la percezione in profondità. È accompagnato da una buona acuità visiva e da uno sviluppo corticcio normale.
L’intervallo di valori variava tra 15 e 40 secondi dell’arco, la media entro il 25.6-8 per altri autori che i valori normali dipendono dall’età del paziente pediatrico, tra 8 o 9 anni di età Età come regola generale.9,10
Ci sono diversi tipi di test per stereobsy. Il TNO è un test che fornisce sensazione di vere stereopisia.
Stereopsis è una funzione chiaramente sensoriale, mentre la fusione è un motore sensoriale. Potrebbe esserci fusione e non stereopsia, ma in modo che ci sia stereopsis, la fusione è necessaria.2
Con un intervento chirurgico oltre a raggiungere la correzione degli occhi, viene raggiunta una buona visione binoculare e una visione di profondità Che la maggior parte dei casi è necessaria un intervento chirurgico. È importante riconoscere a che ora è necessario operare per evitare complicazioni irreversibili come la perdita di stereopisia.
Oltre all’angolo di strabismo, le considerazioni preoperatorie includono l’errore di rifrazione, l’indice di alloggio convergenza-alloggio (AC / A) e l’età del paziente. Un aumento delle lenti correttive ipermetropicali può aumentare o diminuire la misura della deviazione e l’influenza della pianificazione chirurgica. Le misurazioni di Esotropia con una nuova correzione ottica dovrebbero essere ripetute con gli obiettivi di valutare l’alloggio a una distanza di recinzione e, se possibile, a una distanza remota. Alcuni oftalmologi ritengono che la correzione chirurgica dovrebbe essere posticipata fino a dopo 2 anni per evitare complicazioni associate all’esotropia postoperatoria. Queste complicazioni includono soppressione, ambiatura e perdita della visione binoculare. Tuttavia, l’eccellente acuità stereoscopica può essere trovata nei pazienti che hanno subito gli interventi chirurgici e non è noto se un intervento chirurgico prima dei 2 anni influisce sulla prognosi dei normali risultati sensoriali. L’allineamento prima dei 7 anni, prima dei 5 anni di durata dello strabismo, o mentre la deviazione è intermittente sembra aumentare la probabilità e la qualità della stereopia.
Sebbene la maggior parte dei chirurghi preferisca la chirurgia simmetrica (ad esempio, la recessione bilaterale del muscolo dritto laterale), basato sulla deviazione della distanza, i pazienti con categorie basse o normali possono beneficiare della chirurgia unilaterale (recessione della rettifica laterale muscolo e resezione del retto mediale). Esotropia che di solito si verifica dopo che la recessione bilaterale del retto esterno provoca la diplopia, ma aumenta la probabilità di allineamento oculare soddisfacente a lungo termine. Mentre circa l’80% dei pazienti è ben allineato 6 mesi dopo la recessione bilaterale del muscolo dritto laterale, i risultati a lungo termine sono meno favorevoli e la recidiva è comune nel tempo.
Con questo lavoro, è descritta la stabilità della chirurgia nei pazienti intermittenti azionati esotropici e sono determinati i fattori di rischio che influenzano la stabilità della chirurgia.
Metodi
Una serie longitudinale, descrittiva e prospettica è stata eseguita, in pazienti intermittenti azionato asotropico nel servizio di oftalmologia pediatrica dell’ICO “Ramón Pando Ferrer”, nel periodo da gennaio 2009 a settembre 2011. È stato studiato 35 pazienti con una diagnosi esotropica intermittenti che è andata alla consultazione di Oftalmologia pediatrica valutata e chirurgicamente trattata da un singolo chirurgo.
I criteri di inclusione utilizzati erano l’autorizzazione del genitore o del tutore per partecipare allo studio, presentare un angolo di deviazione preoperatorio> 20 DP e pazienti gestiti con un anno o più di evoluzione.
