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Il fegato ha diverse funzioni. La produzione di bile è una di queste funzioni. Il looping è il tubo con cui la bile scorre dalla cistifellea (dove la bile viene conservata momentaneamente) per l’intestino tenue. I calcoli nel Quoéloco possono ostruire il flusso della bile dal fegato all’intestino tenue. Generalmente, detti calcoli sono formati nella cistifellea e migrano al Colédoco. L’ostruzione del flusso della bile può portare alla targhettata (colorazione giallastra della pelle e della parte bianca degli occhi e delle urine scure), infezione del dotto biliare (colangite) e infiammazione del pancreas (pancreatite), che può essere potenzialmente Mortale Vari test diagnostici possono essere eseguiti per diagnosticare i calcoli del loop. Secondo la disponibilità di risorse, questi calcoli vengono estratti con endoscopia (un tubo inserito nello stomaco e nella parte superiore dell’intestino tenue attraverso la bocca; generalmente utilizzato) o può essere estratta come parte della chirurgia laparoscopica (chirurgia minimamente invasiva o di Chirurgia aperta eseguita per estrarre la cistifellea (colecistectomia, è importante estrarre la cistifellea perché i calcoli si stanno ancora formando nella cistifellea e può causare problemi di salute ricorrenti). Se i calcoli vengono estratti con endoscopia, la presenza dei calcoli è confermata con Cholangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) (iniezione di tintura nella trapunta da un endoscopio) prima dell’estrazione endoscopica dei calcoli del loop. In alternativa, la colangiografia intraoperatoria (cio) (iniezione di colorante nell’albero biliare durante l’intervento chirurgico per eliminare i calcoli del Quoéloco, generalmente combinata con un intervento chirurgico per estrarre i biliardini) può essere eseguita per rilevare i calcoli del ciclo prima dell’estrazione dei calcoli chirurgici. Una ricerca approfondita è stata eseguita dagli studi che hanno riportato l’accuratezza dell’ERCP o del CIO per la diagnosi dei calcoli del loop. Le prove sono aggiornate fino a settembre 2012.
Caratteristiche degli studi
Cinque studi sono stati identificati con 318 partecipanti che hanno riportato l’accuratezza del test diagnostico dell’ERCP e cinque studi con 654 partecipanti Chi ha riportato l’accuratezza del test diagnostico del CIO. La maggior parte degli studi includeva i pazienti con sintomi (partecipanti con ittero junundice o pancreatite) e sospetto dei calcoli della collezione basati sul test del sangue, ad ultrasuoni (uso di onde sonore più elevate rispetto al range udibile per differenziare i tessuti basati su come le onde riflettono Sonoras) o entrambi, prima della CPRE o del CIO. La maggior parte degli studi comprendeva partecipanti che non avevano ricevuto regolarmente la colecistectomia.
Risultati chiave
A causa della sensibilità media dell’83% per l’ERCP, dovrebbe essere una media di 83 da Ogni 100 pazienti (questa cifra può variare tra 72 e 90 pazienti con i 100 pazienti) con calcoli del Colédoco mentre i restanti 17 pazienti sarebbero stati omessi e non riceverebbero un trattamento appropriato. Da una specificità media del 99% per ERCP, ci si aspetta che identifichi in media a 99 su 100 pazienti senza calcoli del Quoéloco come calcoli quiltish; Uno in 100 (questa cifra potrebbe variare tra 0 e 17 pazienti su 100) sarebbe un falso positivo e non riceverebbe il trattamento appropriato. Per il CIO, una sensibilità media del 99% significa che in media verrebbe rilevata a 99 su 100 pazienti (questa cifra può variare tra 83 e 100 su 100 pazienti) con calcoli del Colédoco mentre solo un paziente sarebbe solo un paziente omesso e non riceverebbe il trattamento appropriato. Per quanto riguarda la specificità, una media del 99% per il CIO significa che 99 su 100 pazienti senza calcoli quilt sarebbero identificati come senza calcoli quiltish con solo un falso positivo (questa cifra potrebbe variare tra 0 e 5 su 100 pazienti) che loro non riceverebbe il trattamento appropriato. Sembra che entrambi i test siano abbastanza accurati di guidare ulteriori trattamenti invasivi poiché la maggior parte dei pazienti diagnosticati con i calcoli Quilt con questi test presenti calcoli del Quoéloco. Tuttavia, alcuni pazienti possono avere calcoli quiltish nonostante la presentazione di un risultato negativo nel test CPRE o CIO. Detti ai pazienti possono dover essere sottoposti a nuovi test se il sospetto clinico dei calcoli quiltish è molto alto a causa dei sintomi.
Qualità delle prove
Tutti gli studi erano basse qualità metodologica, che può interrogare la validità dei risultati.
Ricerca futura
Ulteriori studi metodologici di alta qualità sono necessari.