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Il labbro della fessura e il palato della fessura sono uno dei difetti congeniti più frequenti e possono causare difficoltà durante l’alimentazione, nel discorso e dell’udito, oltre a problemi psicosociali. Il trattamento delle crepe è prolungato, e di solito il suo completamento prende dalla nascita all’età adulta. La crescita della mascella superiore nei pazienti con fessure è estremamente variabile, e ad una percentuale relativamente alta, non si sviluppa completamente. In questa situazione, viene solitamente effettuato un tipo di intervento chirurgico chiamato intervento chirurgico ortognato, che include un taglio chirurgico dell’osso per svolgere la mascella superiore (osteotomia). Un intervento alternativo è noto come distrazione osteogenica, che raggiunge l’allungamento osseo attraverso la graduale distrazione meccanica (l’osso viene tagliato e gradualmente separato per consentire la formazione di un nuovo osso nello spazio). Questa recensione è un aggiornamento della versione pubblicata nel 2016.
Recensione della recensione
Questa recensione, prodotta dal Gruppo Cochrane Health Oral, esamina i vantaggi e i rischi della distrazione osteogena Per l’avanzamento della mascella superiore rispetto alla chirurgia ortogatica convenzionale in adolescenti e adulti.
Caratteristiche degli studi
Le prove su cui questa revisione è basata è stata aggiornata fino al 15 maggio 2018 . Sei elementi rilevanti sono stati trovati per includere in questa recensione. Tutti sono legati a un singolo studio condotto a Hong Kong tra il 2002 e il 2008. Lo studio ha incluso 47 partecipanti tra i 13 ei 45 anni. Ha studiato gli effetti delle due procedure chirurgiche sull’alterazione della morfologia facciale, la stabilità della mascella superiore dopo l’intervento chirurgico, la funzione di spettro e di velocità (capacità di chiudere lo spazio tra il palato morbido e la cavità nasale per produrre un suono), lo stato psicologico di I partecipanti e gli effetti collaterali clinici.
Risultati chiave
Entrambe le procedure sono state efficaci nella produzione di una migliore struttura facciale in pazienti con fessure. La mascella superiore era più stabile nel gruppo di distrazione osteogenico rispetto al gruppo di osteotomia convenzionale cinque anni dopo l’intervento chirurgico. Non c’erano differenze nel discorso e nella funzione velopharyngeal tra le procedure. L’autostima sociale nel maxilar distraction Group sembrò inizialmente inferiore rispetto al gruppo di chirurgia convenzionale, sebbene sia migliorato nel tempo e il gruppo di distrazioni aveva una maggiore soddisfazione nella vita due anni dopo l’intervento chirurgico. Effetti collaterali includevano il valore infranto della regolazione tra i denti quando la bocca è chiusa e infezione delle membrane mucose del naso e della bocca, sebbene la frequenza di questi problemi fosse simile tra i gruppi. Non c’erano gravi danni in nessun partecipante.
Qualità delle prove
La qualità delle prove è stata considerata molto bassa. L’unico studio era piccolo e c’erano preoccupazioni per quanto riguarda gli aspetti del design e del rapporto; Pertanto, nessuna prova affidabile è stata trovata come per quale procedura dovrebbe essere considerata superiore. Sono necessarie sperimentazioni cliniche di alta qualità, che includono molti pazienti e diversi tipi di faccia, per guidare il processo decisionale.