Per rispondere agli obiettivi di traccia, sono state utilizzate le seguenti variabili, un angolo di deviazione preoperatorio in base ai dati sulla cronologia clinica (HCL) misurata in DP. Allineamento oculare positivo, che raggiunge l’ortotropia o 0 DP deviazione a 6 mesi e un anno. Esistenza o non di stabilità dell’allineamento oculare un anno di chirurgia. Acuità visiva pre e postoperatoria stereoscopica a 6 mesi, presa dal TNO. L’età in cui è stata eseguita la chirurgia e il tipo di errore di rifrazione, nel caso di pazienti con due tipi di difetti refrattivi è stato classificato il paziente dal difetto refrattivo di maggiore gravità.
La stabilità dell’allineamento oculare non è altro che l’estropia orizzontale inferiore a 5 ° uguale a 10 diottrie prismatiche (DP) all’anno di chirurgia.
Acuità visiva stereoscopica, stereoagagudeza (uccello) o soglia stereopica è la minima disparità binoculare che può essere rilevata da un individuo. È misurato in Arc secondi (“), verbale dell’arco o gradi.6
La dieci test dei punti casuali, misura da 480 a 15 secondi di ARC, è la qualità più affidabile e di altissima e molto facile da capire bambini piccoli da 3 a 4 anni. Fornisce anche una misura di più affidabile stereopistica reale, poiché non ci sono chiavi monoculari e ci permette una valutazione qualitativa e quantitativa dell’uccello, solo percepire attraverso gli occhiali rossi-verdi quando c’è una visione binoculare . Per i vantaggi che questo test fornisce, abbiamo deciso di applicarlo nei nostri figli.
Tabelle e grafiche sono state apportate. Square Chi Indipendence o Fisher’s Esatiss Probabilità Test per variabili qualitative. Per il test quantitativo, il test di rank è stato utilizzato con segni di Wilccoxon. Per entrambe le analisi statistiche, un valore di P 0.05.
Un interrogatorio è stato effettuato nella domanda preoperatoria in cui l’età era richiesto Aspetto dell’era strabismo e dell’età chirurgica, un esame oftalmologico completo (allegati, segmenti anteriori, i media, i riflessi degli occhi e pupillari), il test di Hirschberg, il test della copertura, la misurazione con i prismi di FAR e recinzione, rifrazione sotto il test di cycloplejia (VAP) e StereoPia.
Il periodo postoperatorio è fatto a 6 mesi e un anno di chirurgia, valutando in pazienti il miglior acuità visiva corretto (MAVC), rifrazione sotto Cyclopleg, test Hirschberg, test di copertura, metodo di misurazione con prismi 33 cm e 6 metri per essere AV> 0.4 e test stereopsy.
La rifrazione è stata eseguita nel pre e postoperatorio sotto la cicloplexia, l’instillazione antistrettiva ciclopentale, quindi instillare una caduta ogni 5 minuti in due occasioni con l’occlusione precedente del punto lacrimale per prevenire l’assorbimento della medicina. Aspettava mezz’ora per la rifrazione. Nel preoperatorio, tutti sono stati fatti di Esquiacopy con retinoscopio, scatola e armatura di prova. Nel periodo postoperatorio, è stato utilizzato anche il cheratometro auto-refrattario del Topcon Model KR8800.
Surgery Symmetry è stato eseguito e siamo guidati dai corsi di scienza di base dell’American Academy of ofthalmology, in cui si possono osservare le quantità di backspace o recessioni sia di rettilinei laterali (ARL) o resezione di entrambi i mezzi giusti ( Braccio) ai pazienti con esotropia intermittente. Questo viene effettuato in dipendenza all’angolo di deviazione preoperatorio (tabella 1).
I dati raccolti provengono dai database dei record medici. L’attenzione e la spiegazione dettagliata della malattia, nonché la tecnica chirurgica da eseguire è stata fatta con la massima qualità e convinzione dei genitori.
I genitori sono stati intervistati e hanno dato il loro consenso a presentare i loro figli a chirurgia, che è stato raccolto per iscritto attraverso il modulo di consenso informato infestato per tali effetti.
Risultati
L’angolo di maggiore deviazione preoperatoria è stato compreso tra 30 e £ 40DP per il 42,8% e sul postoperatorio di 6 mesi del 48,6% è stato in ORTOTROPIA OD £ 10 DP e l’anno di La chirurgia del 32,4% è rimasta con un allineamento esteticamente accettabile, le differenze presenti nella distribuzione della frequenza per gli angoli di deviazione pre e postoperatorie erano significative (tabella 1).
del numero totale di pazienti studiato, 7 (20%) non mostrava un’acuità visiva stereoscopica misurabile prima dell’intervento chirurgico, raggiungendo solo in un caso la presenza di stereotopsy dopo l’intervento chirurgico a 6 mesi come un anno di chirurgia . Il 25,8% dei pazienti ha raggiunto la migliore sterione post-chirurgica possibile a 6 mesi, mentre all’anno è diminuito del 14,3% come osservato nella Tabella 2 Le differenze per la presenza di Sterepsia non sono significative nella valutazione postoperatoria.
Con i risultati dell’indagine, un’associazione tra sterepsia e la stabilità dell’allineamento oculare (P > 0,05), sebbene nel 100% dei pazienti con stabilità in oculare L’allineamento ha presentato lo stereosia e rimase in valori elevati della stereogiageria. Il maggior numero di paziente del 75% non ha raggiunto la stabilità dell’allineamento oculare, ma se hanno presentato una buona stereopsia solo il 25% non aveva stabilità o stereopsia (tabella 3).
Tabella 4 dimostra stabilità degli occhi in relazione all’età chirurgica, possiamo affermare che dal nostro campione il maggior numero di bambini acquisiti di stabilità all’anno sono stati gestiti da 4 a 7 anni e, principalmente da 4 a 5 anni Di età del 100%, osservando differenze statisticamente significative quando si confrontano i gruppi da 0 a 5 anni e quelli oltre 5 (P = 0.000).
Nella tabella 5 vediamo che del numero totale di pazienti al 65,6% presentato una specie di difetto refrattivo di cui 24 pazienti non ha avuto stabilità oculare allineata. Nessuno dei pazienti con astigmatismo ha raggiunto la stabilità dell’allineamento oculare, tuttavia i pazienti ipermetrop hanno mantenuto la stabilità al 57,1%.
Discussione
In questo studio, è stato osservato quello del totale dei pazienti intermittenti azionati esotropici che sono stati valutati a 6 mesi di operazioni, la percentuale superiore ha avuto meno di 10 DP di deviazione coincidendo con gli studi effettuati in Giappone in cui è stato visto l’effetto chirurgico confrontando la deviazione preoperatoria e postoperatoria in cui la percentuale più elevata ha avuto deviazioni postali inferiori a 20 dP.9
in uno studio condotto in Corea per un totale di 81 I pazienti sono stati eseguiti la recessione bilaterale del retto esterno in 24 pazienti gruppo A, la recessione e la resezione unilaterali nei 48 pazienti (Gruppo B) e la recessione unilaterale del muscolo rettilineo laterale in 9 (Gruppo C). Nella settimana postoperatoria 1 pazienti ha avuto ortoforie o gruppo EXOFIA A, 28 avevano esotropia / Foria (Gruppo B) e 12 avevano esotropia / foria > 10 (Gruppo C) da remoto. A 2 anni dopo l’intervento chirurgico, 12 pazienti (29%) nel Gruppo A, 3 pazienti (11%) nel Gruppo B e nessuno (0%) nel Gruppo C avevano un’esotropia ricorrente. I tassi di recidiva a lungo termine non differiscono in modo significativo nei tre gruppi dopo una media di 51 ± 23 mesi di follow-up. Nonostante l’ipercorrezione iniziale dopo l’interventi chirurgico EXOTROP intermittente può essere associato a meno probabilità di recidiva entro due anni dopo l’intervento chirurgico, non è possibile prevedere i risultati del motore a lungo termine.10
C’è un altro lavoro svolto da Wann L. degli Stati Uniti nel follow-up minimo di 6 mesi. Di operatori intermittenti Esotropie in cui ha avuto risultati incoraggianti: l’allineamento con successo il 99% nel periodo postoperatorio immediato, 88% 6 mesi e il 76% alla fine del follow-up dei pazienti. C’è stata una relazione positiva significativa tra i risultati a 6 mesi e il follow-up finale (p = 0.000, r = 0,449) .11
rispetto all’allineamento oculare all’anno in altri studi le storie cliniche di Tutti i bambini di età inferiore ai 16 anni che sono andati alla clinica degli occhi al centro nazionale di Singapore con gli occhi estropi intermittenti. Distante controllo dell’esotropia è stato mantenuto al 63%, migliorato del 17% e peggiorato in 20. Una maggiore variazione è stata osservata in pazienti che presentano prima dei 5 anni. La chirurgia ha portato a uno strabismo finale tra 10 DP exotropico ed esotropia di 5 DP al 65,2% nel periodo postoperatorio di 1 anno.12
Confrontando gli studi di stereotopsy preoperatoria e postoperatorio con altri studi Abbiamo potuto vedere gli studi condotti valutando i cambiamenti pre-e postoperatori di stereossi a diverse distanze in condizioni normali e bambini con eccessiva divergenza nel tipo di divergenza L’esotropia intermittente e i soggetti normali Il test ha mostrato che il TNO di < / = 60 “, è stato nel 98% dei soggetti tra i 4 ei 8 anni e l’acuità stereoscopica aumentata con l’aumento di ETÀ, non c’erano differenze significative tra acuità stereoscopica pre-e postoperatoria stereoscopica esaminata da TNO. Acuità stereoscopica media dopo che l’operazione è stata migliorata e approssimativamente confrontata con la valutazione prima dell’intervento chirurgico. 13
Ci sono altri studi dove 161 Sono stati visti pazienti con intermittenti esotropili, in cui erano divisi in due gruppi, basandosi sull’età dell’intervento chirurgico, gruppo 1: sotto i 9 anni. Grup o 2: 9 anni e oltre. Stereopsis è stato controllato prima e dopo l’intervento chirurgico. E i risultati erano che il tasso di ricostruzione della visione binoculare stereoscopica da vicino dopo l’intervento chirurgico era: 40,0% per il Gruppo 1, il 63,8% per il Gruppo 2 (P = 0,002), con un’età iniziale stessa (< 4 anni), stereobsy postoperatorio, erano: Grade I: Gruppo 1: 98,2%, 81,9% del Gruppo 2 (P = 0,027), Grado II: Gruppo 1: 96,4%, 84,5% del Gruppo 2 (P = 0,024 ), Grado III: Gruppo 1 81,8%, 73,3% del Gruppo 2 (P = 0.844) .14
Per quanto riguarda la stabilità dell’allineamento in uno studio condotto a Tokyo, il Giappone è stato rivisto un totale di 666 casi. Avevano un intervento chirurgico di 15 anni o meno e subordinato per la Esotropia intermittenti ed era come risultati che sono stati raggiunti ortotropia o microtropia in 401 pazienti (60,2%) un mese dopo l’intervento chirurgico. Di questi 401 pazienti, metà, 199 pazienti (49,6%) hanno mostrato ortotropia o microtropia quattro anni dopo l’intervento chirurgico, mentre l’altra metà del 202 (50,4%) è diventata pazienti esotropici. La chirurgia in anticipo non è necessaria quando il paziente ha più di 4 anni. La recessione bilaterale del retto laterale è la procedura chirurgica preferita.15
Uno studio di intervento prospettico basato sulle istituzioni di studi clinici incluse 31 casi di esotropia intermittente che richiedono un intervento chirurgico. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a completa valutazione ortesi, tra cui close-up stereopsy (stereogramma randot) 6 mesi dopo l’intervento chirurgico su Esotropia intermittente e i risultati sono stati i seguenti il tasso di successo dell’allineamento chirurgico era del 74,2%. Prima dell’operazione, i casi hanno dimostrato una distanza significativamente scarsa e stereopse da vicino, rispetto ai controlli (P < 0.001). Dopo l’operazione a 6 mesi, è stato osservato un miglioramento significativo della stereopsia sia nella recinzione che in quello (P < 0,05) .16
I primi Il trattamento chirurgico dell’occorrenza precoce della esotropia intermittente è controversa. La condizione non sempre progredisce e l’esotropia postoperatoria può causare effetti indesiderati, come soppressione, ambliopia e perdita della visione binoculare, in particolare, stereopisia. Non è noto se un intervento chirurgico prima di trasformare due anni influisce sui risultati sensoriali.17
Utilizzando uno studio non comparativo (non casuale, incontrollato) dell’intervento della serie di casi, i record medici sono stati rivisti durante un periodo di 14 anni di 24 pazienti con intermittente esotropizia con inizio prima dell’1 anni che hanno ricevuto anche recessioni bilaterali del muscolo dritto prima dei due anni. Sono stati identificati dodici pazienti che hanno ricevuto gli esami di follow-up all’età di > o = 4 anni, quando è stato testato con un valore di 4 punti e i cerchi Stereo TiltMUS è probabile che sia probabile che sia Affidabile.18 L’età media dei pazienti, alla fine dell’esame di follow-up è stato di 87 mesi. Stereopsis è stato misurato a 40 secondi di ARC in 2 pazienti, 100 secondi di ARC in 3 pazienti, da 140 a 400 secondi di ARC in 2 pazienti e nessuno in 5 pazienti. Tra i 5 pazienti senza comprovata sterepsia, si ha avuto una storia e il corso clinico coerente con la esotropia congenita. In totale, sette pazienti (58%) hanno ottenuto l’allineamento del motore favorevole, definito come A Foria o una fodera intermittente < 10 (delta) sia da remoto che chiuso.19 L’aspetto iniziale intermittente L’esotropia di solito risponde bene al trattamento chirurgico, e l’alto grado di stereobico può essere raggiunto in alcuni casi.18
In un altro studio condotto in India ha rivelato che 30 pazienti con esotropia intermittente, programmati per l’intervento chirurgico sono stati sottoposti alla valutazione preoperatoria, compresa la completa oftalmologia e un esame ortopessivo. La deviazione è stata misurata da vicino e da lontano con TNO. Tutti i casi sono stati seguiti dopo l’operazione a 1 settimana, 1 mese, 3 mesi e 6 mesi.19 per loro il successo dell’allineamento chirurgico, che è definito come allineamento all’interno del 8 prisma di diotteri di Esofilia ed è stato osservato nell’84% dei casi. La stereologia close up migliorata 240 secondi da ARC ARC a 90 secondi a 6 mesi dopo l’operazione. Un alto grado di stereobia preoperatoria si è rivelato un fattore importante per determinare il raggiungimento della normale stereobina dopo l’operazione. L’età e la quantità di deviazione pre e postoperatorio non hanno avuto alcun effetto. Nessuno dei suddetti fattori ha avuto un’influenza sul successo della correzione chirurgica postoperatoria.19
Vi è un significativo miglioramento della stereopia in intermittente esotropico, tuttavia, il raggiungimento di un livello normale dipende dallo stato preoperatorio sensoriale di Il paziente.19
Secondo la stabilità e l’età chirurgica abbiamo visto in altri studi che valutare gli effetti dell’intervento chirurgico precoce nell’esotropia dei bambini nelle funzioni motorie e sensoriali, i record di 17 pazienti con una diagnosi erano rivisto di Esotropia prima dei 12 mesi, che ha ricevuto un intervento chirurgico prima dei 24 mesi, con un periodo di follow-up maggiore di un anno. Dei 17 soggetti (6 intermittenti, 11 costanti), 14 (82%) (6 intermittenti, 8 costanti) c’era una deviazione orizzontale finale di < 10 DP, con 3 (18 %) Che hanno bisogno di una nuova operazione. In conclusione, oltre l’80% degli allineamenti di successo sono stati ottenuti con un intervento chirurgico prima dei 24 mesi di età per l’infanzia Esotropia, che era simile agli studi precedenti. Inoltre, l’intervento chirurgico precoce, specialmente nella fase intermittenti, come risultato più efficace la funzione sensoriale.20
Confrontiamo con un altro studio che includeva 62 bambini con primario, costante e lampeggiante EXoRoy operato prima del 14 anni. I pazienti erano divisi in due gruppi di età. Il primo di loro consisteva in bambini dai 2 ai 6 anni, il secondo gruppo consisteva in bambini dai 7 ai 14 anni in entrambi i gruppi di età non c’erano differenze statisticamente significative tra i valori medi angolari prima e poche settimane dopo di chirurgia. Tuttavia, in risultati a lungo termine, l’angolo di distanza era inferiore in bambini più piccoli, specialmente in quelli con strabismo intermittente. La deviazione dell’angolo postoperatorio era inferiore nel più giovane del gruppo con strabismo intermittente rispetto al gruppo più vecchio, quindi ha raggiunto un risultato chirurgico migliore. I risultati funzionali in entrambi i gruppi di età non differivano significativamente.20
La chirurgia precoce in Strabismo divergente lo rende meglio prognostico, specialmente nello strabismo intermittente. I bambini che sono operati nelle prime fasi sembrano avere meno angolo di deviazione postoperatoria.20
in uno studio in cui si decide di valutare i fattori prognostici, in particolare età al momento dell’intervento chirurgico, ricorrenza dopo La resezione unilaterale del muscolo retto mediale e la recessione del retto laterale, le procedure nei pazienti con Esotropia intermittente, sono state risultanti come i 489 soggetti, i risultati chirurgici hanno avuto successo e 280 hanno avuto recidive, mentre la sovracorrente non è stata trovata. L’età iniziale, l’età in chirurgia e l’allineamento postoperatorio si sono immediatamente scoperti di essere fattori importanti che influenzano un risultato favorevole. 20
In altri studi si potrebbe osservare che fattori come l’età dell’inizio dello strabismo, Età Al momento della chirurgia, l’intervallo dall’inizio della chirurgia dello strabismo, l’angolo della deviazione preoperatoria, la deviazione verticale dissociata, l’ambliopia, l’anisometropia e lo strabismo verticale non avevano alcuna influenza sulla correzione parziale della esotropia intermittente. Per ciò che Lee della Corea è arrivata alla conclusione quella dei numerosi fattori che possono influenzare i risultati chirurgici dei pazienti, l’angolo di deviazione durante il periodo iniziale postoperatorio è il fattore più importante.21
ora ben se Teniamo in considerazione se ha difetti rifrattivi e la stabilità della chirurgia alcuni studi pongono che la miopia possa essere vista con l’ortotropia del recinto e in meno laurea con Esotropia, tuttavia misurata di gran lunga l’esotropia è ciò che il più cugino .22
Tuttavia, altri studi possiedono che l’estropia con l’astigmatismo possa essere vista più associata.23
Studi sono stati osservati in Asia sul rapporto di errori di rifrazione e strabismo e coincidono anche con altri studi istituzionali che l’astigmatismo è il più comune nei pazienti con Esotropia.24
STAniLa A e altri svolgere un lavoro in cui rappresentano che il più comune nei loro risultati c’erano i valori di rifrazione più bassi e l’emettero in pazienti con Esotropia intermittente.25 Questi dati coincidono con i nostri risultati in cui il più alto percentuale dei casi visto che non avevo associato Disturbi di rifrazione.
Lo studio condotto dal Gezer A. di Turchia solleva che la miopia era la maggior parte dell’efficacia e del successo nel trattamento chirurgico della esotropia intermittente in cui è diverso nel nostro studio in cui è stato visto l’alto percento La miopia non ha contribuito nella stabilità chirurgica o una considerevole percentuale di pazienti emmeografici ha aiutato la stabilità dell’allineamento oculare.26
In conclusione Il numero totale di pazienti gestiti nel numero di 4-5 anni ha avuto un buon allineamento oculare che Dimostra che un intervento chirurgico precoce è importante per migliorare il risultato funzionale del motore. I pazienti che ottengono la massima stabilità dell’allineamento oculare hanno una buona acuità visiva stereoscopica, tuttavia non tutti coloro che hanno presentato Stereopsia hanno raggiunto la stabilità della chirurgia all’anno di operatori. L’Esotropia intermittente è associata a una sorta di difetto refrattiva, non è una relazione significativa tra il difetto rifrattivo e il raggiungimento della stabilità dell’allineamento oculare.
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